中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿常规并不会查尿的渗透压，一般也不会关注夜尿次数，尿常规的常规检查主要是检查尿比重、尿的颜色。从尿常规判断肾小管损伤主要关注晨尿颜色以及晨尿的尿比重，具体如下：
1、尿比重：肾小管主要负责重吸收水分、小分子物质，包括小分子蛋白质，所以如果出现肾小管损伤，重吸收水分、小分子物质的能力就会减弱，这时病人会出现小分子蛋白尿、低比重尿，可能也是因为尿浓缩功能下降，是肾小管受损的情况；
2、颜色：如果早上起来以后，晨尿颜色比较浅，这时可能说明病人的尿浓缩功能下降，也是肾小管受损伤的情况。
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"肾小管损害可以从尿常规中显示出来，反映肾小管功能的指标在尿常规中主要表现于以下几个方面：第一、pH值，pH值正常人是6.0-8.0，大的范围是4.6-8.0，所以如果肾小管功能受到损害，酸化功能就丧失或者部分丧失，尿pH值，特别是晨尿pH值可以变成碱性而不能酸化，所以肾小管损害的病人残余尿的pH值大于7.0，而不能酸化。第二、尿的比重，正常人尿的比重是1.15-1.025，大的范围是1.003-1.030，如果尿出现比重的降低，也就是小于1.009，特别是晨尿小于1.009，说明肾小管的浓缩功能出现了问题。第三、尿中可以出现葡萄糖的阳性，葡萄糖主要是在肾小管近端小管回吸收，如果近端小管出现了问题，葡萄糖回吸收就受到影响，不能回吸收的葡萄糖就从尿液中排出，使尿液中出现尿糖阳性，表现为（+）到（++++）。第四、可以发现很多其它的异常，例如氨基酸尿等等，需要做进一步的详细检查。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(62223)
引起肾小管损伤的因素排在最前面的是毒物和药物，所谓毒物是接触了一些有毒的物质，比如重金属，有时... 鲁盈│浙江省立同德医院 2020/06/02播放(91675)
引起肾小管损伤的因素排在最前面的是毒物和药物，所谓毒物是接触了一些有毒的物质，比如重金属，有时...
鲁盈│浙江省立同德医院
2020/06/02播放(91675)
"肾小管损伤后可以有腰痛、小便有泡沫等症状。肾小管损伤一般是药物因素、造影剂、炎症等引起，肾小管损伤的表现有腰痛、小便有泡沫、小便发红，甚至可以出现少尿或无尿、恶心、呕吐、乏力等症状，查尿常规显示尿中蛋白阳性、潜血阳性，血常规显示血白细胞升高、中性粒细胞升高，血红蛋白、红细胞正常，肾功显示肌酐、尿素氮正常，严重时出现肌酐、尿素氮的升高。肾小管损伤的治疗一般是应用激素等药物，若治疗及时，一般预后良好。若肾小管损伤严重时出现肌酐、尿素氮的急剧升高，出现少尿或无尿，可以给予透析等治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/08收听(56283)
"肾小管损伤主要的症状就是夜尿增多，有些患者还会出现口渴的症状，喝再多的水，口渴也不能缓解。如果行尿常规检查，会发现尿比重偏低，尿常规中还能够出现尿糖。肾小管在我们人体主要的功能是重吸收，经过肾脏过滤的水分。如果肾小管功能出现了障碍，重吸收功能就会降低，在医学上我们叫做浓缩功能下降。患者会出现小便量增多，以夜尿增多最明显，每晚上可以起夜四、五次以上，有时晚上排的小便量甚至超过白天。小便增多以后，患者的血容量就会不足，就会出现口渴的症状，有时会被误诊为得了糖尿病。行尿常规检查之所以尿比重下降，是因为肾小管的浓缩功能下降，从肾脏排出去的水量超过了电解质的量，所以是一种稀释作用的结果。从肾脏过滤的糖基本上都被肾小管重吸收了，如果肾小管功能下降，对于糖的吸收就会减少，在尿中就能够检测到尿糖。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/24收听(59997)
肾小管损伤最常见的原因，第一个就是缺血，第二个就是毒性损伤，需要根据不同的原因，进行不同的治疗... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/18播放(88201)
肾小管损伤最常见的原因，第一个就是缺血，第二个就是毒性损伤，需要根据不同的原因，进行不同的治疗...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/18播放(88201)
"肾小管损伤的治疗需要明确肾小管损伤的原因，针对原因进行治疗。临床上，最常见的能够引起肾小管损伤的原因是各种因素导致身体脱水，造成肾脏缺乏血液供应。第二种原因是食物、药物的中毒，造成肾小管间质的损害，第三种原因是风湿性疾病。针对各种原因，比如腹泻、呕吐、中暑等原因造成的身体脱水，进而影响到肾脏血液供应，这样的患者需要尽快补充血容量，需要输液，甚至输血，恢复肾脏的血液供应，肾小管的损伤可以恢复。如果是药物、食物中毒引起的肾小管损伤，需要尽快清除掉身体内的毒物，有的患者甚至需要使用糖皮质激素来控制肾小球、肾小管以及肾间质的炎症。如果是风湿性系统的疾病，比如干燥综合征，患者可能需要使用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/28收听(47731)
肾小管损伤的原因往往与缺血、中毒有关系，所以必须纠正缺血、缺氧状态。如果相应药物或者毒物引起损... 张仙珍│浙江省立同德医院 2020/05/03播放(94704)
肾小管损伤的原因往往与缺血、中毒有关系，所以必须纠正缺血、缺氧状态。如果相应药物或者毒物引起损...
张仙珍│浙江省立同德医院
2020/05/03播放(94704)
肾小管损伤的维持时间长短不一，短的患者可能在数周内肾小管损伤就可以恢复，比如由于大量的腹泻、呕... 张聪│中日友好医院 2023/03/13播放(89076)
肾小管损伤的维持时间长短不一，短的患者可能在数周内肾小管损伤就可以恢复，比如由于大量的腹泻、呕...
张聪│中日友好医院
2023/03/13播放(89076)
"判断肾小管损伤，主要是看以下的四个指标：1、尿NAG酶的升高；2、小分子的尿；3、低比重尿；4、夜尿增多。具体分析如下：第一、肾小管主要是负责重吸收，如果肾小管功能损伤，重吸收功能就弱，这个时候在临床上就可以发现病人出现低比重尿，就是做尿常规的时候发现比重有降低。如果给病人做尿渗透压，发现尿渗透压也是有所降低，这是第一个情况。第二、肾小管是负责回吸收小分子的物质，肾小管损伤以后，尿中小分子的物质也会有增多，这样就出现了小分子的蛋白尿。第三、病人会出现夜尿增多的情况，所以如果出现了肾小管损伤，还要看尿中的NAG酶，如果NAG酶升高，提示肾小管上皮细胞出现损伤。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/20收听(21216)
"肾小管损伤见于急性间质性肾炎或者慢性间质性肾炎，如能恢复，考虑为急性间质性肾炎可能性大，如应用解热止痛药、中成药或者部分抗生素类药物。恢复的办法：1、停止再次应用肾毒性药物；2、配合多喝水、勤排尿，促进肾功能的恢复；3、可以应用激素治疗，如醋酸泼尼松或者甲泼尼龙，每日4-6片，治疗3-5天，如患者肾功能恢复了，提示治疗效果较好。肾小管恢复后会出现尿量明显增多，复查尿常规可见白细胞管形消失等，所以一定要定期复查血常规、尿常规、离子、肾功，防止疾病复发。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/26收听(77069)
肾小管损伤的治疗主要有两部分，具体如下：一、针对肾小管损伤原因进行治疗，主要针对... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/24播放(83144)
肾小管损伤的治疗主要有两部分，具体如下：
一、针对肾小管损伤原因进行治疗，主要针对...
2021/02/24播放(83144)
"肾小管损伤的恢复通常是在三个月左右，但是要完全恢复一般需要半年，甚至是一年的时间。所谓肾小管损伤的恢复，通常是见于急性肾损伤的患者，其中有相当一部分病人会出现急性肾小管的坏死，急性肾小管坏死后经过积极的治疗，病人的肾小管可以恢复，只要肾小管的基底膜存在，即便肾小管的上皮细胞都坏死了，也会产生新的上皮细胞，新的上皮细胞经过重排，就会出现肾小管的恢复，恢复的时间一般在三个月。如果肾小管损伤比较严重，恢复通常时间就比较长，大部分的病人完全恢复通常需要半年，甚至是一年的时间。但是有些肾小管上皮细胞为慢性的损伤，这种情况下，一般很难恢复，往往会遗留肾小管的浓缩、稀释功能障碍，病人会表现为夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿的情况，所以在临床上病人出现小分子蛋白尿或者夜尿增多的时候。除了考虑前列腺增生外，还要考虑为肾小管上皮细胞受损所导致，这时要给病人查尿渗透压，另外还要做尿蛋白的分类，看尿中有没有小分子的蛋白等来帮助判断。"
2023/03/22收听(61487)
肾小管损伤的恢复时间因人而异，不同病因引起的肾小管损伤，恢复时间不同。部分患者肾小管损伤基本永... 张聪│中日友好医院 2023/03/13播放(65295)
肾小管损伤的恢复时间因人而异，不同病因引起的肾小管损伤，恢复时间不同。部分患者肾小管损伤基本永...
2023/03/13播放(65295)
"肾小管损伤分为急性损伤和慢性损伤，导致急性肾小管损伤的主要原因是肾脏缺血、坏死，以及药物过敏，通过去除病因，给予适当的治疗，同时有部分要使用肾上腺皮质激素，可以使肾小管完全修复。最有力的药就是肾上腺皮质激素，使用后大约7-10天肾功能就完全恢复正常。慢性损伤是由于各种毒肾药物、毒物长期对肾小管损伤所造成，对于慢性肾小管损伤，药物引起者需要在停用药物后给予保肾治疗，常导致慢性肾小管损伤的药物有解热镇痛药，以及中成药。而慢性肾小管修复的可能性不大，临床用药主要是延缓小管功能损伤的进一步加重。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/14收听(91552)
"肾小管损伤能维持多少年，需要根据临床表现、发病机制以及发病的急缓判断。肾小管损伤是由于各种原因造成的肾小管上皮细胞脱落，失去了功能，分为急性肾小管损伤、慢性肾小管损伤。急性肾小管损伤临床上表现为急性肾衰竭，有肾前性、肾性和肾后性，这三种原因只要去除了诱发因素，可以在3个月之内完全恢复，特别是药物和毒物造成的急性肾小管损伤，可以在短时间内，也就是6-8周得到恢复。如果某些原因造成的慢性肾小管损伤，例如药物或者某些毒物造成的慢性肾小管损伤，可以造成肾小管的萎缩、肾间质纤维化，可以长久的存在而不恢复。肾小管损伤的患者应积极治疗原发病，注意保护肾功能。养成良好的生活习惯，规律作息，不要太劳累。如果出现水肿的情况，建议低盐饮食，同时可以遵医嘱应用激素治疗，如醋酸泼尼松或者甲泼尼龙等。"
2020/05/11收听(11612)
"肾小管损伤如何恢复，需要根据实际情况进行判断。肾小管损伤分为急性肾小管损伤和慢性肾小管损伤，急性肾小管损伤，常见的原因是药物、毒物，或者肾前性血造成的肾小管损伤。对于急性肾小管损伤的治疗，主要是去除引起的药物和毒物，使肾前性缺血消失。这时候肾小管损伤可以得到一定程度的恢复，大约经过2-4个星期可以恢复到正常范围之内，最长的不超过三个月。如果是慢性肾小管损伤，是由于某些疾病，例如风湿系统疾病，或者某些药物，例如非甾体类消炎药，造成慢性肾小管损伤，即使停止应用药物或者对原发性疾病进行治疗以后，这种肾小管损伤也几乎不可能恢复到正常范围之内，只能减慢其进展，减轻损害。"
2020/08/07收听(69857)
尿常规中部分指标可作为诊断肾小管损伤指标，具体如下：1、尿糖和氨基酸可反映肾小管... 乔玉峰│山西省人民医院 2020/12/11播放(96023)
尿常规中部分指标可作为诊断肾小管损伤指标，具体如下：
1、尿糖和氨基酸可反映肾小管...
乔玉峰│山西省人民医院
2020/12/11播放(96023)
"如果肾脏的肾小管受损，想从尿常规中找出线索，尿常规中的有些指标是可以提供一部分信息，例如尿常规的尿比重，正常人的尿比重在1.015-1.025。如果肾小管受损，它的浓缩功能就降低，比重会低于1.015，甚至达到1.009以下。再者看尿常规中的pH值，因为肾小管可以使尿液得到酸化。如果肾小管受损，它的酸化功能就受到影响，正常的尿液的pH值是6-8，如果肾小管受损，尿常规中的pH会升高，也就是说不能降到6以下。如果肾小管受损在尿常规中，也可以出现葡萄糖或者氨基酸，因为绝大部分从肾小球滤出的葡萄糖和氨基酸，都需要肾小管的回吸收。如果肾小管受损，肾的回吸收功能就受到影响，体现的尿常规中就会出现糖尿或者氨基酸尿。"
2020/04/13收听(76315)
肾脏分肾小球和肾小管各司其职，肾小管连接在肾小球上，肾小球滤过的物质通过肾小管回吸收，最后的糟... 鲁盈│浙江省立同德医院 2020/06/02播放(96943)
肾脏分肾小球和肾小管各司其职，肾小管连接在肾小球上，肾小球滤过的物质通过肾小管回吸收，最后的糟...
2020/06/02播放(96943)
"尿常规检查可以反映出肾小管功能受损的情况，第一个，因为肾小管起到尿液浓缩稀释的作用，当肾小管功能受损以后，就会导致患者尿液中尿比重下降以及尿渗透压的下降。第二个，因为有一些物质，比如像氨基酸，血糖，是通过肾小管的重吸收的，如果肾小管出现了重吸收的障碍，就会导致了尿液里面的尿葡萄糖和尿氨基酸升高呈现阳性的结果。第三个，当肾小管功能受损以后，有尿液里面的蛋白会升高，比如常见的尿β2微球蛋白，就会因为肾小管受损而出现升高的情况。此外，当肾小管功能受损后尿NAG酶也会出现升高。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/27收听(92332)
北医三院 王雪梅
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