上海市瑞金康复医院
普通内科
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妊娠期甲亢应根据孕妇的病情、个人体质、各项检查结果等综合因素制定治疗方案,具体如下:
1、药物:整个孕期可服用丙基硫氧嘧啶,中晚期可服用甲硫米唑,两者基本不会通过胎盘屏障,对孩子影响较少;
并根据甲状腺功能水平随时调整剂量;
2、观察自身症状,与医生保持密切联系:观察出汗、心慌、手抖、烦躁等有无改善。
3、定期复查与随诊:2-4周应复查甲状腺功能水平,特别注意FT4是否在正常范围,及时调整用药。
具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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常规的甲亢治疗方法分三种,即抗甲状腺药物治疗、手术治疗、放射碘-131治疗。孕妇甲亢首选抗甲状... 王苑菲│海南医学院第二附属医院 2019/06/24播放(63536)
常规的甲亢治疗方法分三种,即抗甲状腺药物治疗、手术治疗、放射碘-131治疗。孕妇甲亢首选抗甲状...
王苑菲│海南医学院第二附属医院
2019/06/24播放(63536)
妊娠期甲亢首先需与妊娠期一过性甲亢进行鉴别,如排除一过性的甲亢,对于妊娠合并甲亢的患者,主要是... 别荔│银川市妇幼保健院 2019/06/23播放(69068)
妊娠期甲亢首先需与妊娠期一过性甲亢进行鉴别,如排除一过性的甲亢,对于妊娠合并甲亢的患者,主要是...
别荔│银川市妇幼保健院
2019/06/23播放(69068)
妊娠期甲亢的诊断应根据临床症状、甲状腺功能、甲亢病因等综合因素评估和诊断。当促甲状腺激素水平(... 陈岭│上海市瑞金康复医院 2018/05/30播放(62227)
妊娠期甲亢的诊断应根据临床症状、甲状腺功能、甲亢病因等综合因素评估和诊断。当促甲状腺激素水平(...
陈岭│上海市瑞金康复医院
2018/05/30播放(62227)
"孕妇在妊娠期间出现甲亢,可以根据甲亢的不同程度来选择治疗方法,有以下几种情况:1、对于甲亢症状比较轻微的孕妇,可以通过饮食进行调理,在饮食上可以多吃高纤维、高蛋白的食物。但是不可以吃含碘量比较高的食物,应该低碘饮食;2、对于甲亢比较严重的患者,需要服用药物来进行控制,在怀孕的早期可以服用丙硫氧嘧啶,如果在怀孕的中期,需要服用甲硫咪唑来控制甲亢的症状;3、对于甲状腺功能亢进,伴有严重的甲状腺肿大的患者,临床上也可以采取手术治疗的方式,并且患者在甲亢期间还需要注意休息,保持情绪的稳定,不可以过度劳累和情绪激动。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/08收听(61337)
"妊娠期甲亢通常并不需要口服抗甲状腺药物进行处理,主要是对患者加强病情观察,并定期复查甲状腺功能。妊娠期甲亢是由于体内HCG水平在孕早期出现迅速升高所引起,因HCG从结构上与人体促甲状腺激素TSH有同源性,容易导致患者孕早期出现游离T3、游离T4水平升高。但随着孕周增长,孕16-20周以后,妊娠期甲亢通常可以逐渐恢复到正常。在早期时若出现HCG相关性甲亢,也要注意与正常甲状腺功能亢进症,像格雷夫斯病导致的甲亢相鉴别。如果检测到体内促甲状腺激素受体抗体水平明显升高,要考虑是妊娠合并有甲亢,必要时需要使用药物进行治疗。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/19收听(46936)
妊娠期甲亢因人而异,需分情况对待:1、诊断:通过B超等检查结合症状及甲功动态学改... 夏城东│中国中医科学院西苑医院 2017/09/04播放(50401)
妊娠期甲亢因人而异,需分情况对待:
1、诊断:通过B超等检查结合症状及甲功动态学改...
夏城东│中国中医科学院西苑医院
2017/09/04播放(50401)
假如说病人在怀孕前得过甲亢,没有得到很好控制,在妊娠期还出现甲亢,可以继续甲亢的治疗。假如病人在妊娠的时候,原来没有甲状腺功能亢进,突然一查化验,原来是甲亢,我们如何去鉴别,这就很重要了。妊娠期新出现的甲状腺功能亢进,也就是妊娠期的甲状腺毒症FT3、FT4水平水高,T3、T4下降,我们一定要去进行有效的鉴别。其实相当一部分病人的妊娠期的甲状腺毒症,并不是甲亢,并不是我们所说Graves病导致的甲亢,不需要抗甲状腺药物治疗,它往往是跟妊娠呕吐有关。随着时间的推移,自然甲状腺功能就会正常。所以我们在鉴别的时候就很重要。真正是甲亢,我们怎么去鉴别它呢?一般来说可以通过甲状腺B超,通过TIB的异常,眼症就是凸眼,这些症状以及和甲状腺功能的动态学的改变来鉴别,到底是不是真的甲亢,也就是是不是真的Graves病。假如真的Graves病的情况下,妊娠的时候我们才需要治疗。所以说妊娠出现的甲状腺功能异常,特别是妊娠期的甲状腺毒症我们一定要进行有效的鉴别,鉴别之后在进行治疗。真的是在妊娠的时候合并有Graves病,甲亢的时候,我们怎么去治疗?就是用药。首先,任何抗甲状腺药物都是C类药物,它可能对胎儿有一定的不好的地方,不好的地方几率还是很小的,我们只要进行严密的监测,一般来说是没有问题的。然后进行一个合理的剂量,一般没有问题。那我们怎么样进行药物的调整选择呢?一般在妊娠早期,往往选择丙基硫氧嘧啶比较多,因为透过胎盘的几率小一些,在中晚期,可能我们也可以考虑他巴唑。因为他巴唑(透过胎盘的几率)小一些。第二个,就是在剂量的调整上。我们应该注意把FT4水平尽可能压到一个正常的高线或者说略偏于这种平移高线上一点。什么意思呢?就是一定不要导致更大剂量的抗甲腺药物,导致甲减,我们是不允许这样的。所以,第一个,是药物的调整、选择;第二个,是剂量的调整;第三个,治愈,假如要选择碘131治疗,在妊娠期是绝对禁忌的,不能选择;第四个,就是实在没有办法,要选择手术,我们也不允许在早期,在妊娠晚期选择手术,而是在妊娠中期的后段部分可以考虑手术治疗。所以说妊娠期的甲状腺毒症,第一个,要进行鉴别。第二个,要进行合理治疗方案的选择。一定的就是要合理药物,合理剂量,维持甲状腺功能相对高的FT4水平,只有这样才尽可能的减少妊娠的不良事件。然后其它治疗方案的选择,碘131绝对禁忌,手术的话,实在没有办法的情况下可以考虑在妊娠中段的后期来做。
2017/10/18收听(71635)
不孕不育分为女性和男性不孕不育,不能成功怀孕的称不孕症,种种原因流产、死胎的称不育症。女性甲亢... 初蕾│浙江医院 2020/06/02播放(86891)
不孕不育分为女性和男性不孕不育,不能成功怀孕的称不孕症,种种原因流产、死胎的称不育症。女性甲亢...
初蕾│浙江医院
2020/06/02播放(86891)
"妊娠期患甲亢的主要症状包括体重不随妊娠月数相应增加,四肢近端可以出现消瘦、怕热、多汗、心悸等,有些患者可以伴有浸润性的突眼、弥漫性甲状腺肿,有些患者也可以没有明显的症状。妊娠甲亢并不少见,甲亢的病因与非妊娠期甲亢的病因相同,也是以Graves病最为常见。Graves病孕妇体内的促甲状腺激素受体的抗体,可以导致甲状腺过多的合成T3和T4,使患者发生甲亢。另外,妊娠一过性高甲状腺素血症、甲状腺毒性结节、高功能腺瘤、甲状腺炎,均可以导致妊娠甲亢的发生。妊娠期Graves病的治疗,可以采用抗甲状腺药物和手术治疗,妊娠期间禁止使用碘-131进行治疗,对绝大多数患者药物治疗是最佳选择。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/01收听(64059)
妊娠期甲亢原因包括以下几点:1、大部分是由于桥本氏病引起,没有怀孕前桥本氏病甲状... 夏仲元│中日友好医院 2021/08/09播放(66358)
妊娠期甲亢原因包括以下几点:
1、大部分是由于桥本氏病引起,没有怀孕前桥本氏病甲状...
夏仲元│中日友好医院
2021/08/09播放(66358)
一般妊娠导致甲状腺功能亢进消失的时间,每个人都不太一样,一般认为12周后会逐渐消失。因为在妊娠... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/20播放(82106)
一般妊娠导致甲状腺功能亢进消失的时间,每个人都不太一样,一般认为12周后会逐渐消失。因为在妊娠...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/20播放(82106)
妊娠期甲亢有两种情况,一种是甲亢的患者怀孕了,另外一种是怀孕前没有得甲亢,怀孕以后得了甲亢。发生甲亢时体内甲状腺激素合成分泌增多,肌体产生机体产生高代谢症候群。患者出现心慌、怕热、乏力、进食量增多、大便次数增多、手颤,尤其在双手伸平、十指分开时尤为明显,可以发生突眼,单侧或者是双侧突眼,累积到心脏时可发生心律失常、心房纤颤。发生甲亢以后给予抗甲状腺药物治疗,因为是在妊娠期,所以给予最小剂量的抗甲状腺药物,使得甲状腺激素水平恢复在大致正常范围内即可,在生产以后再进行正规治疗。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/22收听(28075)
一般甲亢的临床症状是焦虑、烦躁、怕热,部分人有恶心、呕吐等症状,但有部分患者没有此类症状,则需... 杜毅新│湖南省脑科医院 2019/04/18播放(56734)
一般甲亢的临床症状是焦虑、烦躁、怕热,部分人有恶心、呕吐等症状,但有部分患者没有此类症状,则需...
杜毅新│湖南省脑科医院
2019/04/18播放(56734)
"妊娠期甲亢的诊断标准,就是根据临床表现,生化检查和辅助的像甲状腺超声,帮助我们正确的诊断甲状腺功能亢进。在孕期会出现甲状腺一过性的生理变化,也叫妊娠相关的甲状腺毒症,它主要是和绒毛膜促性腺激素密切相关,甲状腺功能可以暂时性的一过性改变。在怀孕早期,也就是8-10周,可以出现高代谢的症状,比如怕热、多汗、手抖、心慌,体重也可以下降。甲状腺激素特别是FT4和总T4轻度的增高,而促甲状腺激素TSH降低,但是甲状腺所有的自身抗体应该是阴性的,通常在怀孕14-18周,甲状腺激素生理性的就恢复正常,但同时还会合并有比较严重的妊娠反应,恶心、呕吐,体重也可有轻度的下降。它的治疗是对症治疗,加强营养,不需要使用抗甲状腺的药物治疗,但是医生也会根据甲亢高代谢的症状,同时如果发现有甲状腺肿大、眼睛突眼,特别是甲状腺自身的抗体,比如促甲状腺激素受体抗体,或者是甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体明显地滴度增高。甲状腺超声提示甲状腺肿大,而且血流非常丰富,以往有可能家里面也有人得甲状腺疾病,这种情况医生会非常慎重的和一过性甲状腺功能毒症妊娠期相关的进行鉴别,明确诊断妊娠期甲亢,会采取安全有效的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/28收听(97737)
"妊娠期甲亢综合征是妊娠期甲状腺毒症病因当中最常见的一种,妊娠前半期尤其是早期发生的一过性甲亢,具有怕热、心慌、焦虑,甚至手颤,类似于甲状腺毒症的表现。严重时出现妊娠剧吐,但缺乏眼病和黏液性水肿等弥漫性甲状腺肿伴甲亢的特殊表现。妊娠剧吐是指妊娠早期强烈的恶心、呕吐,体重往往明显下降,至少5%以上伴有脱水和酮症。实验室检查可以显示血清游离T4升高,而总T4水平正常或降低,血清促甲状腺激素降低或低于可测范围,血清甲状腺自身抗体经常是阴性。妊娠早期由于人绒毛膜促性腺激素水平显著升高,血清促甲状腺激素水平可以出现生理性一过性降低,没有自身免疫性甲状腺疾病的病史,也缺乏弥漫性甲状腺肿伴甲亢的临床特征,而且测定的促甲状腺激素受体抗体有助于进行鉴别诊断。对于妊娠甲亢综合征,伴有妊娠剧吐的女性主要是对症治疗,也就是针对脱水和电解质紊乱的治疗,不需要使用抗甲状腺的药物治疗。如果甲状腺毒症的症状严重而且难以明确诊断,在患者和家属充分知情的前提下,可以考虑暂时或短时间应用小剂量抗甲状腺的药物。"
2020/08/11收听(92931)
妊娠期间各种内分泌腺处于活跃状态,各器官系统均会发生一系列的生理变化,对于甲状腺功能均会产生直接或间接的影响。妊娠期甲状腺功能亢进症的轻症或经过治疗能控制的甲亢,通常对妊娠影响不大,重症和未经系统治疗的甲亢容易引起流产、早产、胎儿生长受限。抗甲亢药物可以通过胎盘屏障进入胎儿体内,有可能造成胎儿甲状腺功能减退、新生儿甲状腺功能减退或亢进。甲亢孕妇容易发生胎儿生长受限,孕期应加强监护,避免发生感染、精神刺激或情绪激动、甲亢危象的发生。孕37-38周入院监护,决定分娩方式,确保母儿的安全。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/06/15收听(18995)
"如果妊娠的妇女出现甲亢的表现,一般在头三个月的时候要排除有没有妊娠相关性的甲亢,这与一般的甲亢不太一样,排除了这种情况以后妊娠期妇女的甲状腺功能亢进症会有三个主要的表现:第一、体重跟妊娠的月份不相符,也就是随着妊娠月份的增加体重应该呈梯度增加,但是甲亢的妇女体重的增加比较缓慢,甚至不变化。第二、心率跟正常怀孕的妇女不一样,比正常的妇女快。第三、烦躁、多汗的表现。如果有了这三个情况,就要注意是不是怀孕的妇女同时得了甲亢,要做进一步的检查确诊。"
尹虹│兰州市第一人民医院
2020/04/28收听(72132)
妊娠期的甲亢,实际上就是妊娠期间发现了甲状腺功能的亢进,其呈一过性,跟体内的人绒毛膜促性腺激素... 刘国莉│北京大学人民医院 2023/03/15播放(83335)
妊娠期的甲亢,实际上就是妊娠期间发现了甲状腺功能的亢进,其呈一过性,跟体内的人绒毛膜促性腺激素...
刘国莉│北京大学人民医院
2023/03/15播放(83335)
孕妇的甲亢症状往往在妊娠早期加重,在妊娠中晚期病情逐渐减轻,少数患者20%左右甚至可以完全缓解... 王苑菲│海南医学院第二附属医院 2019/06/24播放(87476)
孕妇的甲亢症状往往在妊娠早期加重,在妊娠中晚期病情逐渐减轻,少数患者20%左右甚至可以完全缓解...
2019/06/24播放(87476)
妊娠期出现甲亢跟甲减都是临床非常常见的情况。首先应该提醒大家,无论出现甲减跟甲亢,都加重患者流... 刘芳芳│惠州市中医医院 2018/11/21播放(69557)
妊娠期出现甲亢跟甲减都是临床非常常见的情况。首先应该提醒大家,无论出现甲减跟甲亢,都加重患者流...
刘芳芳│惠州市中医医院
2018/11/21播放(69557)
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