北京大学第三医院
妇科
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剖宫产瘢痕憩室临床中称剖宫产瘢痕愈合不良更为适合。剖宫产手术需同时切开腹腔及子宫，取出婴儿后再进行缝合，术后腹部可见明显疤痕，子宫瘢痕同样存在。如疤痕愈合过程生长较差，局部形成凹陷，即形成子宫剖宫产瘢痕愈合不良。剖宫产患者瘢痕100%存在，无法避免，临床上建议患者，若无手术指征情况，尽量避免剖宫产手术，如需手术，医生应对剖宫产手术切口进行确切缝合，以减少术后剖宫产瘢痕愈合不良的情况。
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"子宫憩室的形成，绝大多数是剖宫产手术后，剖宫产瘢痕处愈合不佳而形成子宫憩室，子宫腔与剖宫产瘢痕术形成凹陷而导致子宫憩室形成，憩室如果形成的比较小问题不大，没有月经改变可以观察。如果出现引起月经改变，出现经期延长，经量增多，不规则流血的情况，绝大多数是通过手术的方式来修补的。子宫瘢痕憩室绝大多数考虑剖宫产瘢痕愈合不佳而形成，如果以后有生育要求，要想彻底治疗，绝大多数可以通过手术修补，如果以后没有生育要求，症状不明显也可以通过药物对症处理。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/29收听(22242)
瘢痕憩室是剖宫产术后的并发症之一，随着B超检查的准确度增加，有越来越多瘢痕憩室被发现。在多数情... 赵晓东│北京医院 2021/07/14播放(60875)
瘢痕憩室是剖宫产术后的并发症之一，随着B超检查的准确度增加，有越来越多瘢痕憩室被发现。在多数情...
赵晓东│北京医院
2021/07/14播放(60875)
瘢痕憩室继发于剖宫产术后，所以又称之为剖宫产术后子宫瘢痕处憩室，随着近年来剖宫产率的相对较高，发生瘢痕处憩室的几率也要明显增加，是剖宫产术后的远期并发症之一。它通常指的是在剖宫产术后子宫切口局部愈合不良，使此处的子宫瘢痕处肌层变薄，从而形成与宫腔相通的凹陷，进而导致部分患者出现一系列的临床症状。并不是每个患者都出现临床症状，大多数患者没有明显的临床症状，仅仅是在超声检查的时候发现，有少数患者会出现异常子宫出血、经期延长，甚至是继发性不孕等情况。瘢痕处憩室的治疗与患者有没有临床症状，以及憩室的大小等相关，具体治疗方案需要医生根据不同患者的情况来进一步决定。
单莉莉│北部战区总医院
2019/11/24收听(52368)
"瘢痕憩室多见于剖宫产手术以后刀口愈合不良，在剖宫产瘢痕处比较薄弱，容易出现憩室。表现为阴道不规律流血、月经紊乱，并且再一次怀孕的时候，憩室部位因为比较薄弱，很容易出现瘢痕憩室处破裂。治疗瘢痕憩室的方法有药物治疗以及手术修补，药物可以选择短效避孕药，帮助调理月经周期，改善阴道淋漓流血症状。如果做手术，可以采取微创手术，宫腔镜以及腹腔镜联合修补子宫下段，手术适应症多为有生育要求的育龄期妇女。手术以后要注意预防感染，应用缩宫素促进子宫收缩。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/10/10收听(62833)
"绝大部分是在剖宫产的手术过程中，由于子宫局部的切口愈合欠佳，所以形成了瘢痕憩室，这种憩室的形成会导致出现月经淋漓不尽，或者不规则阴道出血，会给病人带来很大的困惑。可以做宫腔镜将憩室切除，减少月经淋漓不尽的症状。这种病人如果想计划怀孕，要了解憩室的厚度，要在术后两年再准备怀孕，同时也要了解瘢痕的厚度，综合起来评估才能决定是否可以再妊娠。如果有憩室，假如憩室的厚度<4mm，建议给予修补之后再考虑怀孕，避免由于妊娠之后造成子宫局部的张力过大，而导致子宫破裂。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/21收听(15484)
子宫疤痕憩室就是在剖宫产以后子宫下段的切口没有愈合好形成憩室，这种情况有可能会引起不规则的阴道流血，也有可能会出现疤痕憩室妊娠，是比较危险的，很容易出现子宫破裂，如果在怀孕以后，到了怀孕晚期也容易出现子宫破裂。如果发现瘢痕憩室，有生育要求，需要做手术治疗以后才能怀孕，不然怀孕以后是比较危险的。如果没有生育要求，一定要做好有效的避孕措施，避免瘢痕妊娠，瘢痕妊娠危险性很大，有可能引起大出血或者切除子宫。
李顺华│莒县中医医院
2019/02/11收听(39241)
"剖宫产术后多久形成憩室是因人而异的，但就文献报道而言，做过一次剖宫产将会有60%的可能性会形成子宫的憩室，但是绝大多数的患者并不会有症状，因为憩室很小，其对于月经的影响很小，甚至于完全看不出来，有的可能仅仅是在核磁或者是超声等影像学表现下，才能够看见有微小的憩室，对于这一类的患者大家都不用过于的担心。还有些患者在剖宫产术后，随着月经逐渐的增多，有可能会发现月经期延长，月经期延长造成生活以及工作很大的困扰，从而进行相关的B超或者是核磁共振的检查，发现子宫憩室比较大。这种子宫憩室具体发生的时间是因人而异的，因为子宫肌层完全愈合直至能够耐受再次剖宫产，一般上需要两年的时间，也就是在两年之内，子宫肌层可能都是在不断生长，当其长的比较牢固而且弹性，韧性都比较牢靠的时候才能够耐受下一次的妊娠，以免在第二次妊娠的过程中随着子宫的增大，瘢痕逐渐变薄，甚至有可能出现破裂。因此从这个角度上来讲，子宫的肌层就是在剖宫产术后大约两年之内的时间都是在不断的增长、愈合，子宫憩室的生长时间也有可能在这期间发生。随着剖宫产次数越来越多，甚至于有些报导说连续进行三次剖宫产后，形成子宫憩室的危险性几乎能够达到100%，因此为预防子宫憩室这类远期的并发症，还是尽量应该避免非紧急性、非必要性的剖宫产。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/13收听(57713)
"剖宫产切口憩室，是有过剖宫产的病人在剖宫产以后，出现不规则的阴道流血，或者月经时间比较长，做B超的时候可以看到子宫的切口有一个无回声区，说明形成了剖宫产切口的憩室。这种憩室对病人是有影响的，有的人会出现不规则的阴道流血，有的人会出现疤痕妊娠，即怀孕是在这个憩室里，这种怀孕是非常危险的，有随时出现大出血的可能，并且怀孕时间长了，有可能会引起子宫的破裂。如果是在正常位置怀孕，有子宫切口憩室，在怀孕的晚期也有可能出现子宫破裂的现象。"
2019/03/14收听(69228)
"瘢痕憩室不进行治疗，有可能导致以下后果：1、子宫斑痕憇室一旦形成，容易导致女性月经长时间不干净，可引起患者发生妇科炎症。2、瘢痕憇室对于再次怀孕非常不利，即使患者怀孕后，孕囊很容易着床在切口上。女性孕期由于瘢痕处比较薄弱，非常容易导致发生子宫破裂，对孕妇和胎儿会造成严重危险，甚至可能危及生命。子宫憇室是手术的一种并发症，在我国发病率非常高。由于我国的剖宫产患者非常多，建议患者一旦子宫憇室形成，应当积极进行治疗。目前治疗分为保守治疗和手术治疗两种方法，保守治疗主要指口服短效避孕药，手术治疗包括宫腔镜，或者在腹腔镜下行瘢痕憇室的切除。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(55980)
"瘢痕憩室可不可以怀孕，需要根据女性的身体情况来进行判断，有以下方面：第一、如果瘢痕憩室不太严重可以正常怀孕，但是在怀孕之前需要去医院进行相关检查，要了解憩室部位的厚度，看是否超过4mm，如果没有超过建议先做局部修补手术，然后再来考虑怀孕。由于在胚胎生长的过程中子宫会逐渐增大，可能会出现局部破裂情况，会对胎儿和母体造成直接的影响，因此要注意做好相关的修补手术，如果已经超过4mm，可以在医生的指导下正常怀孕。第二、若瘢痕憩室比较严重，而且出现了局部愈合不良、不吸收等各种情况，建议最好不要怀孕，以免对身体产生影响，出现生命危险。"
刘银姣│河南中医药大学第一附属医院
2020/07/29收听(76544)
"剖宫产切口憩室，是剖宫产切口在愈合过程中，所出现肌层瘢痕组织愈合不良，形成一个腔隙。腔隙随着时间延长，内膜也可能会从腔隙内进行生长，导致瘢痕部位出现腔隙，此时临床将其称为剖宫产切口憩窒。剖宫产切口憩室，是目前导致月经不调、阴道不规则出血等比较常见原因。由于剖宫产切口憩室，正常宫腔下段形态失常，月经血在流出过程中，可能会积存在起始内导致无法顺利排出，从而引起阴道出血时间长。另外，切口憩室内的内膜，也会随着卵巢激素水平分泌，而引起脱落出血，为导致阴道淋漓出血的一个原因。但如果切口憩室不合并阴道不规则出血，对于月经没有任何影响，也可以不用进行特殊治疗，仅观察随访就可以，对妊娠以及月经没有任何改变。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/10收听(44641)
"剖宫产切口憩室是指子宫下段剖宫产术后，子宫切口部位由于愈合缺陷，所出现的突向浆膜层的凹陷。位于子宫颈内口下方、颈管的前壁以及左右壁，肌层薄。有些憩室易积存残留的经血，导致经期延长，淋漓不尽甚至不孕。目前由于实施剖宫产手术，引起母体的远期并发症，包括疤痕内异症、子宫切口瘢痕妊娠、子宫切口憩室、慢性盆腔痛，其中子宫切口憩室又称为子宫切口瘢痕缺损，它是一种较为特殊的疾病。剖腹产子宫切口憩室的发生率大约是在4%-9%，要积极的进行治疗，以防发生不良的后遗症。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/30收听(32008)
"子宫瘢痕憩室，可以通过宫腔镜和腹腔镜的方式治疗。例如宫腔镜的手术方式，通过切开阻碍经血流出的憩室下缘组织，再加上电凝破坏憩室处的内膜，导致子宫出血症状改善，成功几率可以达到80%。也可以进行腹腔镜的手术，因为腹腔镜手术可以修复加固剖腹产产后的瘢痕处肌层，能一定程度的纠正子宫前倾屈度，治疗有效的经血流出或异常出血，几率可以高达90%。也可以适量口服短效避孕药，减缓子宫瘢痕处的憩室的出血情况，口服药物的效果可以达到30%-40%，部分女性会感觉到效果不理想，可以根据自身的情况选择适合的治疗方式。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/09收听(99568)
"患有子宫瘢痕憩室的患者可以采取以下方法进行治疗：1、首先是药物治疗，可以服用短效避孕药物如屈螺酮炔雌醇片进行治疗，可以通过改善子宫内膜情况，缓解患者由于子宫瘢痕憩室引起的月经淋漓不断，以及经期延长的症状；2、对于药物治疗效果不佳的患者，临床上主要采取手术治疗的方式，可以选择在宫腔镜下将憩室部位进行切除后再进行缝合。临床上也可以通过阴道将憩室切除，必要时也可以通过开腹手术切除，具体的手术方式建议患者根据自身的具体情况，在医生的指导下进行选择。临床上对于子宫瘢痕憩室没有临床症状的患者，通常情况下不需要治疗。"
2020/05/12收听(83684)
"子宫瘢痕憩室主要由于剖腹产后子宫上的瘢痕引起，主要表现为月经期延长、月经淋漓不尽，主要的治疗方式有以下几种：1、通过手术进行治疗，需要宫腔镜联合腹腔镜对子宫瘢痕憩室的位置进行修补，或者直接将憩室切开，缓解女性月经延长的问题。2、对于比较大的子宫瘢痕憩室，可以直接手术切除瘢痕组织，再重新进行缝合，切除原有的瘢痕后可能会重新出现瘢痕憩室。3、口服药物缓解症状，主要的治疗药物为避孕药物，避孕药物中含有适量的孕激素和雌性激素，可以促进子宫黏膜的恢复，促进子宫瘢痕憩室恢复，同时可以改善月经期延长的问题。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/30收听(24752)
子宫瘢痕憩室是由剖宫产后子宫瘢痕愈合不良导致，如何修复要根据患者的情况决定：1、... 吴燕│北京大学人民医院 2021/03/22播放(81954)
子宫瘢痕憩室是由剖宫产后子宫瘢痕愈合不良导致，如何修复要根据患者的情况决定：
1、...
吴燕│北京大学人民医院
2021/03/22播放(81954)
"大部分子宫瘢痕憩室是由于子宫下段剖宫产或者子宫下段的肌瘤剔除术后，切口愈合不良所引起，主要表现为经期延长或者月经淋漓不尽等情况，根据患者的症状以及需求来选择不同的治疗方法，症状轻微时可以选择随访，而对于症状比较严重，影响生活以及受孕时，可以选择药物或者手术治疗，具体如下：1、药物治疗：主要是口服短效的避孕药。2、手术治疗：对于症状比较严重、切口憩室比较大的患者可以选择手术治疗，手术治疗为腹腔镜下的切口憩室切开，然后进行重新缝合，使原有的切口再次修复。对于症状不是特别严重的患者，也可以选择宫腔镜下的切口憩室内膜切除，同样也可以起到缓解月经延长、淋漓不尽的作用3、放置节育环：如果患者拒绝手术治疗，可以尝试宫内放置曼月乐环，曼月乐环还可以使患者处于闭经的状态，同样也可以缓解阴道淋漓出血、月经延长等情况。"
2021/06/25收听(68290)
剖宫产切口的上下层肌肉要长在一起切口才能愈合，生长的过程大部分是平的，B超提示没有异常，也有部分人会长成角，B超就会表现出来三角形的或者半圆形的突向膀胱侧的凹陷，称为剖宫产切口憩室。可能与手术缝合有关，更重要的是与病人的体质相关。剖宫产憩室大部分是没有问题的，也不是一定要切除后才能再次怀孕。只要憩室不是非常大，憩室上方的肌层不是非常薄就可以再孕。怀孕后有时孕囊会种植在憩室内，称为剖宫产瘢痕妊娠，属于宫外孕的一种，需要手术切除，但是非常罕见。
2019/08/22收听(33412)
"子宫瘢痕憩室的最佳治疗，需要结合患者的临床表现，患者是否有生育要求来综合分析。如果患者没有生育要求，无论憩室大小都可以先选择保守治疗，患者可以选择使用雌孕激素修复子宫内膜治疗，比如优思明、达英-35，如果效果不好，可以选择宫腔内放置曼月乐环进行治疗。如果保守治疗效果不好，就可以选择手术治疗，根据憩室大小的不同，可以选择单纯的宫腔镜修复、腹腔镜修复或者宫腹腔镜联合进行修复。如果患者有生育要求则以手术治疗为主，因为当患者有子宫憩室时，怀孕期间容易出现瘢痕憩室的种植，也容易出现子宫的破裂，相对是比较危险的。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/05/22收听(63930)
子宫瘢痕憩室，要根据有没有影响，决定需不需要治疗。子宫剖腹产切口，很多都愈合不良，多少有个憩室... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/16播放(57073)
子宫瘢痕憩室，要根据有没有影响，决定需不需要治疗。子宫剖腹产切口，很多都愈合不良，多少有个憩室...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/16播放(57073)
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