中国医学科学院阜外医院
心血管内科
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正常人静止时心率100次/分以上为心动过速，其原因及治疗如下：
1、原因：运动或情绪改变，患有甲亢、心脏慢性缺血、冠心病、心绞痛、心律失常、阵发性室上性心动过速、房颤，以及肺病引起的缺氧等；
2、治疗：首先应进行24小时动态心电图监测，评估心脏跳动频率。若为一过性心动过速，则给予适当治疗即可。若为阵发性室上性心动过速，可给予射频消融治疗。若为房颤引起的心动过速，则可给予相应药物治疗。
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"心动过速的原因首先有窦性心动过速、室上性心动过速以及其它部位的心动过速。对于原因比如窦性心动过速，它常是有一些激发的原因，比如紧张、活动以后贫血，有感染、发热、甲状腺功能亢进等。对于这种治疗主要是对因治疗，将原发疾病解除以后窦性心动过速自然也就缓解。另一种最常见的是阵发性室上性心动过速，这的原因不是太清楚，主要就是跟本身的个人体质、发育有一定关系，确切的发病原因目前不是太详细，对于治疗还是比较明确的。如果发作不频繁，比如1年、2年或者多年才发作一次，不需要治疗也不需要作预防。如果发作非常的频繁，1个月就会发作几次，这种情况需要做射频消融术来根治才可以。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(67018)
临床上引起心动过速的原因不同，处理的原则也不同，最常见的是窦性心动过速，通常都是有一定的诱因，可以见于生理性的，比如紧张、焦虑的状态，运动时、喝浓茶、咖啡。也可以见于病理性的状态，这种状态可能更为多见，如感染、发热时、甲亢、贫血、各种心脏病的心衰状态、慢性呼吸系统疾病缺氧等等。针对于这部分的治疗首先要去除诱因，对治疗原发病，必要的时候可以给予β受体阻滞剂，减慢心率，改善患者的症状。另一部分主要是心律失常引发的心动过速，临床上常见的如阵发性室上性心动过速，这种心律失常发生大多有突发突止的特点，发作的时候一小部分的人可以自行的转律。随着发作频率的增多，持续的时间会延长，大部分的病人后期需要药物转律才能转为正常的心跳，临床上常用的转律药物包括心律平、胺碘酮等。如果在家庭中发作了室上心动过速，可以临时口服β受体阻滞剂，如倍他乐克或者阿替洛尔减慢心率，然后到医院去明确诊断，必要的时候药物转律，可以通过射频消融术来进行根治。临床上常见的心动过速的心律失常、阵发性的心房颤动、心房扑动，在发作时也可以通过药物转律，如心律平、胺碘酮静脉推注，或者是家庭或者身边自备的β受体阻滞剂，临时口服改善症状。如果阻止发作也是可以通过射频消融术。因此心动过速的原因不同，治疗的原则和方向也是不一样的，首先得要明确心动过速的原因，然后在对症、对因治疗。
张妮│北京医院
2020/04/23收听(47980)
心动过速的原因及治疗，具体见于以下分析。1、原因：心动过速主要是心律失常为主，常... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/29播放(78881)
心动过速的原因及治疗，具体见于以下分析。
1、原因：心动过速主要是心律失常为主，常...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/29播放(78881)
心动过速的原因有很多，如人体在一个精神的紧张，恐惧的过程当中或者是兴奋的过程当中，由于交感神经的兴奋可以引起心动过速。再一些代谢性疾病也可以引起心动过速的情况，如急性的左心衰，甲状腺功能亢进等。它的治疗上一般可以用β受体阻滞剂，这个是临床上一线用的口服药物。它包括酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔，还有长效的如比索洛尔等。这些药物要根据病人的心率的情况，从最小的剂量开始口服，然后观察每天的心率情况，调整药物的剂量以及选择。平常要注意休息，要保持情绪的稳定以及保持良好的睡眠。如有不舒服，马上跟医生进行沟通，医生再根据情况来更改治疗方案。
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/22收听(24296)
"心动过速主要包括窦性心动过速、房性心动过速和室性心动过速。窦性心动过速的原因可以分为生理性和病理性的情况。生理性主要见于健康人在情绪激动、体力活动或吸烟等情况下出现。病理状态可见于发热、甲亢、贫血、心肌缺血等情况下出现。对于其治疗，首先是针对病因和祛除诱发因素，对于症状明显的，可以应用药物减慢心跳等治疗。对于房性心动过速，主要是见于心脏病、肺部疾病以及各种代谢障碍等疾病，都可以引起。它的治疗主要是取决于心室率的快慢，以及患者的血流动力学状态，可以选用多种药物控制以及减慢心室率。对于室性心动过速，主要见于严重的器质性心脏病。因此，对于室性心动过速的治疗显得尤为积极，主要包括药物的转复以及电复律等等。"
杨文学│马鞍山市中心医院
2018/05/31收听(248)
"正常的心率是在60-100次\/分，如果大于100次\/分，称为心动过速。心动过速可以分为生理性的和病理性的，生理性的比如饮酒、运动、情绪激动、失眠、喝咖啡，这些都会引起心动过速。但是当诱因去除以后，通过自我调节能够恢复正常，所以无需治疗。还有病理性的，比如有发热、贫血、出血、甲亢、心衰、心肌病等，这些都会引起心动过速。从心动过速的表现形式来看，患者有可能是窦性心动过速，也可能是室上性心动过速，也可能是室性心动过速，甚至是房颤。要针对病因，比如甲亢的患者需要纠正甲亢，心衰的病人需要纠正心衰，有高血压的需要纠正高血压。同时，要注意心率的控制，比如有心衰的病人，既要给患者利尿，减轻心脏负荷，又要纠正心动过速的表现，可能会加用地高辛或者β受体阻滞剂等。对于单纯的阵发性室上性心动过速，首选的是药物治疗，药物比如静推异博定和合贝爽，可以终止室上性心动过速的发作。但是从根本上并没有解决问题，还需要进行射频消融，阻断异常通道，从根本上能够解决心动过速发作的问题。因此，对于病理性心动过速，首先寻找病因，从病因治疗，同时给予患者降低心室率的药物或手术。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/24收听(17466)
"心动过速主要包括窦性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速。窦性心动过速的原因可以分为生理性和病理性的情况。生理性主要见于健康人在情绪激动、体力活动或吸烟等情况下出现。病理状态可见于发热、甲亢、贫血、心肌缺血等情况下出现。对于其治疗，首先是针对病因和祛除诱发因素，对于症状明显的，可以应用药物减慢心率等治疗。对于室上性心动过速，主要是折返，存在于心房、心室之间，导致间断的心动过速，治疗主要是通过射频消融的手段，达到根治的目的，也可以应用腺苷或维拉帕米等药物达到暂时缓解的目的。对于室性心动过速，主要见于严重的器质性心脏病。对于室性心动过速可以使用药物的转复以及电复律，或者植入ICD进行治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/06收听(54442)
心动过速的原因包括：1.生理性心动过速：紧张、劳累、饮酒等情况下，要靠心跳加快来... 丁立刚│中国医学科学院阜外医院 2016/09/06播放(62878)
心动过速的原因包括：
1.生理性心动过速：紧张、劳累、饮酒等情况下，要靠心跳加快来...
丁立刚│中国医学科学院阜外医院
2016/09/06播放(62878)
心动过速的原因就是分为两种，一种是生理性的心动过速，一种是病理性的心动过速。生理性的心动过速就是我们在平时，比方剧烈的运动、体力活动时、紧张、劳累、饮酒，这种情况下可能会出现心跳加速，这是由于我们在这些情况下，需要心跳加快，增加供血引起来的。这种心动过速不需要处理，等这些因素解除之后，心率会自然的恢复。另外一种就是病理性的心动过速，这种是我们在临床上比较常见，也是需要去纠正的。病理性的心动过速主要见于哪些情况呢？比方像高热的时候，体温达到40℃以上了，这时候可能心跳会随之增加。还有一些疾病，比方甲状腺功能亢进，也会引起心动过速。在我们心脏方面的疾病，比方心力衰竭、心功能不全，心跳需要加快，每次心肌的收缩力弱，它要满足身体的供血，就需要多跳几次，把心跳加快才能满足心肌的供血。还有像一些风湿性的疾病、心肌病等等都可以导致。在临床上我们可以举几个例子，从我们常见的引起心动过速的，像病理性的一些因素：第一个例子，就是甲状腺功能亢进，像甲亢这种疾病，在我们中国还是比较多见的，以前是由于我们所食用的盐里面缺碘，它可以引起甲亢。甲亢的表现之一就是心跳的很快，一摸脉搏，我们发现了心跳常规要大于100次/分以上。它的诊断也相对比较简单，到医院里面去做一个甲状腺功能的测定，发现有甲状腺激素的增加，促甲状腺激素的降低，经过内分泌科大夫的诊断，就可以确诊。这种由于疾病所导致的心动过速，我们把甲亢这种疾病治愈之后，心动过速就可以解除。第二个例子，就是心肌病、心衰的病人，因为我们心脏是一个血泵，它每分钟必须要泵出足够的血量才能满足身体的需求，如果心力衰竭、心功能不全了，每次泵血已经减少，它只能是通过增加心跳的次数，才能维持一定的泵血量。像这种心衰的病人，他的常规心率一般要非常快，能达到90次/分，甚至100次/分上。而心率也是反映心功能不全的很敏感，也很有效的一个指标。
2017/07/10收听(72329)
"心动过速的病因，一般从生理性和病理性的角度来分析。生理性的原因考虑有没有发热、寒颤或者是心肌炎、心肌病这些原发病，或者是近期有没有劳累过度、休息不好、熬夜，都可以出现心动过速。一般窦性心动过速，问题不太大。有一部分可能引起心动过速的原因是病理性的，比如恶性的心律失常，高度的房室传导阻滞或室性早搏，或者是高度的逸搏心律，都可以造成。心动过速，也有可能是甲亢继发甲状腺心脏病，或者是发烧以后。需要进一步明确疾病的病因，才可以了解心动过速的原因。如果是器质性心脏病，单纯的减慢心室率效果不好，需要积极的治疗原发病，把原发病治愈之后，心动过速的症状才可以消失。"
赵保娟│有来医生健康科普平台
2018/03/23收听(99496)
心动过速，指每分钟心率超过100次。心动过速根据发生部位不同，常见以下几种情况：... 范甲卯│临汾市中心医院 2018/06/20播放(85078)
心动过速，指每分钟心率超过100次。心动过速根据发生部位不同，常见以下几种情况：
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范甲卯│临汾市中心医院
2018/06/20播放(85078)
引起心动过速的原因，包括生理的和病理原因，比如交感神经兴奋，病人的交感神经张力比较高，可以出现... 乔平│海南省人民医院 2020/02/26播放(59060)
引起心动过速的原因，包括生理的和病理原因，比如交感神经兴奋，病人的交感神经张力比较高，可以出现...
乔平│海南省人民医院
2020/02/26播放(59060)
心动过速的治疗需要根据原因采取不同的措施，具体如下：1、生理性原因：在情绪激动、... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/09/06播放(71752)
心动过速的治疗需要根据原因采取不同的措施，具体如下：
1、生理性原因：在情绪激动、...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/09/06播放(71752)
"心动过速的原因有很多，有心源性的、非心源性的。心源性的比如心功能不全，在心衰的时候它可以出现心跳过快。第二个是心律失常，心律失常比如房颤、房扑、房速都可以引起心动过速，还有室速也可以，室扑、室颤心动过速，当然室扑、室颤不能完全归结于心动过速，因为这个时候人已经休克了，已经处于猝死了。还有一些非心源性的，比如甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒、肺部感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性发作期，还有休克、感染性休克都可以引起心动过速。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/08/24收听(30837)
心动过速根据不同类型，其原因不同。若为窦性心动过速，多由发烧、贫血、激动、甲状腺功能亢进所致；... 孙艳玲│洛阳市中医院 2018/08/14播放(55072)
心动过速根据不同类型，其原因不同。若为窦性心动过速，多由发烧、贫血、激动、甲状腺功能亢进所致；...
孙艳玲│洛阳市中医院
2018/08/14播放(55072)
"心动过速是心律失常的一种类型。我们分为心动过速或者心动过缓，或者心跳正常的心律失常，这个心动过速只是心律失常的一种。不同的一种里面它又有不同的心律失常，所以不同的心动过速治疗方法是不一样的。一般情况下，我们做个心电图就可以明确心动过速是哪种类型，有少数情况普通心电图是没法判断的，不知道心动过速是哪种类型，需要住院进一步查电生理。所谓电生理检查我们就把电极送到食道或者心脏里面去，通过电刺激，然后检查一下大概这什么类型的。对于心动过速而言，大体可以分为两类，一类是节律正常的，他的跳的很规律，但是心跳确实快，比如说我们说的窦性心动过速。窦性心动过速其实没事，他不需要治疗，你发烧的时候心跳就快了，一般情况是窦性心动过速。另一种类型就是不光节律有问题，跳的也跳乱了，心跳还快。首先要针对原发病进行治疗。其次对于这个心动过速而言，窦性心动过速它不需要治疗，你跑个步或者发烧、心跳增快很正常，那么对于节律异常的心动过速，比如说房颤，它心跳又快又乱，这个时候你可以选择转复的药物。一般我们选用胺碘酮、心律平这些药物，如果时间长了转复药一般也是没用的，这个时候只能是退而求其次，用一些减慢心跳的药物，吃点倍他乐克，把心跳减慢。对于大部分那种心动过速来说，我们可以选择射频消融手术进行根治。目前来说，射频消融手术还是可以解决一大部分问题的。当然不要忽视，中医对心动过速，所谓的心律失常、心慌的症状确实有一定效果，包括我们长期吃的参松养心、稳心颗粒这些中成药甚至都有一些效果。当然中医主要还是要辨证论治，看不同的人他有不同的类型，用不同的方子，这样效果是不错的。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(77423)
心动过速的治疗包括以下方面：1、药物治疗：常见药物如美托洛尔、心律平、美西律等，... 谢力民│河南省胸科医院 2018/05/04播放(98313)
心动过速的治疗包括以下方面：
1、药物治疗：常见药物如美托洛尔、心律平、美西律等，...
谢力民│河南省胸科医院
2018/05/04播放(98313)
"心动过速要区分是生理性，还是病理性。如果生理性，比如有饮酒、喝咖啡、剧烈运动、情绪激动。这些原因所导致心动过速无需药物治疗，只要调节患者睡眠和避免剧烈运动以及保持乐观心态，避免喝咖啡、饮酒，患者就可以恢复正常。对于病理性心动过速，也要进行分类，比如特发性的室性心律失常。这种通过药物治疗效果可能就不是很好，通常进射频消融手术。对于房颤，可以对患者进行转复治疗恢复窦性心率，药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和胺碘酮等。如果经过药物治疗以后不能达到理想的效果，建议患者进行射频消融手术。对于甲亢引起心动过速，要治疗病因，同时给予患者口服β受体阻滞剂来降低心率。这些患者往往甲状腺功能恢复正常以后，患者心率会逐渐下降。对于反复出现的室性心动过速，包括特发性室性心动过速，这时候考虑使用进行射频消融，室性心动过速时间久了以后会对血流动力学有影响。"
2019/06/19收听(71714)
心动过速的治疗有，让患者闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球的上部，先压右眼，同时脉搏数心率，一旦心动过速停止，应立即停止压迫。切勿用力过大，每次10分钟，压迫一侧无效，暂换对侧，切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视不能压迫。再就是药物的治疗，心律平、异搏定等可终止某些心动过速的发作，但不能根治。推注药物有一定的危险性，不主张长期服药，防止心动过速的是再发。可根治心动过速的为射频消融术，术中不再需要使用抗心律失常的药物，患者无痛苦，操作简便。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/02收听(73996)
"阵发性心动过速主要有阵发性室上性心动过速、阵发性心房扑动、心房颤动、阵发性室性心动过速以及预激综合征等等，临床比较常见的阵发性室上性心动过速，多是由折返、自律性增高和触发活动引|起来的，常见的病因是器质性心脏病，包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、心包炎、肺心病等等，少部分是心脏结构和功能正常的。对于心脏和功能正常的治疗，可选用胺碘酮或普罗帕酮静脉注射，随之维持治疗，多数可恢复窦性心率，伴有心功能不全的可以选用胺碘酮或洋地黄类药物，可以选用抗心律失常药预防复发，还可以通过电生理检查，针对性的给予射频消融治疗。阵发性心房扑动、心房颤动，多由于器质性心脏病造成心房的增大引起来的，甲状腺功能异常、酒精性心肌损害也可以引起，治疗方面可以使用非二氢吡啶类钙拮抗剂、β受体阻滞剂控制心室率，并发心功能不全的患者，可以用洋地黄类药物，同时应该注意给予抗凝的治疗，预防血栓栓塞，还可以采取射频背融的治疗。预激综合征是由于房室旁路造成的，通常合并有房室折返性心动过速、房扑、房颤等快速心率失常，急性发作可用药物控制，射频消融是根治的有效方法。室性心动过速常见于器质性心脏病，比如说冠心病、陈旧心梗、心肌病，致心率失常性右室心肌病等，还有部分是心脏结构和功能正常的，叫特发性的室速，还有一些遗传性的疾病，比如说长QT综合征，可以采取药物控制的方法治疗室心心动过速。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/19收听(61046)
山西中医学院第二中医院 庞菁
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