膝关节置换术后并发症

2018-05-30 14:54播放 :

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膝关节置换术后主要的并发症是感染,包括手术切口和内部的感染问题,其次为关节松动、关节不稳、关节僵硬以及深静脉血栓。在膝关节置换手术后首先需要在麻醉苏醒后指导患者进行踝泵的功能锻炼,即极度的屈曲和背伸踝关节,以起到肌肉泵的作用,可促进下肢的血液循环,降低下肢深静脉血栓的发生率。其次应进行压腿练习,可避免膝关节出现僵硬。

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膝关节置换术后每天走路多少

"做完膝关节置换手术以后,术后康复是非常重要的。什么时间能够行走,以及每天走多少步,因人而异,但是一般情况下康复的程序是有一定规律可循的。术后当天主要是做足跟部垫高,并抬高患肢、避免压疮,这个时候也可以做股四头肌的等长收缩。主要目的一个是促进肌肉肌力的恢复,另一个是促进静脉的回流,避免长期卧床引起的深静脉血栓。在术后2-4天的时候,可以持续做被动练习,增加膝关节的活动度,也可以做膝关节的活动度的练习,被动活动可以用CPM机器来辅助训练。在术后5-6天以后,开始做滑板运动,协调性的练习,可以练习逐步下地站立。在助行器之后行走,在这段时间不建议一次性行走过多,可以走十几米左右,然后就休息,每天练习两次即可。术后第七天的时候,可以练习扶双拐进行行走,可以做室内活动,逐步增加行走的距离。术后两周以后,如果膝关节的活动度超过90度以后,争取在两周内能让膝关节活动范围达到90度以上。这时候进一步加强股四头肌还有腘绳肌的收缩练习,适当可以练习上下楼梯的这些动作,当然需要在他人的一些保护下避免摔倒。术后三周的时候可以练习下蹲的动作,术后3-6周,为了增强肌肉的力量,可以逐步增加关节活动度的练习。同时,可以提高行走的能力,逐步练习负重的行走,在这个时期可以适当行走,增加户外活动,行走距离也可以逐步增加。"

语音时长03:02''

何红英解放军总医院第七医学中心

2020/06/09收听(89628)

膝关节置换术后护理

膝关节置换术包括单髁关节置换、全膝关节置换,也有股骨和髌骨之间的髌骨关节置换,这些关节置换的手术后都有不同的护理特点,但大致的原则是:第一、手术麻醉后的管理,要减少下肢的活动,尽量的抬高患肢,减少出血、血肿,戴上弹力袜,减少下肢血栓的形成,密切的观察患肢末梢的血液循环,有没有神经血管的异常,监测生命体征,比如心电监测、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的监测,有些老年人术后会出现出血、渗血、引流增加,要密切观察伤口引流管,也有的手术创伤比较小,可以没有引流管。然后就是疼痛的管理,分为手术后的一、两天的疼痛和一周内的疼痛,再有就两、三周后的疼痛。它是围手术期的管理,术后的护理工作注意观察疼痛的症状和改善状况。不断的和医生之间沟通,减轻病人的术后痛苦。还有血栓的状况。膝关节置换术后护理中要观察感染的风险,患肢膝关节置换术后,如果出现局部的红肿热痛加重、发烧加重,就要考虑患者术后感染的风险,要积极加强护理、提高病人的免疫力、观察伤口的变化、换药,与医生进行沟通,及时进行汇报。还有一些手术后假体松动的患者,医生和护理要积极配合,带上相应的支具,这时候就要预防相应松弛韧带的锻炼,某些体位进行制动。下肢坐轮椅进行相应的活动,生活上可能会给病人带来不便,要跟病人解释清楚,进行心理指导。康复锻炼应该由相应的专科的康复理疗师进行指导,护理人员只能进行简单的康复指导,比如患肢置换之后膝关节的直腿抬高练习、关节活动度的屈伸练习和踝关节背伸折屈踝蹦练习,做一些简单的康复运动指导,很多专业的股四头肌这些锻炼应该由康复师进行专业的指导。

语音时长03:24''

张耀南北京医院

2017/11/30收听(24000)

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