室上速需要手术。一般室上速是由于心律失常，导致房室交界区的房室结发生异常的起搏点，最后导致室上性的心律失常，会引起心功能降低、心脏的输出量降低，严重时会发生突然的休克或者黑蒙的症状。这种情况是短暂性发作，比如自己偶尔感觉心脏短暂性跳动几次或者是连续跳动，这种情况一般都需要手术治疗。

现在临床的手术方法比较多，但总体来讲都是采用消融的方法。经导管消融是最常见的手术方法，也就是导管的射频消融，将射频消融点放在异常起搏点的位置上，就会把异常起搏点用电烧灼的方法消除。

此外，还有开胸手术，开胸做心脏手术的时候，使用射频刀进行消融也可以达到治疗的目的。总体而言，室上速需要手术治疗，药物控制一般不太理想。