鄂钢医院
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胫骨骨折包括胫骨上段骨折、胫骨平台骨折、胫骨中段骨折、胫骨远端骨折。不同部位骨折，处理方式不一，关节内骨折建议进行截骨复位。如胫骨平台骨折、胫骨远端骨折，波及到关节面的骨折，截骨复位才能更好的恢复关节功能，早期固定有利于患者功能锻炼，减少残疾的发生，有利于功能恢复。干骺端胫骨骨折移位或者波及到关节面者，建议进行手术治疗。胫骨干骨折建议选择髓内固定或钢板固定，能够早期进行功能康复，更早的投入到工作、生活。
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"胫骨骨折康复的前提条件，必须令骨折复位之后再做坚强的固定治疗。如果骨折没有很明显的错位，可以利用夹板或者石膏做外固定。如果骨折错位比较明显，必须要切开复位，利用钢板或者交锁髓内钉做内固定治疗，早期6-8周左右的时间都必须卧床休息，不能够下地负重、功能锻炼，但是早期在床上也可以适当的活动、功能锻炼，例如可以屈伸膝关节、髋关节以及踝关节来防止关节僵硬。另外，也可以多收缩大腿的肌肉，可以做直腿抬高训练，促进股四头肌以及股二头肌的收缩，防止肌肉萎缩。等到骨折之后的6-8周复查照片，看到有明显骨痂生长的情况下可以拆除外固定，给予下地负重行走、功能锻炼，刚开始主要是负重为主，暂时不要迈出脚步去走路，等完全站稳定之后，受伤肢体的力量已经恢复的差不多，可以迈出脚步缓慢走路。刚开始可以适当的利用拐杖辅助行走，慢慢关节或者足部的功能恢复正常之后可以放弃拐杖，正常走路。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/27收听(88114)
"小腿单纯的胫骨骨折，说明导致骨折的暴力相对较小，没有能够使腓骨也骨折，而且也有可能是暴力集中在胫骨上面，并没有对腓骨有过多的影响。在这种情况下，如果是闭合性的胫骨骨折，完全可以考虑采用保守治疗，因为只要胫骨骨折复位之后，就会有一个相对比较稳定的支撑，配合石膏外固定就可以达到较好的治疗效果。如果是开放性骨折，一定要在一期之内闭合伤口，避免伤口感染，同时将骨折复位，即使骨折移位较大，需要手术治疗，也应该避免一期手术，保证骨折断端的无菌性，使得手术之后的伤口一次愈合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/14收听(91914)
"胫骨骨折就是小腿上迎面骨,由于外力的作用造成的骨头断了，分为上、中、下骨折，最常见的是胫骨中下1/3的地方发生骨折，在小腿下面，因为肌肉皮肤包着骨头，肌肉比较少，骨头迎面骨地方特别容易发生骨折，尤其是旋转用力或直接暴力造成的最容易发生。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(32890)
"右胫骨骨折之后，周围的血管组织充血、肿胀，组织内压力增高，又会阻碍到静脉的回流，尽量把患肢抬高，从而促进静脉的回流，使肿胀症状减轻；或者可以进行冷敷、理疗，促进肿胀的消退；或者口服活血化瘀、消炎镇痛、止肿的药物，如云南白药、七厘散等；经常对伤口进行换药，避免产生感染等症状。早期需要进行制动治疗，以防止活动造成的再次骨折，后期的时候需要进行康复锻炼。平时可以抬腿，在床上伸脚够床边，卧床太久可能会引起下肢血栓的形成，也需要服用抗凝的药物。饮食方面要多吃鸡蛋、鱼肉、鸡肉等富含优质蛋白的食物，多喝牛奶，补充钙质，多吃水果、蔬菜，促进肠道的蠕动。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/05收听(86055)
胫骨骨折着地分为两种情况：1、如果是保守治疗的胫骨骨折着地，取决于力量有多大。如... 陈剑锐│太原市中心医院 2020/02/25播放(73471)
胫骨骨折着地分为两种情况：
1、如果是保守治疗的胫骨骨折着地，取决于力量有多大。如...
陈剑锐│太原市中心医院
2020/02/25播放(73471)
"胫骨骨折如何恢复，可以通过以下几种方式进行回复：1、如果胫骨骨折比较严重，如粉碎性骨折、骨折移位比较明显，一般需要进行切开复位内固定术。既可以钢板，也可以用髓内钉，两者的区别在于髓内钉更符合生理要求，钢板可能出现血供破坏比较多，髓内钉愈合得更快更好，稳定性更强。2、除了手术以外可以进行药物治疗，可以给予活血化瘀、改善循环、强筋壮骨的药物，常用的有仙灵骨葆、强骨胶囊、龙血竭、迈之灵、脉络舒通丸、金骨莲，这些药物可以促进骨折愈合，改善局部的循环，起到消肿、活血化瘀的作用。3、可以外用膏药，像吲哚美辛巴布膏、通络祛痛膏，这些在骨折已经部分愈合，伤口已经长好的情况下应用。4、可以进行局部理疗，像中药熏蒸、红外线、微波也可以起到促进循环、改善血供、促进骨折愈合的作用。当然如果胫骨骨折并不太明显，就不需要进行手术治疗，一般给予石膏外固定就可以，8-12周基本上骨折可以愈合。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/13收听(65392)
胫骨骨折，特别是下1/3处容易造成骨折，由于其血供较差，术后骨不愈的发生率较高。胫骨骨折分为关... 阮旭国│黄冈市中医医院 2018/07/27播放(65253)
胫骨骨折，特别是下1/3处容易造成骨折，由于其血供较差，术后骨不愈的发生率较高。胫骨骨折分为关...
阮旭国│黄冈市中医医院
2018/07/27播放(65253)
"胫骨骨折主要是指从胫骨平台下部到脚踝上部的骨头发生骨折，主要发生在年轻人和儿童中。胫骨骨折恢复期需要注意几点事项：1、胫骨骨折后，患者在饮食上有必要增加蛋白质和维生素的饮食摄入，促进骨折愈合。另外还要鼓励患者多喝水以防尿路感染和结石，增加膳食纤维的摄入量以防止便秘。2、胫腓骨骨折后筋膜室综合征很容易发生，康复期间应密切观察患肢足背动脉的搏动情况，并应及时察觉患肢周围的体温、感觉和运动情况是否发生异常，如果发生异常及时请医生处理。3、胫骨骨折后患肢应升高到略高于心脏水平，以促进静脉血流并减轻肿胀和疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(11633)
"胫骨骨折手术后，在一般情况下进行手术治疗都会形成瘢痕。瘢痕的大小主要和个体的体质有关，如果在瘢痕体质的患者当中，手术瘢痕会变得非常明显、粗大。建议饮食清淡，尽量少吃辛辣的食物和油腻食物，因为这些食物会使得瘢痕增生，有瘢痕周围色素沉着的倾向。另外可以使用局部热敷，这样可以缓解瘢痕收缩，减少瘢痕增生。如果要彻底去除瘢痕，要进行美容整形手术，在手术当中要将瘢痕切除，然后使用非常精细的美容缝线进行缝合。术后可以使用瘢痕贴进行除疤处理，这样才可以使得瘢痕最小化。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/17收听(10932)
"胫骨骨折在临床上是比较常见的骨折，发生胫骨骨折后，多数采用手术治疗，手术后在体表上一定会留有手术瘢痕。如果刀口愈合很好，手术瘢痕不明显、不大，可以不用做特殊处理。如果瘢痕较大，特别是有特殊体质的病人，出现较大的瘢痕，对外观影响很大，影响美观，在这种情况下可以考虑进行手术治疗，将瘢痕切除，同时外敷消除疤痕的膏药。绝对禁止病人出现手术瘢痕后自行涂抹不正规的消除瘢痕的膏药，有可能会导致瘢痕越来越大或者出现其他病症的发生，最好是在医生的指导下进行正确的治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/15收听(29772)
"小腿的中下1\/3骨折或者是之前是开放性骨折，以及粉碎性骨折等这些基础病变的原因，就可以引起骨折愈合缓慢，这是本身骨折特点所决定的。现在在骨折愈合缓慢的过程中，只要定期拍片复查，每一次相比上一次骨折仍然有愈合的迹象，那就完全可以接受，这个过程中可以采用冲击波的治疗，能够有利于骨折的愈合，这方面已经在临床上得到越来越多的报道。还有千万不要过早下地走路，因为骨折没有完全愈合是不能承受负重走路的，要观察9-12个月左右骨折仍然没有愈合，并且有硬化的情况，此时那只能考虑进行2次手术，取自体髂骨植骨重新内固定的手术，来促进骨折的愈合。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/17收听(61437)
"如果胫骨骨折在治疗期间，不小心发生了着地现象，首先要检查骨折的固定是否失效。如果做的是石膏或者夹板外固定，要看有没有松动、移位。如果做的是手术内固定，要看刀口有没有异常，有没有突然出现的肿胀和伤口的渗血、渗液，再看远端的足部感觉是不是正常，足趾活动是不是正常，末梢血液循环是不是良好。如果排除这些情况，要看小腿的外形有没有发生改变，然后将肢体抬高。如果有肿胀、疼痛，用支具或者是夹板做简单的外固定，在保护下到医院做X线检查。检查骨折是否发生了移位，固定是不是失效或松动。如果能够排除这些情况，在2-3天左右，要看疼痛和肿胀有没有加重和再发生。如果这些都排除，可以继续进行原有的治疗。"
宋琦│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/20收听(54465)
"在临床上发生胫骨骨折，给予胫骨正常治疗后，病人不小心小腿着地，一般情况下分几种原因。如果病人采用保守治疗，给予石膏托或者支具固定，在治疗过程中不小心患肢着地，在这种情况下应该及时找医生排胫骨的X光片，观察骨折是否发生移位，如果有移位，可以随时再进行调整。如果病人采用手术治疗，给予切开复位钢板或者髓内针内固定术，如果在治疗过程中不小心患肢着地负重，如果负重量不大，一般不会有意外情况发生。如果采用闭式复位，给予外固定架外固定。在治疗过程中患肢着地负重，如果力量不大，也不会有太大、太严重的问题。如果病人自觉患肢着地后，患处有明显疼痛、肿胀，应该拍摄X光片检查。"
2018/11/15收听(86516)
"胫骨是小腿上的大骨头。胫骨发生骨折分为单纯性骨折与粉碎性骨折，还分为开放性骨折与闭合性骨折。闭合性骨折的治疗主要以复位石膏外固定为主；如果手法复位不能达到复位的指征，应采用切开复位，钢板或外固定架外固定；如胫骨粉碎性开放性骨折，需要局部的清创，血管、神经、肌腱的探查，把开放性骨折转为闭合性骨折，然后择期行胫骨骨折切开复位内固定术或胫骨骨折外固定架外固定术等综合治疗方案；如果只是胫骨的线性骨折，可采用保守治疗，手法复位、石膏或夹板外固定术治疗。每一种胫骨骨折的治疗方案是不同的，要根据骨折的类型及是否开放治疗来选择。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(94276)
"在临床上，胫骨骨折比较常见，对于胫骨骨折严重程度的判断，首先要取决于受外力的大小，同时还要观察骨折移位的情况和肌肉损伤的情况。在发生胫骨骨折后，及时到医院去，经医生查体，拍摄胫骨的X光片或者CT片，可以明确诊断胫骨的移位程度。还可以拍摄胫骨的核磁共振片，判断胫骨周围的肌肉组织损伤情况。如果胫骨骨折移位不大或者无移位，周围软组织损伤不重，在这种情况下就不属于严重的胫骨骨折。如果胫骨骨折移位比较大，而且压痛明显，胫骨周围肌肉组织捻搓严重，在这种情况下，病情就比较严重了。"
2018/11/12收听(63671)
"患者腿上的胫骨骨折的时候应该及时到医院治疗，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，去医院的路上患者应该保持胫骨部位的制动，不要进行活动，同时不要让胫骨受到挤压。骨折部位没有明显的错位的时候，可以选择保守方法进行治疗，比如按摩、热敷、针灸以及手法复位打石膏等，需要注意的是打石膏的过程中患者不宜活动，石膏拆了后才可以活动，所以打的石膏不宜过松或者过紧，过松达不到稳定的作用，过紧会对血液循环造成影响。胫骨骨折部位出现了明显的错位，并且保守方法治疗无效时，可以选择手术的方法复位。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/27收听(73072)
" 胫骨出现骨折，通常胫骨周围的皮肤软组织并不是很丰厚，所以骨折的临床表现很容易是能够看出来。例如，是在骨折的地方出现有很明显的肿胀、疼痛，如果骨折移位非常明显，还可以外观上直接看到有畸形的情况出现。另外，在触摸骨折端的地方，除了压痛之外，还有可能会触摸到骨折的地方，出现有很明显的凹凸的感觉，或者是活动局部，会感觉到有骨头摩擦的声音。如果是胫骨的骨折，靠近膝关节的地方，还有可能会导致膝关节的疼痛、肿胀，或者关节积液，甚至是关节的活动功能出现明显障碍的情况。如果是靠近踝关节，也会出现踝关节的肿胀、疼痛，活动功能障碍。"
2019/12/17收听(13828)
胫骨部位骨折跟膝关节的距离较近，如果是下段骨折，离踝关节较近。如果是中段骨折，固定不牵扯到膝关... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/02/28播放(56710)
胫骨部位骨折跟膝关节的距离较近，如果是下段骨折，离踝关节较近。如果是中段骨折，固定不牵扯到膝关...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/28播放(56710)
胫骨骨折的治疗方法需根据骨折的部位及程度来决定，若骨折没有明显移位或有移位，经过手法复位能达到... 罗志平│南方医科大学深圳医院 2018/09/22播放(97760)
胫骨骨折的治疗方法需根据骨折的部位及程度来决定，若骨折没有明显移位或有移位，经过手法复位能达到...
罗志平│南方医科大学深圳医院
2018/09/22播放(97760)
"胫骨骨折的康复训练是要分阶段进行的。在骨折尚未完全愈合期间，根据固定情况，首先要进行床上的非负重肌力练习。做患肢非受伤关节如髋关节、踝关节、足趾的主动运动练习，而且要进行患肢股四头肌的等长收缩，在床上可以做勾脚、抬腿抗阻力的练习。还可以在足底沿着纵轴，也就是沿着腿的方向敲击脚后跟，每次敲击100-200下，1天2-3次。骨折已经愈合以后，去除外固定以后，要增加下地扶拐的练习。在骨折愈合强度达到一定程度以后扶拐之外，还要进行下蹲、跟腱的牵拉、关节负重的屈伸抗阻练习，逐渐增加四肢的负重。最后进行步态的调整和恢复日常生活，行动跑跳的能力，逐步分阶段的进行活动。"
2018/11/20收听(19833)
宜昌二医院 张继平
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