武汉大学中南医院
妇产科
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流产的方案需依据患者的具体情况而定，原则是尽量通过阴道分娩的方式完成引产过程，主要分为药物引产、非药物引产。怀孕四个月的孕妇，若未合并感染，但存在肝肾功能代谢异常的情况下，需要采用非药物引产，如水囊引产等方式；若合并有阴道炎等感染，但无肝肾功能代谢异常，则需采用药物引产的方式，如羊膜腔注射药物，建议在医生指导下根据自身情况而定。
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"怀孕四个月流产，有如下几个办法：1、比较常用的就是利凡诺引产。将利凡诺注入到子宫腔以内，刺激子宫收缩，将胎儿排出子宫以外。2、缩宫素引产。通过静滴缩宫素子宫引发宫缩，造成宫颈管扩张，同时使用人工破膜加快流产的进程，这样也能够把胎儿排出子宫以外。3、口服米非司酮和米索前列醇流产。在怀孕四个月的时候，口服米非司酮和米索前列醇要慎重，一定要从小剂量开始口服。如果剂量过大容易造成子宫强直性收缩，严重的时候会引起子宫破裂。4、水囊引产。通过水囊将宫颈管逐步扩张，这样能够刺激子宫收缩，将胎儿娩出。以上就是怀孕四个月流产的办法，具体要根据患者的情况以及意愿来选择流产的方式。"
张露│山东省立医院
2019/04/26收听(41262)
"怀孕四个月能够流产，就是引产，也就是需要住院。住院以后通过查体，如果没有禁忌症可以向羊膜腔内注射引产的药物，大约过24-48小时以后就会出现下腹部阵发性疼痛，出现宫口开大，随着时间的延长，疼痛会逐渐加重，然后胚胎胎组织排除体外，才算是引产成功。如果排出不干净，还是需要清宫，只要排除干净说明引产结束。但在整个引产的过程当中病人比较痛苦，怀孕四个月，如果胎儿发育正常还是建议不要做引产手术，并且手术对于孕妇的损伤也比较明显。"
李顺华│莒县中医医院
2019/06/04收听(64186)
"怀孕四个月，可以用几种方法进行流产：1、米非司酮联合米索前列醇。2、水囊引产术。3、羊膜腔内注入利凡诺引产术。其中最常用的是羊膜腔内注入利凡诺引产术，方法是用B超指导下羊膜腔内注入利凡诺100mg，引起胎儿死亡，诱发宫缩。一般在引产术后24小时开始起效，72小时内成效。如果超过72小时无效，应在复查血常规、肝功能等，无异常时可再次行利凡诺引产术。"
张春花│南昌大学第三附属医院
2019/04/30收听(41043)
"怀孕4个月，如果因为各种原因需要终止妊娠，则采取中期引产手术而不是流产。针对中期引产手术来说，怀孕4个月是进行流产手术的最佳时间。如果手术方法得当，术后护理得当，偶尔的进行一次中期引产，并不会对女性的身体健康造成大的不良影响。部分女性在引产过程中有可能导致软产道损伤，表现为宫颈裂伤、阴道损伤，严重的甚至引起比较严重的出血现象。如果无菌操作不行或者是术后个人卫生习惯不良，可能会导致生殖系统感染性疾病，影响以后正常的生育功能。所以，在怀孕期间如果不是必须引产的情况，最好是谨慎选择在怀孕中期进行引产手术，如果怀孕以后不能继续妊娠，尽量在怀孕早期做人工流产手术。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/24收听(96415)
怀孕4个月流产的症状，首先表现为腹痛、阴道出血、子宫收缩性的阵发性疼痛、有胎物的排出。部分 马玲│武汉大学中南医院 2023/03/16播放(63583)
马玲│武汉大学中南医院
2023/03/16播放(63583)
"怀孕四个月是可以做流产的，那就是做引产的手术，这种引产对病人来说是比较痛苦的。首先是需要住院查体，如果是没有禁忌症的话，向宫腔内注射引产的药物，然后等待自然宫缩，宫口开大以后，胚胎组织排出体外，还需要清宫。在宫缩期间病人腹痛是比较明显的，有的难以耐受。腹痛的时间大约是持续12个小时左右，胚胎组织才能排出体外。所以如果胎儿发育正常的话，建议不要做引产的手术。如果有其他的原因不能继续怀孕下去的话，做这种手术是需要住院的。"
2019/06/21收听(68137)
"怀孕四个月流产是比较少见的，有时可以表现为阴道出血或者胎动消失、腹痛等。这时需要做B超检查，如果B超看不到胎心诊断为胎死宫内，诊断为难免流产。对于这种情况，我们可以选择羊膜腔内给予利凡诺引产或者多次给予前列腺素来引产，也可以选择水囊引产，但是现在比较少。经过这些处理，胚胎在几天之内就会从宫腔内脱离出来。"
赵晓东│北京医院
2019/09/28收听(44266)
在怀孕四个月的时候，如果某种原因不准备要胎儿，可以进行引产的治疗，可以口服米非司酮、米索前列醇。前两天的时候吃米非司酮、第三天吃米索前列醇，这几种药物都需要空腹服用。在服用药物之后的两个小时之内不要吃东西，否则会容易导致药效降低，导致流产不全，不能让子宫充分的收缩。在用药物治疗期间，应该是前两天的时候可以在家中吃药，第三天必须去医院在医生的监护下服用药物。因为服用药物之后的四个小时之内会出现子宫收缩，随时都会出现有出血的现象，这是有一定的危险的，必须在医院里完成。
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/02收听(82785)
"怀孕4个月的时候可以进行流产，但不是流产而是引产。因为在怀孕12周以后也就是3个月，胎儿已经处于成形的状态，没有办法通过人流的方式进行终止妊娠，而需要住院采取引产的方式。月份越大，对身体的损害就会越来越大，并且造成大出血的几率就会越来越大，所以这个时候没有办法在门诊上进行人流手术，需要进行住院引产手术。在引产的时候尽量去公立医院等比较大的医院，可以减少对身体的损害，能够确保身体的健康。同时在引产之后，也要注意好复查子宫的形态，也可以口服一定药物调理好月经，调理好子宫内膜，避免影响怀孕的几率发生。以后在不准备要孩子的情况下，尽量采取避孕的措施。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/06/05收听(45281)
"怀孕四个月，如果因各种原因导致不能继续妊娠，可以采取恰当的措施终止妊娠，但是任何流产或者是引产手术，对于女性的身体健康以及生殖功能，都会产生不同程度的不良影响。有可能导致身体虚弱引起失血性贫血、抗病能力差，也有可能使子宫损伤、卵巢功能失调，引起生殖系统感染性疾病等，影响以后正常的生育功能。所以，在没有绝对必要的情况下，已经怀孕四个多月，尽量不要终止妊娠。如果已经决定要终止妊娠，只能做中期引产手术，因手术过程中需要住院三天左右，孕妇需要到有住院条件的医院中就诊。做中期引产手术，术后要注意充分休息、合理膳食、加强个人护理，预防并发症的发生。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/20收听(56896)
怀孕4个月属于中期妊娠，此时应该住院进行引产手术。怀孕期间如果没有继续妊娠的愿望，在早孕期和中孕期都可以通过一些手段结束妊娠，但是如果妊娠超过7个月，胎儿已经具有宫外存活的能力，所以超过7个月以上，法律规定不给予进行终止妊娠手术，除非是有特殊遗传性疾病或者证实胎儿畸形。正常怀孕4个月，胎儿已经发育成型，并且胎盘也发育完成，所以如果此时终止妊娠必须要住院进行，可以选择使用药物配合利凡诺宫腔内注射，也可以选择大月份钳刮术，必要的时候还可以在无痛下进行。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/02/05收听(96144)
"怀孕4个月，也就是孕周在16周左右，因为此时胎儿已经比较大，已经不适合选择早孕人流或者早孕药流。如果要流产，优先考虑是做羊膜腔穿刺加利凡诺引产。首先，引产是需要选择正规的医院，办理住院的手续。入院之后要完善穿刺前的常规检查，比如血常规、凝血功能、肝肾功能，还有心电图、胸片等。如果这些检查提示没有引产的禁忌症，接下来就可以进行羊膜腔穿刺。在孕妇的小腹上做穿刺，穿刺到子宫里的羊膜腔内，通过注射利凡诺到羊膜腔内，引发无菌性的炎症，刺激子宫的收缩，从而达到排胎引产的目的。"
钟栋高│中山市博爱医院
2018/12/07收听(96124)
"流产4个月之后又怀孕，这也属于正常的生理反应。一般来说，流产之后42天子宫内膜可以修复好，只要有性生活，卵巢开始恢复排卵，就有可能会受精，可能会怀孕，所以流产后4个月又怀孕是正常的。如果打算要宝宝，要注意休息，避免过度劳累，禁止性生活，开始口服叶酸，叶酸一般要吃到怀孕之后的12周。如果出现腹痛或者阴道流血，及时去医院就诊，没有异常情况，定期做好产前检查即可。另外，流产之后又怀孕，一定要注意在怀孕6周左右去医院查妇科彩超，看一下胚胎的发育情况。如果彩超提示胚胎发育良好，定期做好产检就可以。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/08/31收听(86727)
怀孕4个月后流产后需休息，这种流产又称为引产手术。怀孕4个月已经进入到中孕期，中孕期时胎儿已经... 马玲│武汉大学中南医院 2021/10/13播放(81231)
怀孕4个月后流产后需休息，这种流产又称为引产手术。怀孕4个月已经进入到中孕期，中孕期时胎儿已经...
2021/10/13播放(81231)
"手术流产是指采用手术的方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术等，最常见的是负压吸引术，俗称人工流产术。负压吸引术适合在怀孕十周之内要求终止妊娠，而且没有任何禁忌证的患者。因此当怀孕四个月的时候，由于腹中的胎儿过大是没有办法进行人工手术流产的。如果在怀孕四个月的时候，由于自身或者是病情变化的一些原因要求终止妊娠时，可以采用中期引产，所谓的中期引产则是在经过一些术前检查没有禁忌证的情况下，需要住院进行羊膜腔穿刺将利凡诺注入到羊膜腔内促进胎儿的死亡，同时由于利凡诺的作用会诱发宫缩，在宫腔注射了利凡诺之后1-2天之内，很多患者就会自发的发动宫缩，从而将胎儿顺利的排出。如果胎儿和胎盘已经顺利排出，可能还需要在超声的指引下进行清宫，将没有完全排出来的子宫蜕膜一并刮除，以免引起中引之后出现的较长时间的出血及感染。由于在怀孕四个月的时候，胎儿已经比较大了，胎盘相对而言也比较大，因此在进行这样的手术操作的时候对于母体的危害也是比较大的，当发生了一些比较严重的并发症，比如说子宫穿孔、吸宫不全等，有可能会导致术后继发的感染甚至是远期的不孕等。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/25收听(90324)
怀孕4个月在家流产，首先要拿着流产出来的胎儿，还有流产组织要立即去医院给医生查看，这个时候医生要查看流产的组织完不完整。如果出血多，就要进行促宫缩的治疗，就需要住院打促宫缩的药物，最常见、最常用的就是缩宫素。在治疗以后如果出血不多，医生会复查彩超，复查彩超的目的就是要看一下宫腔内有没有残留物。如果没有残留物，子宫收缩又好，就可以放心出院。在住院期间医生也会做一些相应的检查，主要是查明流产的原因。如果找不到什么原因，就要看一看是不是自己存在宫颈机能不全或者阴道炎这些症状。如果是因为宫颈机能不全流产，在下次怀孕的时候，一定要在16周左右就要去医院做宫颈环扎的手术。
宋杰│海南省人民医院
2019/01/21收听(63680)
"怀孕4个月吵架流产了，产后应当好好休息，避免情绪波动影响产后康复。多与家人沟通保持心情舒畅，不要有自责情绪。避免重体力劳动，吃营养丰富易消化的食物，如鱼类、肉类、鸡蛋、奶制品、水果、蔬菜等，忌食辛辣、生冷、刺激性食物。注意个人卫生，避免发生感染，注意保暖不要感冒，一个月内禁止盆浴及性生活。注意产后身体康复的情况，按时到医院复诊，积极为下一次妊娠做好准备。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/04/21收听(54192)
"怀孕4个月流产有危险。怀孕4个月就已经是16周了，一般叫做引产，能用的方法有很多种，最常用的就是在宫腔里注射利凡诺。这是一种消毒剂，注射在宫腔里能起到杀胚作用，胎儿由于注射强消毒剂之后就会停止心跳，这种消毒剂会引起子宫内膜的无菌性炎症，引起前列腺素的释放，然后就会有宫缩、肚子疼，然后排出来死胎，过程是这样的。风险一个是有可能会有软产道损伤，也有的时候宫缩很强、宫颈没有开，有的时候会从后穹窿穿出来。再一个就是感染、子宫内膜损伤，因为做完了之后肯定要刮宫的，可能会有感染的风险、子宫内膜损伤。"
周丹│北京医院
2019/09/17收听(93991)
"怀孕四个月也可以终止妊娠，不能做人流或者药流，要给予孕中期引产，多要选择利凡诺羊膜腔内注射，用穿刺针穿透皮肤，穿透子宫肌层进入羊膜腔，之后注射利凡诺，注药后36-48小时会出现宫缩，宫缩半天左右会见到胚胎排出，胚胎排出后常常需要手术清宫，将残留的蜕膜组织以及胎盘组织清除干净。孕四个月引产需要指征，比如计划外妊娠、胚胎发育异常、染色体疾病等等，没有明确指征是不能够给予孕中期引产的。"
2020/06/27收听(52264)
怀孕四个月的时候流产，是会有一定的风险的。因为在怀孕四个月的时候，胎儿已经发育成型，并且有头、四肢、脊柱都已经发育，有正常的胎心跳动，也有胎盘、羊水，在流产的过程中可能会出现有宫颈裂伤、胎儿娩出不全、宫腔感染、羊水栓塞、胎盘剥离不全、大出血等的情况发生。因此女性在怀孕四个月流产，只能是做引产处理，必须在医生的指导下完善术前检查，在术中也要注意观察女性身体的情况。胎儿娩出后需要及时的检查胎盘的完整性，以及胎儿的情况是否完整，术后需要给予促宫缩、止血、抗感染药物进行治疗，有利于子宫的复旧，可减少手术后并发症的发生。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/10/14收听(85158)
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