首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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心力衰竭危及患者生命，会影响到患者的长期生存。研究资料表明如果患者心功能严重受损，心功能受损达到Ⅲ-Ⅳ级，患者五年生存率在50%-60%。基础的心脏疾病没有得到很好的救治，会发展到心力衰竭，即心脏排血的泵功能减退。
心力衰竭会使血液淤滞在肺中，影响肺气体交换而出现呼吸困难。同时血液也可以淤滞在体循环中，出现周围水肿、肝大、腹水等表现。由于心脏收缩力的减低，排出血量也会减少，不能够保证重要生命脏器的供血。基于上述原因，所以心力衰竭严重的情况就会危及到患者的长期生存，具体的生存时间不能够确定，五年的生存时间约为50%-60%。
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"心脏衰竭有其严重程度的分期，也有分级，关于心脏衰竭的预后，一定要了解到心力衰竭是一种进展性疾病，是心血管疾病发展的不良后果，死亡率高而且预后不良。但是早发现、早治疗心衰引起的基础疾病，可以延缓疾病发展，要特别注意，提高患者的生活质量对降低心衰的死亡率都有积极意义，实际上没有确定的临床数据说得了心衰生存率是多少。一旦得了心衰，要注意很好的管理以降低心衰死亡率，并且可以改善患者的生活质量。如果是平时，在家里要了解相关知识、注意体重变化。在饮食上要限制钠盐的摄入，预防水钠潴留，适量活动非常重要，如果有明显的憋气，注意休息的体位要半卧位，同时运动要适量。有的人心功能不好，但是要保持一定的体力，运动有点超量，这对心衰患者没有好处。但也有的人认为心功能不好不愿意动，这也不好，因为不活动可能会出现深静脉血栓、肌肉萎缩，长期不活动甚至可能出现压疮，所以适量或者适度运动非常有必要。一旦心衰发生紧急情况，在家里应该怎样去做，一定要注意，心衰发生时可能会出现突然的憋气、呼吸困难，这是最常见的症状，家属一定要及时拨打急救电话等待急救，让患者半卧位，双腿下垂在床旁或者沙发旁。另外，有条件的如果能吸氧，一定要让患者吸氧。如果患者这时穿的衣服，比如颈部比较紧，要敞开，要特别注意对患者焦虑、紧张的心理安抚。患者如果已经心脏骤停了，要立即行心肺复苏术。心衰都有一定诱因，平时一定要特别注意，比如避免感染，如果有精神紧张、焦虑，可能会出现血压改变、憋气、呼吸困难，这时建议早期到医院就诊，不要等憋气、呼吸困难、全身水肿很严重再送到医院，这样医生抢救的机会就少了，病人的病情会很重，预后也会很差。所以出现心脏基础疾病，有心衰的一定要听从医生的建议，按时服药才是最正确的选择。"
吴春波│北京大学人民医院
2021/11/03收听(48086)
多脏器衰竭指的是累及两个或者两个以上器官功能的一个病人，这一类的病人基础的死亡率是50%-60... 饶李亮│惠州市中医医院 2018/12/10播放(54436)
多脏器衰竭指的是累及两个或者两个以上器官功能的一个病人，这一类的病人基础的死亡率是50%-60...
饶李亮│惠州市中医医院
2018/12/10播放(54436)
心脏如同水泵，可使静脉血回流，动脉血放出，供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时，可... 徐欣│无锡市第二人民医院 2018/07/05播放(64318)
心脏如同水泵，可使静脉血回流，动脉血放出，供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时，可...
徐欣│无锡市第二人民医院
2018/07/05播放(64318)
"心脏衰竭主要是指心脏向两侧扩大，心房、心室的扩大会带来瓣膜中重度的返流，同时患者会有心脏收缩功能的下降，射血分数EF值往往小于50%。出现心力衰竭仅仅是一个结果，其发病的原因往往是继发于原发的心脏疾病，包括扩张型心肌病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等等。对于这些心脏病而言，由于心脏负担较重，导致心脏出现了结构性的变化，最终引起心肌细胞的重构，产生心脏向两侧扩大、瓣膜返流以及射血分数的下降，对于这一类人群应该进行心脏彩超的检查，以判断心功能下降到了何种程度，同时应该积极找心内科医生就诊，向医生阐述自己在何种活动强度下会出现胸闷、气喘等症状，以便于心内科医生对患者进行心功能的纽约客分级。分级为一级、二级的患者正常服药即可，但是心功能分级为三级、四级的患者，其心功能已经列为极差的人群，需要在服药的基础上进行定期的门诊随诊，以便于医生复查后进行调整治疗方案。最严重的心功能状态患者应该接受心脏移植术治疗，方可以增加寿命。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(46084)
"心脏衰竭又称心力衰竭，简称心衰，是由心脏结构或者功能异常所导致的一种临床综合征，由于各种原因的初始心肌损害，如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力负荷过重等，引起心室充盈和射血能力受损，导致心室泵血功能降低。患者主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。心力衰竭是一种进展性疾病，表现为渐进性心室重构，心力衰竭是一种症状性疾病，表现为血流动力学障碍，心室腔压力高于正常，左室舒张末期压大于18mmHg，即2.4千帕；右室舒张末期压力大于10mmHg，即1.3千帕，即为心功能不全。心力衰竭是心血管疾病的最严重阶段，死亡率高，预后不良。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/08/30收听(22952)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降，不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(31673)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降，不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/24播放(31673)
"心力衰竭患者的治疗包括两个方面：第一、生活方式的干预，建议患者平时尽量注意休息、避免劳累、激动、大小便用力、感冒等诱因，尽量保持心情舒畅；第二、药物治疗。一般建议患者长期服用利尿剂，比较常用的有双氢克尿噻、呋塞米罗内子等药物，第二类药物是β受体阻断剂，最常见的有倍他洛克、比索洛尔、卡维地洛。第三类药物就是ACER类，常用的卡托普利、贝那普利、培哚普利等。如果患者不能耐受ACER，需要换用ARB类药物，以上治疗仍然有心衰的症状，建议患者服用地高辛等强心类的药物；第三、建议患者定期复查，根据复查的指标来指导下一步如何调整剂量。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(65540)
"心脏衰竭的治疗，分为药物治疗和一般治疗。心力衰竭患者的药物治疗方向有强心、利尿、扩血管。一般先以利尿剂为主，减轻心力衰竭患者的容量负荷质量，患者容量负荷减轻以后，相应的心衰症状就会消除。利尿剂常用的有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。使用这类药物的时候，一定要监控患者钾离子的变化，强心药通常使用的有洋地黄类和非洋地黄类肌力药。这类药主要是通过增加心脏的收缩能力，增加心脏的排血量，从而减轻患者的容量负荷，达到治疗心衰的目的。扩血管药物通常只用于急性心衰的患者，可以通过扩张血管，增加外周血管对液体量的储备，从而减轻心衰的症状。一般治疗首先要让患者了解心衰的发病的原因及机制，让患者了解相关疾病的知识，从而让患者规避心衰的诱因。通常建议患者注意饮食结构，减少钠盐的摄入，控制自己的体重，从而有效直观观察液体的潴留情况，注意休息，避免劳累，减轻诱发心衰的原因。消除心衰的诱发因素，常见的是感染及心律失常，心律失常又以房颤为主，以及既往常见病的病因，比如高血压、冠心病、糖尿病等。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/02收听(63380)
"心衰发生以后首先要寻找病因，心衰病因包括心脏前负荷或后负荷的增加，比如患者有高血压，积极治疗高血压，治疗基础疾病；如果有重度二尖瓣反流或者主动脉瓣反流，及时进行瓣膜的修补。如果有心梗，尤其是前降支的心梗也会导致心衰，需要及时开通血管。如果有扩张型心肌病、心肌炎等，首先要治疗原发疾病，血压高进行降压，瓣膜病进行瓣膜修复，缺血要改善缺血，可以考虑支架植入，同时还要对已经发生心衰进行对症治疗。心衰以后会引起体循环淤血和肺循环淤血，需要使用利尿剂排出潴留在身体内的钠、水成分。要逆转心肌重塑，改善心功能，心室重塑主要和三个系统有关：RAAS系统、醛固酮系统、交感神经系统，RAAS系统可以使用ACEI或者ARB类药物，交感神经系统可以选择β受体阻滞剂，醛固酮可以选择醛固酮受体拮抗剂螺内酯，延缓心肌重塑，改善心功能。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(15222)
心力衰竭又叫心泵功能衰竭，病情较为严重。心力衰竭是血液中的氧气、血液中的营养成分都是靠心泵作为... 黄汉超│广东省第二中医院 2020/06/04播放(61834)
心力衰竭又叫心泵功能衰竭，病情较为严重。心力衰竭是血液中的氧气、血液中的营养成分都是靠心泵作为...
黄汉超│广东省第二中医院
2020/06/04播放(61834)
心脏衰竭的症状，主要包括呼吸困难、低血压和全身的水肿，心脏衰竭又分为左心衰和右心衰。<...
心脏衰竭的症状，主要包括呼吸困难、低血压和全身的水肿，心脏衰竭又分为左心衰和右心衰。
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/18播放(43908)
"心脏衰竭在医学上一般指心力衰竭，也就是患者存在心力衰竭该如何治疗，心力衰竭的治疗主要分为以下几个方面：第一、对因治疗：病因治疗指的是要根据引起心衰的原因来进行治疗，如果患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心肌缺血、缺血性心肌病等疾病，而导致患者心衰。首先要进行抗缺血治疗，可以选择应用相应的抗凝、抗缺血、调脂、抗血小板聚集的药物来治疗冠心病，则心衰也能得到一定的改善。如果患者是由于高血压、高血压心脏病而引起的心脏衰竭，需要积极降低血压，也就是需要针对病因进行治疗。第二、对症治疗：患者一般会出现左心衰竭和右心衰竭，要降低心脏的前后负荷。前负荷也就是容量负荷，可以应用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，来降低心脏前负荷。还可以应用降低后负荷的药物，比如硝酸酯类药物，有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯或者硝酸异山梨酯等。患者的心脏负荷下降，心脏的症状就能得到缓解。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/22收听(37674)
"一般如果患有心肌病，比如冠心病、高血压性心脏病、心肌梗死、心脏扩大等等，像这种都会在终末阶段导致心脏衰竭，我们简称为心衰。心衰怎么治疗呢？主要就是抗心衰的治疗，如何抗心衰呢？主要就是包括像抑制心脏重构，减少心脏的负担，营养心脏的治疗，比如可以用一些阿司匹林、阿托伐他汀、ACEI类药物，还有β受体阻断剂、螺内酯类药物和利尿剂，还可以用硝酸酯类的药物，减轻心脏的前后负荷，从而改善心脏的心衰症状。但是，这些治疗方法都是药物治疗，因为心脏衰竭是一个进展性的疾病，所以像这些药物都只能够控制心力衰竭的发展，但是它始终还是会继续的向前发展。还有一种就是当心脏衰竭，全心扩大到一定程度，可以进行心脏再同步化治疗，简称CRT治疗，这就是心脏衰竭的主要治疗。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/26收听(80606)
心脏衰竭的治疗方法包括常规的药物治疗、外科手术治疗、心脏节律治疗等。心衰前即应进行手术治疗，心... 李轶江│南方医科大学深圳医院 2018/09/13播放(72906)
心脏衰竭的治疗方法包括常规的药物治疗、外科手术治疗、心脏节律治疗等。心衰前即应进行手术治疗，心...
李轶江│南方医科大学深圳医院
2018/09/13播放(72906)
"心脏衰竭要寻找原因。导致心脏衰竭的原因，大部分是器质性心脏疾病，最后都有可能会引发心衰，有冠心病、心肌缺血导致的心衰。在治疗方面，主要就是改善心肌供血，同时抗血小板聚集、他汀调脂，另外营养心肌改善代谢、强心、利尿、扩血管来纠正心衰。如果是由高血压、心脏病导致的心衰，主要是规范的控制血压，同时治疗心衰。另外原发性心肌病，主要包括扩张性心肌病、限制性心肌病、肥厚性心肌病，心肌病的种类不一样，治疗的方法也是不一样的，要控制心衰的症状，延缓病情的发展。所以，心脏衰竭要寻找病因，积极的对因治疗，同时要预防心衰以及恶性心律失常的发生。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(49906)
心脏衰竭分左心衰和右心衰。左心衰症状是肺淤血，表现为胸闷气短、呼吸困难，右心衰竭症状是体循环淤... 刘晓红│鄂钢医院 2018/06/20播放(81278)
心脏衰竭分左心衰和右心衰。左心衰症状是肺淤血，表现为胸闷气短、呼吸困难，右心衰竭症状是体循环淤...
刘晓红│鄂钢医院
2018/06/20播放(81278)
心力衰竭主要是因为心脏充盈和射血功能的障碍导致，一般均有器质性改变、结构改变，患者表现为静脉系... 徐欣│无锡市第二人民医院 2018/07/05播放(69814)
心力衰竭主要是因为心脏充盈和射血功能的障碍导致，一般均有器质性改变、结构改变，患者表现为静脉系...
2018/07/05播放(69814)
心力衰竭的治疗包括急性心衰的治疗和慢性心衰的治疗。急性心衰发作时，出现突发性喘憋或突发性憋气、... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2021/05/19播放(69118)
心力衰竭的治疗包括急性心衰的治疗和慢性心衰的治疗。急性心衰发作时，出现突发性喘憋或突发性憋气、...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2021/05/19播放(69118)
心力衰竭的患者，常见的饮食及注意事项如下：1、限制钠盐的摄入：包括食盐、酱油、味... 周恒│武汉大学人民医院 2023/08/01播放(36311)
心力衰竭的患者，常见的饮食及注意事项如下：
1、限制钠盐的摄入：包括食盐、酱油、味...
周恒│武汉大学人民医院
2023/08/01播放(36311)
"导致心脏衰竭的原因非常多，心脏衰竭的种类也不一样，所以在治疗方面也不完全一样。其中。比较常见的就是原发性心肌病，对于原发性疾病的治疗，一般扩张型心肌病以及限制性心肌病都是通过强心、利尿、扩血管，适当的营养心肌，改善心肌代谢治疗以及预防心律失常为原则。对于梗阻性心肌病，尤其是肥厚型梗阻性心肌病，多数是要进行无水酒精消融减轻梗阻，才能预防猝死。其他疾病引起的心脏衰竭，其中比较常见的就是缺血性心肌病以及心脏瓣膜病病。对于缺血性心肌病，要改善心肌供血。针对心脏瓣膜病，如果瓣膜问题比较严重，有可能需要进行手术治疗，多数进行心脏瓣膜置换手术。"
2018/09/21收听(67344)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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