广东省第二人民医院
妇科
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临床上子宫壁增厚首先需考虑是否存在子宫腺肌症。子宫内膜增厚常见原因包括：
1、怀孕：可询问患者月经情况，进行验尿或验血排除怀孕可能；
2、息肉：通过阴道B超检查即可确诊；
3、子宫内病变：若育龄女性出现不规则阴道出血，建议进行宫腔镜检查，围绝经期女性建议进行子宫内膜活检，排除子宫内膜不典型增生或恶性病变。
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"子宫壁厚是由于雌激素分泌过多，刺激子宫内膜导致，具体雌激素分泌增多原因如下：1、肥胖的人肾上腺素分泌会增多，转化能力强，会刺激雌性激素分泌增多；2、患有内分泌功能性的肿瘤，会造成体内雌激素分泌增多；3、女性子宫内膜增生；4、女性怀孕，未来月经之前子宫内膜炎症感染、子宫内膜癌等多种原因，都可以导致子宫壁增厚。如果是生理性不需要治疗就能治愈，如果是病理性会严重影响身体健康，需要治疗。如果排除生理性子宫壁增厚，就要及时到医院妇科就诊查明原因，由专科医生针对病因采取相应的药物，刮宫或手术等方法治疗，以免延误病情。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/05/15收听(19937)
"在正常非怀孕状态子宫壁可以厚达1-2cm，也是子宫具伸展性的物质基础，子宫的容积大约5ml，重量大约50g，怀孕后子宫逐渐膨胀，可以达到容积5000ml。如果做剖腹产手术后，由于子宫壁瘢痕形成短时间内不可以连续怀孕，否则怀孕后子宫的极度膨大，子宫疤痕愈合不好可能会出现子宫破裂。需要剖腹产两年后可以再次怀孕，以后分娩仍要选择剖腹产，虽然也有顺产几率但冒险率较高，为更稳妥尽量不要选择顺产。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/06/28收听(86453)
"子宫壁增厚有很多种原因，具体如下：第一、可能是内分泌失调引起的症状，身体内分泌功能紊乱之后就会刺激子宫内膜生长，从而导致子宫内膜增厚；第二、可能是肥胖问题导致，当身体过度肥胖时会导致机体免疫功能下降，越肥胖的女性越容易患上各种妇科疾病，比如子宫内膜增厚或妇科炎症等问题，因此要坚持锻炼身体，每天至少运动半个小时，才能够预防肥胖，降低子宫内膜增生的发病率；第三、考虑是慢性炎症感染导致，女性如果患有慢性妇科炎症，比如阴道炎、盆腔炎等各种疾病也会影响子宫内膜，从而出现疾病反应，也会导致月经不调等症状出现，严重情况下还会影响女性的生育功能。"
张宏艳│北部战区总医院
2020/08/10收听(26459)
"子宫壁增厚，通常指子宫肌层增厚。临床上导致子宫肌层增厚的疾病，常见以下几种原因。第一、子宫体本身的慢性炎症。长期的慢性炎症刺激，使子宫肌层出现增生，子宫肌层出现增厚。临床上表现为反复下腹部疼痛，疼痛在月经期会加重，劳累后或同房后也会加重。临床上的调理主要是加强营养，并且用药物治疗，建议口服中成药，如金刚藤胶囊，连续服药半个月，会缓解症状，但是大部分子宫肌层增厚不会好转。第二、子宫腺肌症所导致。因为异位的子宫内膜病灶在子宫肌层，来月经的时候会出血，就使子宫肌层出现增厚，临床上可以使用曼月乐环治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/11收听(82914)
"子宫壁厚与很多因素有关，主要的因素有以下几点：第一、考虑是激素增多，会导致子宫内膜过厚。第二、考虑是内分泌失调，如果激素水平分泌紊乱会导致内分泌失调，雌孕激素比例失调。第三、考虑是某些炎症刺激，如果长期有炎症刺激会导致子宫内膜不断增生，出现子宫内膜厚。第四、女性肥胖或者药物作用，也会引发子宫内膜壁增厚，肥胖后体内的肾上腺素过多对雌激素可能会造成影响，出现子宫壁增厚，出现后建议及时进行治疗。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2020/01/08收听(79537)
"检查发现子宫壁厚，是B超下的影像报告结果，指的是女性子宫肌层较厚，多提示女性患有子宫腺肌症的情况发生，与子宫内膜异位到子宫肌层内生长有一定的关系。正常女性的子宫长约7-8厘米，宽4-5厘米，厚2-3厘米，如果是子宫肌层较厚，很容易会导致女性在月经期出现月经血量增多、经期延长、痛经的情况发生，因此若是女性轻度的子宫肌层增厚，没有痛经等情况发生时，可以在经期的时候注意适当休息、做好保暖护理，先暂时观察。若是女性经期痛经比较严重，则需要及时给予芬必得等止痛药物治疗，必要的时候则可以采取手术进行治疗。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(98854)
"子宫壁厚需要明确病因，再选择合适的治疗方案，由于细菌，支原体，衣原体等病原体感染所引起的子宫肌炎，所引起的子宫壁增厚的病情，需要选择合适的抗生素药物来进行治疗：1、细菌所引起的病变，可以选择先锋类抗生素，联合甲硝唑，替硝唑，奥硝唑等药物来进行治疗；2、衣原体等感染所引起的病情，可以选择红霉素，阿奇霉素等大环内酯类抗生素来进行治疗。所以对于疾病的病因不同，病原体不同，所选择的治疗药物也不一样。"
2019/03/29收听(97630)
"子宫壁厚的临床解释有以下几个：第一个，属于正常的生理情况，因为每个人体质会有一定的差异，发育过程也不是完全相同的，所以会有部分女性的子宫壁厚度超出正常的范围，但这并不代表异常。从统计学角度说这是一种少见的极端现象，但是也属于正常情况；第二个，说明子宫有病变了，比如常见的慢性子宫内膜炎、宫腔炎或者是宫颈炎等。对于年龄较大的女性，还可能是因为有肿瘤生长所致。不管是炎症还是肿瘤，都可以造成女性子宫壁厚。对这种情况就需要积极治疗，通常可以取得较好的效果；第三个，子宫壁厚还可以见于已经怀孕的女性，这是因为在怀孕期间子宫壁会代偿性的增厚，其目的是为了给胎儿的生长发育提供良好的环境。"
2020/10/04收听(34894)
"如果是先天性的子宫壁厚，与体内雌激素水平较高有关，不适症状一般不要紧。如果既往子宫壁厚度正常，而后出现子宫壁增厚，考虑与子宫腺肌症等疾病有关，建议最好去医院做相关检查。在不同的月经周期子宫内膜的厚度是不同的，一般情况下在排卵期内膜厚度正常在8-13mm左右，内膜过厚或者过薄都是不正常的，内膜太薄会使月经稀发，受精卵着床受影响，导致流产；内膜太厚，不容易随着月经周期性的脱落，雌激素水平持续的维持较高水平，很容易导致子宫内膜癌的发生。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/23收听(75709)
"子宫肌层的厚度也就叫子宫壁的厚度，它有正常的厚度要求，一般在1公分左右。如果子宫壁增厚，一般有子宫腺肌症的倾向。通常情况下，彩超检查子宫壁增厚，后壁增厚的几率比较大，可使子宫内膜异位到子宫肌层而形成周期性的变化，同时要伴有相应的临床症状出现。子宫球形增大，还有就是不规则的阴道出血，或者是月经量增多，渐进性的痛经逐年加重，要根据年龄来选择治疗方案。如果是年龄＞40岁，没有生育的要求，通常情况下要选择子宫切除手术。如果年龄＜40岁，比较年轻，而且还有生育的功能，可以选择放置宫腔内节育器曼月乐环，还有就是选择药物米非司酮，或者是妈富隆等短效避孕药，还有一种是促性腺激素激动剂的抑制剂达菲林等来治疗。"
张云梅│敦化市第二人民医院
2018/07/08收听(68087)
"子宫内膜从形态上可分为功能层和基底层，而功能层是胚胎植入的部分，受卵巢激素变化的调节具有周期性增殖、分泌和脱落的变化。子宫内膜是胚胎发育的基础，一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件，子宫内膜过薄、过厚均影响子宫内膜容受性，可以导致妊娠率下降甚至不孕。种植窗口期子宫内膜大于17mm无妊娠的发生，正常情况女性子宫内膜厚度大概在0.5-1.0cm之间，根据子宫内膜的组织学变化，子宫内膜的厚度呈周期性的变化。育龄期子宫内膜过厚，多由于子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜增生症引起。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/05/05收听(25206)
"如果症状轻，子宫壁厚一般需要观察或对症治疗，痛经时给予止痛治疗。症状轻同时无生育要求或近绝经的患者，可以口服避孕药或孕激素治疗。中药活血化瘀、散结止痛治疗，症状严重者手术治疗。平时注意休息，饮食清淡为主，避免辛辣刺激性、油腻食物，注意腹部保暖。子宫壁厚一般是由子宫内膜移位，进入子宫肌层而引起的病变。一般是良性病变，好发生于35-50岁的经产妇和多产妇，很多同时合并子宫肌瘤。临床主要表现在痛经，月经量多，腰酸坠胀不适。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/07/03收听(65927)
"子宫壁厚多是指子宫内膜增厚，有生理性和病理性之分。生理性的子宫内膜增厚，属于正常的生理现象，多出现在月经来前，一般不超过10mm，这种情况不需治疗。子宫内膜可随月经周期发生规律性变化，月经期间子宫内膜脱落、变薄，导致子宫内膜增厚的原因很多，子宫内膜息肉、子宫内膜癌等都可以引起。建议子宫内膜增厚，可以在月经干净后3-7天去医院进行检查，根据检查结果听从医生的建议，选择合适的治疗方案。平时注意保持阴部卫生清洁，保持心情舒畅，避免焦虑紧张。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/04收听(30628)
对于子宫壁厚而言，大部分其实表述的是子宫内膜增厚，因为现在B超的分辨率比较高，所以有些疾病都能... 张励│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/11/01播放(85193)
对于子宫壁厚而言，大部分其实表述的是子宫内膜增厚，因为现在B超的分辨率比较高，所以有些疾病都能...
张励│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/11/01播放(85193)
"正常情况下子宫壁的厚度会随着月经周期发生变化，在不同时期子宫内膜的厚度和形态不一样，主要由于过多雌性激素刺激子宫内膜而引起。如果子宫内膜过厚，有可能是病理性原因引起，比如子宫体本身炎症、子宫腺肌症等，都有可能导致子宫壁增厚。如果有子宫本身炎症，主要由于长期慢性炎症，引起子宫肌组织增生，导致子宫壁出现肥厚。子宫腺肌症主要由于在月经时，在子宫肌层异位病灶就会出现出血情况，然后子宫肌就会肥厚，子宫出现增大的情况。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2020/01/06收听(27473)
"正常情况下子宫内膜的厚度是5-10mm不等，不是恒定不变的，而是呈周期性地变化，不同时期时子宫内膜的厚度也不一样，比如在增生期子宫内膜大约5-6mm；分泌期子宫内膜的厚度大约在8-10mm；月经期子宫内膜的厚度大约在8-12mm。如果子宫内膜的厚度过薄不利于受孕，子宫内膜厚度小于等于2mm就非常危险，可能是疾病造成的，例如子宫粘连、子宫内膜炎、多卵巢综合征等。排除子宫内膜的增生期，如果子宫内膜的厚度，可以达到8毫米以上是属于病理情况，可能是下丘脑-垂体-卵巢轴出现问题，或者是过度肥胖、肿瘤等，一旦出现子宫内膜过薄或者是过厚，请及时到医院就诊。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/05/28收听(47021)
"子宫壁厚最好还是做诊刮手术，如果不做刮宫，就不能明确诊断，因为有些时候子宫内膜增厚同时合并有子宫内膜病变，比如子宫内膜癌前病变，甚至子宫内膜癌。如果是处于围绝经期的女性，出现月经淋漓不尽，彩超提示子宫内膜增厚，最好是尽快做宫腔镜下的诊刮手术，既可以达到止血的作用，又可以达到明确诊断的作用。如果实在是不愿意做刮宫，可以进行大剂量的孕激素治疗，比如醋酸甲地孕酮或者醋酸甲羟孕酮，口服三个周期或者单纯口服黄体酮胶囊。如果三次正常月经之后复查彩超，还是显示子宫内膜增厚，是一定需要做刮宫手术的。"
2020/07/23收听(74650)
"子宫壁如果出现增厚的情况，常常因为以下原因所导致：1、子宫体本身的炎症，由于长期慢性炎症造成子宫肌组织增生，就引起子宫壁出现肥厚的情况。这种情况常常会伴有下腹部疼痛，尤其是在来月经或者是性生活的时候疼痛会加重，并且做妇科检查子宫会有明显的压痛情况。2、子宫腺肌症所导致，由于子宫腺肌症属于内源性子宫内膜异位症，月经的时候异位在子宫肌层的异位症病灶就会出现出血的情况。然后子宫肌就变为肥厚且子宫也会成为弥漫性的增大现象，临床上会表现为痛经，并且50%的病人会表现为不孕、不育。"
2019/04/15收听(73441)
"子宫壁厚一般是指子宫内膜增厚，宫内膜的厚度随着月经周期的变化也是一个变化的值。一般绝经以后，子宫内膜的厚度不超过5mm，如果超过5mm提示子宫内膜有可能有病变的可能性，需要进一步的检查。对于孕龄期的女性，随着月经周期的变化，子宫内膜的厚度也是有逐渐变化的过程，从月经刚干净时候的最薄的子宫内膜，逐渐增厚到月经前最厚的子宫内膜。每一个女性的子宫内膜的厚度并不是一定的，一般月经刚干净的时候，子宫内膜的厚度在5mm左右，而在月经前子宫内膜的厚度只要不超过2cm，一般提示子宫内膜的厚度没有明显的增厚。如果子宫内膜增厚，患者可能会有月经量大，甚至造成贫血的可能性，要进一步的检查。"
肖群│首都医科大学宣武医院
2020/03/22收听(81004)
对于子宫内膜比较厚的女性，到底是否需要清空，应根据每个女性的具体病情进行判断。比如青春期的女性出现子宫内膜厚，而且还有阴道不规则流血，往往都不需要清宫，都可通过服用激素类的药物和止血药进行对应的止血治疗，有可能是服用补佳乐，也有可能是服用黄体酮胶囊，同时加用云南白药胶囊和咖啡酸片等。如果是围绝经期的女性出现子宫内膜厚，而且出血多，出血时间又特别久，这种情况下就需要考虑进行清宫手术操作，将过厚的子宫内膜刮除，同时送病理检查，既能够达到快速止血的目的，而且又能够排除子宫内膜病变的问题。
2020/10/12收听(25079)
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