常德市第一中医医院
脑外科
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脑积水常见症状包括头疼、视力障碍、感觉障碍和运动障碍，若出现以上症状，需评价是否需要手术治疗，具体指征如下：
1、影像评估：通过影像评估是否持续造成脑神经压迫或脑功能障碍；
2、临床症状和体征：若患者无法耐受脑积水引起的临床症状，如头疼、肢体运动障碍或影响生存质量，出现视力障碍、性功能障碍以及运动障碍；
3、手术治疗预测：如通过相关检查来明确术后是否具有良好效果；
4、个人和社会原因：患者经济能力，生存质量要求是否符合个人和社会的要求。
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"脑积水可以做手术，手术治疗只是针对于脑积水比较明显有症状的患者。当患者出现头痛、恶心、呕吐、行走不稳、记忆力下降、思维反应迟钝、大小便障碍等症状时，则需要行脑积水外科手术治疗。手术方式通常有两种，一种是脑积水的脑室腹腔分流术，这种手术方式适用于各种类型的脑积水，包括交通性脑积水和梗阻性脑积水，是将脑积水通过引流管和分流泵持续引流到腹腔内，靠大网膜内吸收。还有一种是第三脑室底部造瘘术，采取神经内镜下通过颅骨钻孔到达第三脑室底部进行造瘘，使脑积水渗入到蛛网膜下腔，参与蛛网膜下腔的脑脊液循环，从而缓解脑积水，这种手术方式只适合于梗阻性脑积水。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/02收听(84622)
"胃癌是一个很严重的恶性肿瘤，胃癌病人如果出现了远处淋巴结的转移或者脏器的转移，到了癌症的晚期，一般不适合手术治疗。因为手术治疗不能够延长患者的寿命，手术治疗没有了意义，所以需要通过保守治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等。通过这些综合治疗的方法，只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。晚期的癌症病人通过积极的治疗，一般可以延长1-3年的寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/19收听(76693)
对于痔疮的手术，一定要采取谨慎的态度，要评估病人的身体状况，痔疮的症状和痔疮的严重程度，以及痔... 张胜威│郑州人民医院 2023/04/03播放(54887)
对于痔疮的手术，一定要采取谨慎的态度，要评估病人的身体状况，痔疮的症状和痔疮的严重程度，以及痔...
张胜威│郑州人民医院
2023/04/03播放(54887)
前列腺增生出现以下情况时需要进行手术：1、前列腺增生患者发生反复尿路感染、血尿，... 江春│中山大学孙逸仙纪念医院 2020/12/19播放(84149)
前列腺增生出现以下情况时需要进行手术：
1、前列腺增生患者发生反复尿路感染、血尿，...
江春│中山大学孙逸仙纪念医院
2020/12/19播放(84149)
"阑尾炎是临床工作中常见的急腹症之一，其典型的腹痛特点为转移性右下腹痛。若患者急性阑尾炎诊断明确，治疗原则为行手术治疗。假如患者年龄较大，一般情况较差，合并多种疾病，不能耐受手术时，可先采用非手术治疗，给予抗炎药物控制感染。假如急性阑尾炎并发局限性腹膜炎，局部已形成炎性包裹应先采用保守治疗，待治愈后3个月左右，择期再行阑尾切除术，对于慢性阑尾炎诊断明确的患者，阑尾切除术是唯一有效的方法。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/11/20收听(60526)
"前列腺增生符合手术指征的条件包含有：1、尿潴留。如果前列腺增生发展至无法排尿的阶段，则为手术最好的指征，就需要做前列腺增生手术来保持正常的排尿。2、合并有反复的尿路感染，膀胱内残余尿大于50ml以上。如果进行B超检查达到残余尿超过50ml以上，并且患者时常有尿路感染发生，则为手术最好的指征。3、合并有膀胱结石。如果前列腺增生合并膀胱结石，多提示存在膀胱排空不全，这时就需要进行手术，如不手术可以造成膀胱内反复出现结石的情况。4、如果前列腺增生合并有双肾积水、肾功能不全，则需要进行手术，如不手术可能会导致肾功能不可逆的损害，严重的患者甚至可能会引起梗阻性肾病、尿毒症等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/27收听(92690)
"脑积水做手术风险不大，脑积水最常用的手术方式为脑室腹腔分流术，属于微创手术，手术的创伤和风险都比较小。手术的大致过程是在颅骨上面钻一个孔，用脑室腹腔分流管在脑室段进行穿刺进入脑室，连接分离泵，通过皮下隧道使脑室腹腔分流管的腹腔端放入到腹腔内，使脑脊液持续引流入腹腔，靠大网膜吸收来缓解脑积水。手术比较微创，一个小时左右就能完成，对脑组织的损伤也比较小。但是有些并发症，比如术后的感染，引流管堵塞，脑脊液的引流过度或者不畅，腹腔内的并发症比如肠梗阻，大网膜包裹引流管导致引流管堵塞等，但是并发症发生的几率比较小。"
2020/01/09收听(82576)
做父母的都只有一个心愿，孩子健健康康的就好。怎奈疾病无情，越来越多的怪病出现，对孩子的健康构成了威胁，其中儿童脑积水就是比较严重的一种。孩子患有脑积水的话，表...
陈红伟│中国医科大学航空总医院
2021/08/16阅读(4359)
大部分脑积水患者通过手术治疗效果较好。脑积水是由于各种原因导致的颅内脑脊液含量增多，脑室扩大。... 刘秋成│华北石油管理局总医院 2021/01/13播放(83441)
大部分脑积水患者通过手术治疗效果较好。脑积水是由于各种原因导致的颅内脑脊液含量增多，脑室扩大。...
刘秋成│华北石油管理局总医院
2021/01/13播放(83441)
脾大是内科系统疾病的表现，尤其是血液系统疾病的病人，经常会伴有脾大，外科系统同样也有脾大，比如... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/09播放(60293)
脾大是内科系统疾病的表现，尤其是血液系统疾病的病人，经常会伴有脾大，外科系统同样也有脾大，比如...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/09播放(60293)
患者得了白内障，只要觉得影响生活质量就可以做手术。因为现在的白内障的手术技术不断的进步，现在的... 曲建梅│山西省眼科医院 2020/02/25播放(56095)
患者得了白内障，只要觉得影响生活质量就可以做手术。因为现在的白内障的手术技术不断的进步，现在的...
曲建梅│山西省眼科医院
2020/02/25播放(56095)
"当痔疮的临床症状严重到一定程度时，就需要考虑行手术治疗，控制痔疮的症状。比如痔疮的便血症状，如果便血量少，一般是采取用药保守治疗。如果便血量很大，呈便后射血，而且呈持续性，通过使用药物无法控制痔疮出血时，就需要考虑行手术治疗。当痔疮局部出现肿痛时，通过药物无法控制痔疮的症状，肿痛的部位继续加重甚至出现痔核糜烂、坏死等，就需要考虑行手术治疗。而对于痔疮的脱出症状，当在便后无法自行回纳，需要用手托回时，就属于比较严重的脱出，需要考虑行手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/12/20收听(27430)
"现在的白内障手术是采用超声乳化完成，这种手术已经到达接近完善、成熟、效果良好的阶段，因此白内障的手术时期选择也比较宽泛，取决于患者自身需求。通常情况下，若戴上眼镜以后视力在0.5左右，你觉得这个视力状况对你的学习、工作、生活有影响，就可以考虑手术。若有人对视力的要求比较高，当出现白内障时，虽然检查视力还在0.8-1.0，但因为工作，需要精细的视力，这时也可以考虑提早地把白内障做了，让视力恢复较完美的状况。所以白内障手术时机的选择，目前很大程度根据患者的需求来考虑。日常生活中做完白内障手术后的患者尽量不要去公共场所洗澡，如果不小心让水溅到眼睛里面，就会引起眼睛发炎，甚至会引起红肿。而且做完白内障手术后也要多休息，不能让眼睛太疲劳，否则眼睛可能会干涩，引起不适。另外，手术当天需要把眼睛遮住，不可以看到强光。"
施爱群│中日友好医院
2020/05/09收听(85544)
明显前列腺增生以及钙化，前列腺增生钙化，是正常的生理过程，因为可能存在慢性前列腺炎症，导致钙化... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/02/07播放(83108)
明显前列腺增生以及钙化，前列腺增生钙化，是正常的生理过程，因为可能存在慢性前列腺炎症，导致钙化...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/02/07播放(83108)
前列腺增生钙化严重到什么程度需要做手术？出现排尿梗阻的症状了，或者出现持续性的疼痛不能缓解。这个时候考虑进行临床治疗。患者这种疼痛，一般都是晚上，白天活动没感觉，一到晚上了，有时候就痛。如果痛的时间比较长，一次30分钟以上，或者是连续好几天都痛，过几天又开始痛，患者一定会来就医的。一般是可以治好的，通过电切，有结石给它排出来，有钙化灶切掉，一般是可以缓解的。钙化灶就是影像学上的概念，包括B超说前列腺右叶发现一个钙化灶1.5mm×2.0mm，或者CT扫描的时候发现叫钙化灶。
李伟东│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/24收听(75513)
脑积水的概念非常复杂，脑积液在颅内或者脑室内，脑积液过多，引起脑子的损害，引起一系列的症状，就叫脑积水。脑积水需要治疗，是可以治疗的，所以必然是病。过去认为的脑积水叫绝对型脑积水，参照系是正常的人，现在大量的发现叫相对性脑积水，相对的脑子可能被挤出来。比如开刀以后，脑子去除了一块骨头，脑子挤出来，尽管脑室不大，引起脑子膨出的原因，也是一种因素。所以参与脑子膨出或脑子像婴儿增大，这种作用都叫相对性脑积水，只是参照的不一样。经典性脑积水，脑室比正常人的大，参照正常人，但是一些相对性脑积水，参照脑子，它到了颅外以后，那就参照它应该缩回来的尺度，如果多一点就叫脑积水。大多数与继发性脑积水，如脑外伤、动脉瘤破裂以后出血，或者脑出血，脑膜炎，取了骨头，或者脑室很小的高颅压。过去叫高颅压，用甘露醇效果不好，还叫良性高颅压，有恶性的或者顽固性的，用药无效，持续很久的高颅压。尽管脑室不大，它也是会引起脑子的损害或者周围神经的损害，我们把这个叫做相对性脑积水。相对性脑积水，从脑积液的角度，又叫脑积液减压，能收到很好的效果。
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/12/05收听(31492)
脑积水在临床比较多见，脑积水根据病理、生理、病因分为不同的分型，常规的有两种，一种是交通性的脑... 赵耀东│上海市第一人民医院 2021/02/07播放(95419)
脑积水在临床比较多见，脑积水根据病理、生理、病因分为不同的分型，常规的有两种，一种是交通性的脑...
赵耀东│上海市第一人民医院
2021/02/07播放(95419)
"脑积水是由于脑脊液的产生、吸收不平衡以及脑脊液循环障碍，所导致的脑室系统的异常扩大，根据病理生理改变，脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水是指脑室系统内梗阻而引起的脑室扩大交通性，脑积水是由于脑脊液的吸收障碍，产生过多或脑室外黏连、梗阻而引起的脑室扩大，梗阻性脑积水是由于肿瘤出血、先天性畸形、感染等原因导致的。交通性脑积水最常见的病因是蛛网膜下腔出血和各种脑膜的炎症，脑积水病人会出现头痛、呕吐、视物模糊、乳头水肿，以及还可能出现认知功能障碍、走路不稳和尿便功能的障碍。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/09收听(38598)
"脑积水的原因非常多，对于儿童来说，经常性的原因就是先天性脑积水，由于先天发育异常导致了儿童的脑组织结构产生异常，导致他的脑积水，脑脊液无法正常的沟通循环，这是一个方向。第二个方面有的病人脑袋里有出血之后，会导致出血和脑积水，小的血块导致脑脊液的循环通路堵塞。第三种情况是感染，在颅内感染之后感染的栓子或者脓栓、炎症瘢痕会导致脑脊液的循环通路堵塞。第四种情况肿瘤导致脑积水，这个也非常常见，多半把肿瘤切除之后脑积水就能够得到缓解。还有最后一种情况脑外伤性脑积水，其实跟出血性脑积水，感染后脑积水是非常相似的，外伤后引起的是有一些残渣，或者说脑脊液中有残渣无法吸收，也可以诱发脑积水。"
邵强│武汉脑科医院
2017/11/25收听(61864)
"脑积水是指各种原因引起的脑脊液分泌过多，循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过度蓄积。其发生部位常在脑室内，也可累及蛛网膜下腔，临床上常伴有脑室扩大，脑实质相应减少和颅内压升高。脑积水有很多种分类方法，如果按年龄分类，可以分为儿童脑积水和成人脑积水；按压力，可分为高压性脑积水和常压性脑积水；按部位，可分为脑室内脑积水和脑外脑积水；按发病时间，可分为急性，比如数天内的，和亚急性，数周内的，和慢性脑积水；按临床症状，可分为无症状性脑积水和症状性脑积水；按脑积水发展与否，可分为活动性脑积水和静止性脑积水；按脑室系统与蛛网膜下腔是否相通，分为交通性脑积水和非交通性脑积水。脑积水的分类非常多，但建议患者到医院进行就诊，专科医生根据情况进行诊断，然后进行相应的治疗。"
曲鑫│首都医科大学宣武医院
2018/01/22收听(25247)
北大人民医院 范存刚
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