刘文娴主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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简介:刘文娴,首都医科大学附属北京安贞医院,心脏内科中心,主任医师,教授,硕士生导师。临床擅长诊治心血管领域常见疾病,如冠心病、高血压、心肌病、高危复杂冠心病介入治疗,心血管危重症疾病的抢救、治疗和辅助器械的应用,如IABP、起搏器等,各种类型心力衰竭的治疗与管理,心力衰竭和冠心病患者心脏康复等,具有丰富的临床经验。目前研究方向主要是冠心病危重症的救治及抗凝问题、急慢性心力衰竭的治疗与管理,以及危重心血管疾病患者院内I期心脏康复等。1987年毕业于首都医科大学,师从我国心内科着名专家吕树铮教授,曾于2002年赴美国休斯敦St. Luke医院、比利时列日大学中心医院进修学习。从事心脏内科工作29年,主编《心脏危重症处理原则和案例分析》(第1、2辑)学术专著,参与过多本心内科专著的编写,包括《冠脉介入诊疗技巧及器械选择》及《介入心脏病学手册》等。“无保护左主干病变选择性支架术”获北京市科学进步三等奖,承担首都医学发展科研基金北京医学卫生科技自主创新和普及推广项目的科研项目,及北京市自然科学基金资助项目。负责组建和管理的安贞医院心内科监护病房,成功抢救大量危重患者,特别是在多学科救治外科围术期患者和妊娠合并严重心脏疾病等方面积累了丰富的经验,获得良好的同行赞誉和患者认可。
擅长:诊治心血管领域常见疾病,如冠心病、高血压、心肌病、高危复杂冠心病介入治疗,心血管危重症疾病的抢救、治疗和辅助器械的应用,如IABP、起搏器等,各种类型心力衰竭的治疗与管理,心力衰竭和冠心病患者心脏康复等。
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刘文娴医生的科普内容
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胸闷、气短、呼吸感觉胸被压着一样是什么病
出现胸闷、气短、呼吸感觉受压,这是一系列的表现,这种可能跟两个系统有关,具体如下:
1、循环系统疾病:也就是跟心脏疾病有关,如果心脏疾病影响到心脏功能,就会出现呼吸困难,表现为胸闷、气短、胸部的压迫感。如果出现这样的情况,要针对心力衰竭治疗,减轻心脏负担,进行利尿和扩张血管的治疗。同时也要进行原发病的判断,是由于高血压没有控制,还是冠心病没有治疗好,所以要针对原发病进行治疗;
2、呼吸系统疾病:也就是与呼吸道疾病有关,比如支气管炎、肺炎、胸膜炎或者肺栓塞等疾病,也可以出现胸闷、气短、胸部的压迫感。
所以,这一系列的表现并没有特异性地指向某一个疾病,但是可以指向心血管,也可以指向肺部疾病。所以应该到医院去就诊,进行针对性检查,区分是由什么原因引起,才能够选择合适的治疗方法。
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01月19
心脏神经官能症特效药
心脏神经官能症没有特效的药物,心脏神经官能症是调节心脏的植物神经不平衡而引起的,并没有基础的心脏病,多见于工作压力比较大的人群,比如高级的白领、空巢患病的老人,或者青少年、更年期的女性,疾病表现的很重,但是往往并没有特别严重的不良预后,所以在临床诊断上要排除其它的心脏疾病,在治疗上主要从心理的角度去解除顾虑。首先要进行疾病的诊断,排除器质性器疾病来建立信心。其次需要跟医务人员有比较耐心的沟通,打开心结,解除引起心脏病情加重的社会心理因素,同时建议患者做体育锻炼,运动可以使人快乐。然后要调节心态,让心态变得舒缓、平和。所以有心脏神经官能症的患者需要经常运动,规律生活,避免紧张的情绪,同时要适当舒缓自己的情绪,如果自身不能够缓解,可以求助心理医生,帮助缓解紧张、焦虑的情绪。
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12月31
中午睡醒心跳快心慌是怎么回事
睡醒感觉心跳快、心慌是正常的反应,正常情况下身体的睡眠是处于主动的休息状态,进入睡眠随着睡眠的由浅入深,意识会逐渐的丧失,血压略微下降,呼吸和心跳也略有减慢。
这种情况下身体的代谢率会下降,身体能够得到充分的休息,在觉醒的过程当中植物神经系统会活动增强,使得呼吸和心跳加快,血压升高,全身的功能活跃起来,在这个转化过程叫做睡眠和觉醒得周期模式转换,是属于正常的情况。
机体会在觉醒过程当中出现心跳略有增快,甚至感觉心搏变得有力,都与植物神经的调节有关系。所以,在午睡的当中也是同样存在着睡眠和觉醒的转换,出现心跳快,感觉心慌、心跳有力是属于正常的情况,跟局部神经的调节有关。
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12月30
高压高是什么引起
引起高血压的原因很多,包括有遗传因素,大约有60%的高血压患者都存在着高血压的家族史,所以有高血压家族史患者容易出现血压的增高。高血压的这种遗传规律是怎样的,目前并不清楚,应该来说是遗传因素加环境因素而发生的。血压的增高,环境因素就包括有精神紧张、焦虑或者是受到各种精神压力的刺激而引起的血压增高。再有血压是随着年龄增高而出现增长的趋势,40岁以上的发病率就会逐渐的增高,还有饮食习惯,比如食物过多的盐,口味过重,或者是过多的脂肪等都可以引起血压的增高,也都是心血管病的危险因素。还有药物,比如说避孕药、激素、消炎止痛药物都可能会影响血压。除此之外,高血压还有其他的疾病引起,比如睡眠呼吸暂停综合征,可以由于睡眠的暂停由于缺氧导致血压的增高。还有肾脏的疾病,肾慢性肾炎或者是肾动脉的狭窄,肾上腺性疾病、神经内分泌的疾病都可以引起血压的增高。要具体问题具体分析,目前临床上有很多患者血压升高的原因并不确切。
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高血压会遗传吗
高血压的病因非常复杂,有原发性的,有继发性的,其中继发的高血压是由神经内分泌代谢各方面的疾病引起的血压增高,其中有一些是遗传相关的,还有原发性高血压也呈现一定的家族性的分布。但是具体遗传的规律是单基因遗传还是多基因遗传目前并不能够确定,只是通常认为高血压是多基因遗传,是遗传因素加环境因素作用的结果。如果家族当中呈现有高血压的家族分布,这样家族当中的成员就应该注意饮食、休息、体育锻炼各方面健康的生活方式来避免高血压的出现。也有一些虽然我们去改变生活方式了,也不一定能完全避免高血压的出现,如果也发生了高血压就则需要早期诊断,合理的进行降压的治疗。最新的一些研究认为高血压还与母系的遗传关系更加的密切,认为母亲遗传当中如果出现线粒体功能的缺陷就可以引发高血压的发生,这些都是在研究阶段。
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12月29
吃高血压药有什么副作用
目前降压药物没有太明显的副作用,当然针对不同的降压药物也有一些需要注意的问题。目前临床常用的降压药物主要有五大类,一类是钙离子拮抗剂,比如说氨氯地平、硝苯地平等这样的药物。这些药物应用过程当中通常没有明显的副作用,但也有少数患者了会出现踝关节的水肿或者是牙龈的肿胀。还有一种降压药物血管紧张素转换酶抑制剂,也是对于高血压患者心脏、肾脏都有保护作用,同时有加压的作用,但也有少数患者会出现干咳而影响药物的长期使用。血管紧张素Ⅱ受体抑制剂是降压药物同时也可以对于心脏和肾脏有保护的作用,在临床应用当中没有明显的副作用。但如果是肾功能严重减退的患者也会出现应用过程当中的血钾的改变。再有就是利尿剂,利尿剂也是常用的一线的降压药物,有些人在应用过程当中会出现电解质的紊乱,需要定期的复查。再一类降压药物就是β受体阻滞剂,它除了有降压作用之外还有抗心绞痛、保护心脏功能的作用,但也有患者在应用过程当中可能会出现心跳过慢。
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心脏衰竭严重生存率
心力衰竭危及患者生命,会影响到患者的长期生存。研究资料表明如果患者心功能严重受损,心功能受损达到Ⅲ-Ⅳ级,患者五年生存率在50%-60%。基础的心脏疾病没有得到很好的救治,会发展到心力衰竭,即心脏排血的泵功能减退。
心力衰竭会使血液淤滞在肺中,影响肺气体交换而出现呼吸困难。同时血液也可以淤滞在体循环中,出现周围水肿、肝大、腹水等表现。由于心脏收缩力的减低,排出血量也会减少,不能够保证重要生命脏器的供血。基于上述原因,所以心力衰竭严重的情况就会危及到患者的长期生存,具体的生存时间不能够确定,五年的生存时间约为50%-60%。
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急性病毒性心肌炎怎么治疗
急性病毒性心肌炎是临床上比较常见的一种心脏疾病,主要是由于病毒刺激心肌,或者是病毒在身体当中发生免疫反应,出现抗原抗体复合物刺激心肌,引起的心脏炎症。所以病毒性心肌炎是对于心肌炎症的刺激,而使得心脏的功能减低。尚无针对性治疗,最主要的治疗是休息,让心脏在负担较轻的情况下得以自行恢复。
病毒性心肌炎其它的治疗是针对病毒性心肌炎导致的合并症去进行治疗。如果患者由于炎症非常严重,出现心力衰竭、血压下降、心律失常等情况,临床上除了进行针对性的抗心衰、抗心律失常有关的治疗之外,也应该会合并应用激素类的药物,来缓解炎症的严重程度,通过激素来抑制心肌的炎症,使心脏逐渐恢复。综上,急性病毒性心肌炎最主要的治疗是休息,如果出现严重的合并症,可以用激素治疗,同时针对合并症进行治疗。
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