糖尿病的诊断标准及分型

2023-08-09 17:57播放 :

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糖尿病的诊断标准是具有糖尿病的症状,主要是三多一少的症状,多饮、多食、多尿、体重减轻,以及随机血糖≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.0mmol/L,或OGTT试验2小时后的血糖≥11.1mmol/L,符合这些条件的患者考虑糖尿病的诊断。

目前临床上,把糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准之一,糖化血红蛋白反映过去3个月的平均血糖水平,目前将糖化血红蛋白≥6.5%的人群也认为是糖尿病。

糖尿病是最常见的内分泌系统疾病,其分类分为以下几种类型:

1、1型糖尿病:主要是由于胰岛素,绝对缺乏导致;

2、2型糖尿病:从以胰岛素抵抗为主,伴有胰岛素分泌不足,到以胰岛素分泌不足为主,伴有胰岛素抵抗;

3、特殊类型糖尿病:包括由于胰岛β细胞功能基因缺陷所致的成年型糖尿病,或者是由于胰岛素基因功能缺陷所致的如妖精貌综合征等。还包括由于胰腺炎、胰腺肿瘤或胰腺摘除术导致的糖尿病,以及长期使用糖皮质激素所引起的类固醇性糖尿病,以及其他内分泌代谢疾病,如胰高血糖素瘤、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等引起的糖尿病,都属于特殊类型糖尿病;

4、妊娠期糖尿病:属于第四大类型。

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糖尿病分型

目前糖尿病的分型分为四型,1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病,还有女性在妊娠期间的妊娠糖尿病。1型糖尿病主要是自身免疫相关的,或者没有自身免疫证据的胰岛功能完全丧失,患者有典型的糖尿病三多一少的症状,而且容易出现糖尿病的急性并发症,叫糖尿病酮症酸中毒,诊断后需要用胰岛素进行治疗。另外是2型糖尿病,2型糖尿病的发病原因不清楚,比较复杂,可能跟遗传、环境因素有关系,有胰岛素分泌不足,也有胰岛素抵抗。诊断后的治疗目的是为了预防糖尿病各种慢性并发症,特别是预防心脑血管疾病,其治疗跟1型糖尿病一样,包括饮食、运动、监测血糖、各种药物治疗。特殊类型糖尿病可能跟遗传相关,是由于特殊基因改变后发生的糖尿病,损伤了胰岛功能,其治疗根据不同遗传的缺陷可能会用口服药物,或者用胰岛素进行治疗。妊娠期糖尿病是特殊的一种,女性原来没有糖尿病,怀孕后在孕24-26周进行糖筛,根据检查结果来确定有血糖异常,诊断为孕期糖尿病。妊娠期糖尿病可能会带来围产期危险,因此在饮食、运动的情况下需要使用胰岛素来帮助控制好孕期的血糖,减少围产期的并发症。糖尿病的分型目前已经颁布将近有20年,也有很多新的进展,科学家们正在探索新的分型。但是目前世界卫生组织还没有出成熟的,为所有内分泌科或者其他非专业的内分泌医生所共同接受的分型原则。

语音时长02:56''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/03/29收听(58758)

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