妊娠血糖高应该怎么办

2020-03-27 17:18播放 :

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妊娠期发生的高血糖一般分为两类,一类是糖尿病诊断后合并妊娠称为糖尿病合并妊娠;另一类是在妊娠期首次发生的或者发现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。孕妇应该在妊娠24-28周左右进行糖尿病筛查,糖尿病合并妊娠的诊断标准与非孕期一致,即空腹血糖≥7.0mmol/L,或者糖尿病筛查两小时后血糖>11.1mmol/L。诊断时口服葡萄糖75g前,空腹血糖≥7.5mmol/L,服糖后1小时≥10mmol/L,服糖后2个小时血糖≥8.5mmol/L,其中一点达到标准,就要考虑是妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病需及早诊断,规范管理,有针对性的对糖尿病的孕妇保证母体和胎儿的能量需求、饮食个体化,尽可能选择低升糖指数的碳水化合物;对使用胰岛素的孕妇应该根据胰岛素剂型和剂量选择碳水化合物,尽量避免使用口服降糖药。治疗的目标是餐前血糖3.3mmol/L-5.3mmol/L,餐后一小时血糖<7.8mmol/L,餐后两个小时血糖<6.7mmol/L。平时应该加强血糖自我监测,每三个月需要进行一次血常规、肝肾功能、血脂和糖化血红蛋白检测及眼底检查。同时要加强胎儿宫内发育监测。对于分娩方式的选择,如果没有特殊情况可以阴道分娩。而且分娩42天后,应该重新评估是否有妊娠糖尿病,并终身随访。

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妊娠血糖高对胎儿有什么影响

"妊娠高血糖对于胎儿的影响,分为以下四个方面:1、影响胚胎发育,因为营养代谢异常会导致怀孕早期胚胎发育的落后。2、会诱发胎儿畸形,增加胎儿畸形的发生率,可以使胚胎发育异常甚至胎停育。3、可以产生巨大儿,葡萄糖可以通过胎盘,孕妇的高血糖状态可以使胎儿长期处于高血糖状态,进而刺激胎儿胰岛素分泌的产生,从而促进蛋白质、脂肪的合成,抑制它们直接的作用,使得胎儿全身的脂肪聚集从而导致巨大儿。4、其他方面的影响,妊娠高血糖如果控制不满意,容易产生急性的并发症,比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症、高血糖高渗性昏迷,以及电解质紊乱。这种情况就可能会影响胎儿供血供氧,导致胎儿窘迫而危及胎儿的性命。妊娠高血糖对于新生儿也有一定影响,在高血糖环境下新生儿的呼吸窘迫综合征发生率会明显增高,增加了新生儿低血糖的发生率。同时,有文献研究,孕妇妊娠高血糖与后代七岁时的糖代谢异常、肥胖和高血压的风险都相关,因此对于子代的远期影响也是比较明显。妊娠期高血糖可使子代、青少年期肥胖的发生率也明显升高,容易发生糖耐量的异常和糖尿病风险。所以,早期对孕妇进行筛查,早期进行科学的管控、控制饮食,必要时使用胰岛素治疗,将妊娠期的血糖控制在正常水平,不管是产妇的健康、胎儿的健康,还是对于后代青少年的健康,都有非常大的益处。"

语音时长02:37''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/06/24收听(83019)

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