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简介:张志,长沙市妇幼保健院,产科,副主任医师。擅长头位难产的识别及处理,妊娠合并症和并发症的防治,对妊娠期高血压、复杂性双胎、胎儿生长受限等,有丰富的临床操作实践能力,发表国家级刊物文章数篇。从事妇产科临床工作20余年,2006年在广州中山医科大学附属二院及广州重症孕产妇救治中心进修学习;对妇产科疑难杂症有丰富的综合分析、判断及处理能力。在产科常见病、多发病的诊治,危急重症及产后出血的综合救治积累了丰富的临床经验。
擅长:头位难产的识别及处理,妊娠合并症和并发症的防治,对妊娠期高血压、复杂性双胎、胎儿生长受限等。
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张志医生的科普内容
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妊娠呕吐的病因
妊娠呕吐指的是妊娠早期孕 妇出现持续恶心、呕吐。如果因为恶心、呕吐引发脱水、酮症及酸中毒,需要住院治疗,但首先需要排除其它器质性的病变引起的呕吐。该病一般与内分泌因素有关,与体内的绒毛膜促性腺激素水平增高相关,因为在早孕反应出现和消失的时间与孕妇血HCG水平上升、下降的时间基本一致,加之葡萄胎或多胎妊娠的孕妇,血液HCG水平明显上升,所以提示妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关联。
还有孕妇甲状腺功能改变、精神过度紧张、焦虑,以及生活环境、经济状况比较差的孕妇,容易出现妊娠剧吐,因此需要适当放轻松。
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12月11
胎盘低置1.1cm严重吗
胎盘低置1.1cm需要重视,胎盘位置有完全性前置胎盘,完全覆盖宫内口;有部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。低置胎盘是指距宫颈内口距离<2cm,1.1cm属于低置,但是与孕周有一定关系。
发现低置胎盘后,如果没有任何特殊症状,一般无需紧张,也无特殊性治疗。妊娠中晚期,胎盘位置低下,后期可以随着子宫下段的变化,胎盘位置可能会逐渐达到正常位置,但是最终会不会到正常子宫位置,需要定期产前检查,采取B超监测胎盘位置变化,建议孕妇无需紧张,定期监测即可,注意休息,补铁治疗。
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12月01
胎位臀位什么意思
胎儿臀位是指胎位异常,胎位异常又包括胎头位置异常、臀先露和肩先露,是造成难产最常见的因素。臀位是最常见的异常胎位,整个妊娠中约占3%-4%,臀先露通俗的讲就是小孩屁股朝下,而不是头朝下。
根据胎儿双下肢所采取的姿势,又分为单臀先露、完全臀先露和不完全臀先露三类,单臀先露只有臀部为先露;完全性臀先露是指胎儿处于盘坐姿势,以臀位和双足为先露;不完全臀先露是指一足、双足或者一足一膝为先露。胎儿臀位的原因与孕妈妈骨盆、子宫形态异常,胎头衔接受阻等有一定关系,怀孕30周前臀先露绝大部分均可以自行转为头先露。如果在30周后仍为臀位,需要通过膝胸卧位、艾灸或者外倒转等方式进行胎位旋转,以增加顺产几率。
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11月28
中央前置胎盘怎么回事
正常情况下,胎盘位于子宫体前壁、侧壁或者后壁,但是远离宫颈内口。妊娠28周后,如果彩超或者核磁等提示胎盘位置完全覆盖于宫颈内口,称为中央性前置胎盘,典型临床表现为无痛性,没有诱因地出现反复阴道流血,流血量多少不定。
急性大量出血时,孕妇可以出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降等失血性休克表现,属于急症。腹部检查时可以发现子宫柔软,没有明显压痛,子宫大小与孕周相符。所以在产前检查过程中,应该做常规产前检查,通过B超检查确认胎盘位置。
中央前置胎盘的病因尚不清楚,可能与有些因素有关联,比如胎盘异常、子宫内膜病变或损伤、受精卵滋养层发育缓慢、辅助生殖技术等。中央性前置胎盘的高危因素主要有患者是否有多次流产、有没有过多宫腔操作、有没有感染;如果孕妇年龄偏高,高危因素则增加;孕妇有没有做过剖腹产、有没有多次孕产史也和前置胎盘有关;除此之外,患者的生活习惯,比如吸烟等,双胎妊娠辅助生殖技术受孕,子宫形态发育异常等都是高危因素。妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态,也是高危因素。
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11月25
孕中期胎盘低怎么办
怀孕中期B超提示胎盘低,只要孕妇没有任何不适,不用过于焦虑。胎盘正常的位置是在子宫体部前壁、后壁或者底部,远离宫颈内口。如果没有特殊状态,仅需要适当休息,避免剧烈活动,禁止同房,多吃富含膳食纤维的食物,避免便秘。
如果在观察的过程中,出现下腹疼痛、子宫收缩或者阴道流血,阴道流血量直接关系到是否需要及时来医院,是否需要寻找专科医生帮助。在保障母儿安全前提下,孕中期应该尽量延长孕周,提高胎儿存活率。对于孕妇来讲,应该合理营养补铁、调整心态。有些孕妇随着孕期逐渐增大,其胎盘位置也会慢慢上移,甚至也能恢复到正常位置。因此孕中期一定要做好产前检查,定期进行B超检查监测胎盘位置的变化,无需紧张。
6.25万
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11月24
怀孕期间有子宫肌瘤怎么办
怀孕期间及其分娩过程中发现子宫肌瘤,需要根据肌瘤部位、大小进行相应处理。孕妇不必过于担心,绝大部分女性都能比较安全度过并完成分娩。只有个别女性在妊娠期间,子宫肌瘤可能会发生变性,主要表现是肌瘤部位疼痛,如果孕妇出现疼痛、发热,需要及时到医院就诊。
如果肌瘤没有影响产道、胎头下降,可以考虑阴道分娩。但如果肌瘤影响到胎头下降,需要做手术终止妊娠。怀孕期间也可以使用药物进行干预,比如使用一部分抗生素或者前列腺素抑制剂等,可以缓解肌瘤疼痛。子宫肌瘤孕妇无需过度紧张,可以先严密监测,根据情况进行治疗。
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09月28
胎儿宫内窘迫是什么原因
胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内缺氧,胎儿可能是慢性缺氧,也可能是急性缺氧,会危及到胎儿的健康与生命。主要表现出胎动异常,比如胎动减少、胎动增加,甚至胎动消失。胎心监护也会出现异常改变,比如胎心变异减少、胎心监护无反应,也会出现减速,超声指标还有可能出现异常,上述情况比较复杂,需要专业医生评估。
孕期如果出现母体血氧量不足,妈妈与胎儿之间的血氧运输或者交换障碍,都可以导致胎儿窘迫的发生。所以对于宝宝来讲,出现宫内窘迫非常危险,需要积极处理。
7.98万
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09月15
妊娠周数怎么算
妊娠周数的计算从末次月经的第一天开始,七天为一个周期,一般是孕40周,大约是280天。推算预产期是以末次月经的第一天开始算起,月份减三或者加九,日数加七。有条件的情况下应该根据妊娠早期B超报告核对预产期,尤其对于末次月经不清楚、哺乳期月经没有来潮、两地分居或者月经不规律的受孕者,都应该用超声检测推算预产期。
若根据最后一次月经推算的孕周和早期B超检测推算的结果相差五天以上,应该根据妊娠早期B超校对预产期,妊娠早期超声监测胎儿头臀长是估计孕周最正确的指标。
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