南方医科大学中西医结合医院
心血管病科
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心电图正常但胸闷，需综合评价。心电图正常不代表心脏的血管一定正常，需结合动态心电图、活动平板试验、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影综合评价有无心肌缺血、冠心病。同时需结合病人年龄、性别，有无吸烟、糖尿病、高血压、高血脂症等危险因素。冠心病最常见症状是胸闷、胸痛，但其它疾病也可见胸闷，如肺心病、胃病、胸部疾病、颈椎病、女性更年期等。
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"患者如果出现胸闷，首先临床医生的判断要把心脏疾病先除外，特别是患者出现阵发性胸闷，如果伴有胸痛等，更要把心脏问题之外。当然，如果普通心电图显示正常，并不能患者心脏一定就没有问题。因为心脏疾病，特别是冠心病发病具有一定波动性，有时患者没有处于急性发作期，心电图可能没有任何的表现。所以，此时可能需要患者做动态心电图或者做运动平板试验等，判断患者心脏血管到底有没有问题。当然，临床上有一些心脏以外的疾病，也可能造成患者出现胸闷，比如患者出现低血压，部分患者出现肺部问题，比如常见的哮喘、慢性阻塞性肺疾病，都可能会出现胸闷。所以，出现此种情况后一定要结合患者的临床症状，完善相关检查，判断患者是什么原因造成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/28收听(73847)
心电图正常，但是还有胸闷这种情况，主要是分析胸闷，仍然有可能是心脏的症状。如果胸闷跟活动有关系，那就有可能是心肌缺血导致的，也有可能是心力衰竭导致的。之所以心电图正常，因为在有些心脏病患者中，虽然是冠心病、心衰，心电图有可能是正常的。所以单凭心电图，不能够排除是不是心脏的问题。另外要考虑胸闷可能不是心脏引起来的，比如肺部的问题、胸膜的问题都是有可能的，像慢性阻塞性肺疾病、肺炎这种情况，都有可能会导致肺功能差，出现胸闷这种感觉。再一种情况就是心脏神经官能症，虽然有胸闷的感觉，但是没有心肌缺血，从心电图的表现上也是正常的。所以虽然心电图正常，但是也会有胸闷，也不能够排除是心脏的问题，当然有可能是肺的问题、胸膜的问题，也有可能是心脏神经官能症、神经调节的问题。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(42505)
心电图正常的患者频繁出现胸闷、气短，首先考虑心脏神经官能症的可能性。也就是没有器质性心脏病变，但出现植物神经调节功能紊乱，而出现胸闷、气短的症状，往往与情绪有一定的相关性。此外，还需要考虑是否存在肺部疾病引起的胸闷、气短，比如肺间质纤维化、肺气肿、气胸等等，需要完善肺功能及肺部影像学检查，进一步鉴别诊断。确定最终诊断之后，还应及时治疗，治疗在治疗过程中，需要严格遵医嘱，避免私自用药。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/16收听(30893)
如果感到胸闷应该找专科医生分析属于功能性胸闷还是器质性胸闷。功能性胸闷即无器质性病变，可能是在... 潘婷婷│浙江医院 2020/08/12播放(63426)
如果感到胸闷应该找专科医生分析属于功能性胸闷还是器质性胸闷。功能性胸闷即无器质性病变，可能是在...
潘婷婷│浙江医院
2020/08/12播放(63426)
引起胸闷的原因较多，心电图和肺部CT检查正常时，也可能出现胸闷。引起胸闷的主要原因包括心源性和... 盛杰│中南大学湘雅医院 2021/07/27播放(87357)
引起胸闷的原因较多，心电图和肺部CT检查正常时，也可能出现胸闷。引起胸闷的主要原因包括心源性和...
盛杰│中南大学湘雅医院
2021/07/27播放(87357)
"年轻患者如果出现胸闷，但是做心电图却没有发现异常。建议患者必要的时候，还是应当再做一下心脏彩超，因为心电图尤其在不舒服症状没有发作的时候去做，有可能发现不了异常的情况。做一个心脏彩超，可以评估患者是否存在心肌病或者是先天性心脏病，有助于评估患者目前有没有瓣膜结构的异常，心脏功能的异常。如果患者心脏彩超仍然没有任何的问题，还要问明患者，近三周之内有没有咳嗽、咳痰、腹泻、发热等感冒症状，因为还要进一步排除患者有没有患有心肌炎的可能，最好可以再做一个血常规和心肌酶的化验检查，如果仍然都没有任何的异常，那么高度考虑患者，可能是心脏神经症所导致，也就是说并非器质性病变，有可能是患者时常熬夜、吸烟、酗酒也会出现这种胸闷的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(79058)
一般24小时心电图，也就是动态心电图，即平时所说的holter，不用来查胸闷。主要用来检查患者是不是有心律失常，比如早搏或心率慢、心率快，是原因是什么引起的，通常都要做一个24小时心电图，观察、抓捕这些异常情况。这当中也可以看出心肌缺血、ST段压低等现象，但是一般不太用它来查胸闷的原因，用普通心电图结合影像学检查比较靠谱。这种情况下建议可以根据症状找医生询问，决定下一步的检查做什么。
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2020/05/29收听(88518)
"孕妇出现胸闷时，心电图有可能会有一定的改变，也可能没有任何的改变。当病人出现胸闷的时候，如果是为功能性的，心电图可能是正常的，或者稍微有T波的低平或双向等改变。但是如果病人是因围产期心肌病而出现的胸闷气短的症状，心电图有可能有一些改变，例如可以出现因心脏扩大而造成的左心室肥大，出现心电左心室肥大的一些表现，并且可能会出现ST段压低，或者T波平坦、双向、倒置等情况。还有在心电上可能会反映出一些心律失常，或者出现束支阻滞等图形。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(45812)
"引起胸闷的原因非常多见，常见的疾病包括有呼吸系统相关疾病以及心脏相关的疾病。比如呼吸系统相关的疾病，包括有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及慢性的肺部其他疾病等。心脏疾病也可导致胸闷的症状，如慢性的心力衰竭、冠心病等。因此出现上述症状的时候，应该进行系统的检查，比如肺部CT、肺功能、呼出气一氧化氮检测、心电图等，需要进行明确病因。根据得出的具体诊断，给予针对性的治疗方案。胸闷症状临床比较多见，需要引起足够的重视。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/02收听(62379)
"胸闷的原因有很多，导致胸闷最常见的因素，如心血管疾病或者呼吸系统的疾病，心血管疾病如心绞痛、心肌梗死或者缺血性心肌病等。伴随着心脏供血不足的问题，从而会表现为胸闷、心慌等症状，需要进行心电图的检查，必要的情况下需要做心脏彩超，呼吸系统疾病也会出现胸闷，如肺气肿、哮喘、支气管炎等疾病，患者表现为胸闷、胸痛等症状，需要通过胸片或者血常规，帮助确定诊断。如果通过各种检查没有发现问题，胸闷的原因可能是由于情绪或者环境因素导致，当患者情绪不稳定或者喜怒无常时，也容易出现胸闷。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(39051)
胸闷分为生理性和心理性胸闷，生理性胸闷多由运动劳累产生，心理性胸闷多由情绪波动产生，两者不具有... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2018/06/11播放(56637)
胸闷分为生理性和心理性胸闷，生理性胸闷多由运动劳累产生，心理性胸闷多由情绪波动产生，两者不具有...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2018/06/11播放(56637)
"出现胸闷的原因有很多，比如支气管炎、肺炎、心脏疾病、天气、环境等等。如果经常出现胸闷、气短的症状，要及时去医院进行检查，否则很有可能会因为没有及时的发现病情，而影响到身体健康，忽然出现胸闷的症状，建议先找个地方坐下，尽量选择空气流通、人群较少的地方，帮助自己调整呼吸状态，放松自己的心态，不要过度紧张。待症状消失之后，马上去医院进行心电图检查以及肺部检查，能够基本确定是什么原因引起的胸闷症状，平时患者可以适当的进行温和性的运动项目，来增强自身抵抗力。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/12收听(55889)
胸闷所指内容比较广泛，可能属于胸口难受、发紧、憋闷或压痛感，医学称为呼吸困难。常见心与肺部疾病... 李菁│中日友好医院 2021/07/11播放(83491)
胸闷所指内容比较广泛，可能属于胸口难受、发紧、憋闷或压痛感，医学称为呼吸困难。常见心与肺部疾病...
李菁│中日友好医院
2021/07/11播放(83491)
"胸闷是临床的一种常见的自觉症状，引起胸闷的原因有可能是器质性原因，也有可能是精神原因，比如容易情绪紧张，生气后觉得胸闷、憋气，就是因为精神原因所致。胸闷出现应该要排除器质性疾病，先应该想到有没有呼吸系统疾病，比如哮喘或者慢性支气管炎，或者心衰、心律紊乱都会引起胸闷和胸痛发作。另外，引起胸闷最常见原因，或者危及生命的可能性，比方有没有冠心病、心肌梗死，或者某些肺栓塞也会引起胸闷。除了心脏和肺的原因以外，胸膜炎、胸腔积液也会出现胸闷和憋气的症状。有时候肺炎也会引起胸闷。胸闷是一种感觉，要结合有没有出汗、恶心、呕吐或者发烧的症状来进行鉴别诊断。如果患者出现胸闷，持续时间比较长，最好及时到医院进行诊治，以除外器质性疾病。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(25984)
"缓解胸闷症状应该对引起胸闷的原因进行仔细鉴别和诊断，一般常见的原因包括心脏系统疾病，如冠心病、心绞痛等，另外可以见于呼吸系统相关的疾病。因此当出现胸闷的表现时，对于病因诊断具有非常重要的意义，尤其是老年人不典型的心脏系统疾病可以出现胸闷症状，在这种情况下应该引起足够重视，明确病因并给予针对性的治疗，以免病情延误造成疾病进一步急剧恶化。还有引起胸闷的原因包括有情志等因素，胸闷应该引起足够的重视，在医院进行完善的检查。"
2019/09/06收听(68996)
"如果患者总是胸闷，要排除是否存在冠心病、心绞痛，要结合做相关的检查。比如检查心电图、心脏彩超、胸片，可以初步排除是否存在肺部占位、肺部感染，有没有主动脉瓣狭窄，是否存在肥厚型梗阻性心肌病。如果经以上检查，考虑患者存在心肌缺血，但是不能完全确诊是冠心病，可以进一步的行冠脉CT的检查，有助于明确是否是冠心病，还可以明确冠心病的严重程度。还有些患者时常胸闷，也有可能是存在心脏神经症，或焦虑症、抑郁症，患者也会觉得胸闷。但是经检查，没有发现任何的器质性病变。"
2019/08/05收听(60391)
"出现偶尔胸闷有可能是生理性的原因，也可能是病理性的原因。正常人在劳累失眠、精神紧张、情绪激动、大量抽烟、饮酒、喝浓茶及咖啡等状态下，有时会出现偶尔胸闷的表现。这种胸闷通常是暂时性的，经过去除引起胸闷的诱因，胸闷就会好转。偶尔胸闷也可以见于病理性的原因，如冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病、心肌病以及心律失常发作等，这些疾病也可以出现偶尔胸闷的临床表现。如果反复出现偶尔胸闷的症状，建议患者要到医院去就诊，完善心电图、心脏彩超等相关检查，以明确偶尔胸闷的原因。如果是因为疾病所引起，要积极进行治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/13收听(53247)
"如患者近期自觉胸闷，应考虑如下几点：第一、考虑到患者出现原发性心源性的疾病，例如冠心病心绞痛、心肌炎、心包炎、心脏的瓣膜病、风湿性心脏病、高血压性心脏病，这些情况都会导致患者出现心肌细胞的缺血和乏氧，引起胸闷、气短、心悸的临床症状和表现。第二、对于呼吸系统的疾病，尤其在呼吸系统的慢性疾病中，常在慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、肺动脉高压，此时，会因为血氧饱和度下降、氧分压过低而导致胸闷、气短的临床症状。第三、对于内分泌类的疾病，例如甲状腺功能失调、肾上腺功能失调时，也会有患者出现胸闷。第四、如果患者出现植物神经功能紊乱，引起心脏神经官能症，也会经常自觉胸闷。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(26187)
胸闷与心肺的很多疾病有关，并没有特异性。所以在描述胸闷的时候，要了解到伴随的表现，有的患者伴随着有胸痛，多与冠心病有关，尤其是在活动过程当中，活动量增加会出现胸痛，这情况下伴随着胸闷就有冠心病有关。也有一些人表现的是心律失常，主要是以心悸为突出表现，也可以伴随有胸闷。所以，伴随着有心悸的情况一定要注意心率的改变是否为心律失常、早搏、心动过速、房扑、房颤等等。还有一些肺部的疾病也可以引起胸闷，比如慢性支气管炎，长期的通气功能下降，在气短的同时开始咳嗽、咳痰也会伴着又有胸闷，所以在描述胸闷的时候要看伴随的症状以及相关的疾病，决定是由什么原因引起的，才能够真正的找到原因，给予准确的治疗。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(60513)
"老是出现胸闷，常常见于器质性的心脏疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、功能性的疾病等，具体如下：一、器质性的心脏疾病：患有器质性的心脏疾病，如心力衰竭、反复发作的心律失常、高血压心脏病、冠心病等。二、呼吸系统疾病：呼吸系统疾病常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。三、消化系统疾病：消化系统疾病常见于食管炎，胃炎，胃、十二指肠溃疡等。四、功能性的疾病：还有功能性的疾病的原因，如焦虑症、心脏神经症、更年期综合征等。五、其他疾病：其他疾病，如甲状腺疾病和贫血等。对于老是出现胸闷的人，建议到医院完善心电图、心脏彩超、肺部CT等检查，明确胸闷的原因，及时对相关疾病进行有效的治疗，来改善胸闷的症状。"
2021/06/01收听(47775)
中日医院 范书英
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