北京丰台医院
口腔科
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拔烂牙需打麻药，如不打麻药，疼痛程度患者不能承受，之前使用利多卡因与普鲁卡因等效果较差，拔烂牙根时患者确实会有些疼痛。目前由于麻药的进步，基本上不会出现拔牙期间疼痛的情况，如出现疼痛，可再追加麻药，一般可达到较好麻醉效果，极个别情况，即部分对麻药不敏感，如酗酒患者，可能对麻药产生耐药，此情况则会有疼痛。
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拔烂牙根，首先要确定牙根是不是有炎症。正常情况下，拔牙不会痛，因为医生会给患者进行局部麻醉，局部麻醉分为组织麻醉和浸润麻醉。用上局部麻药以后不影响患者的意识，患者能够感觉到医生在口内进行操作，有触感但没有痛觉。特殊情况下，会导致麻药的效果不管用，比如牙周围有炎症，会对麻药的吸收造成阻碍，使麻药效果减弱。所以在拔牙时，尽量不要选择在炎症期。如果在炎症期，建议消炎以后再进行拔牙治疗。在炎症期拔牙，一、容易引起疼痛，二、容易造成炎症扩散。
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(142)
拔除烂牙根的疼痛较轻，拔牙时的疼痛主要与麻药注射部位，以及麻药剂量等有关。在拔烂牙根时，只要麻... 张耀国│江苏省口腔医院 2021/05/06播放(68846)
拔除烂牙根的疼痛较轻，拔牙时的疼痛主要与麻药注射部位，以及麻药剂量等有关。在拔烂牙根时，只要麻...
张耀国│江苏省口腔医院
2021/05/06播放(68846)
烂牙根实际上存在两个问题，一是要不要拔牙，二是怎么拔牙好，因为并不是所有的烂牙根都要拔掉。 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/13播放(97913)
烂牙根实际上存在两个问题，一是要不要拔牙，二是怎么拔牙好，因为并不是所有的烂牙根都要拔掉。
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/04/13播放(97913)
有了烂牙根是否需要拔除自己不能确定，建议病人到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，拍摄这个牙的根尖片看看牙根的长度，根尖是否有炎症。另外，还要看看牙龈和牙根表面的关系，如果牙根的最上面在牙龈的外面，也就是在口腔内可以直接看到牙根，牙根比较长而且根尖没有炎症，牙根还位于前牙区，一般先进行根管治疗然后进行桩冠修复。如果牙根没有炎症，牙根的表面也位于牙龈的上方，位于后牙区，可以根据情况看看能否制作覆盖义齿。如果能制作覆盖义齿是最好的，这样可以保留牙根，也先需要进行根管治疗然后佩戴覆盖义齿，如果不能保留，就需要拔除。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/03收听(10084)
"拔烂牙根的方法就是牙根拔除术，包括根钳取根法以及牙挺取根法。根钳取根法是对于位置比较高的残根，可以用根钳直接夹住，断面在牙颈部以上，可以直接用根钳夹住后取出。如果牙根的位置比较低，一般采用牙挺取根法，用牙挺插入牙根与牙槽骨之间，通过牙挺的楔力结合旋转撬动的杠杆力量将牙根挺松并取出。一般在临床上取牙根的方法就是以上这两种，如果牙根与牙槽骨的粘连比较严重，单纯的牙挺不能将牙根取出，必要的时候可以将牙龈切开、翻瓣，去除部分的牙槽骨将牙根取出。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/02/11收听(50106)
"智齿已经烂到剩牙根的不好拔，拔除的难易程度和牙根高度，与牙槽嵴的关系、牙根长度、牙根形状、牙根数量有关。如果智齿是融合根，而且边缘位于牙槽嵴顶之上，拔的难度相对小一些。如果智齿位于牙槽嵴顶之下，附近已经覆盖了一些牙龈，比较难拔。因为智齿位于牙弓的最远端，在智齿的位置进行操作就比较困难。如果智齿是多根牙，而且牙根是弯曲的，拔牙就更加困难。如果智齿是上颌的智齿，而且离上颌窦非常近，就更增加了拔除的风险。所以，在智齿没有发生龋坏，没有发生缺损的时候，应该尽早到正规医院的口腔科处理，如果需要拔除应尽早拔除。"
2020/10/08收听(27652)
"在拔牙之前都需要进行麻醉，一般拔烂牙根不疼，但如果麻药效果不好，有可能会感觉一定程度的疼痛。不论是采用局部浸润麻醉，还是神经阻滞麻醉，都会使拔牙部分的牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙齿麻醉，无法传递痛觉的感觉，所以病人不感觉疼。但是也有例外情况，主要是因为根尖的慢性炎症使麻药效果不好时，在拔牙的时可能会感觉疼。另外，还要看残留牙根是否进行过根管治疗，如果没进行过，一般拔牙相对容易，产生的不适感也会少。如果进行过根管治疗，牙根和周围的牙槽骨发生粘连，拔牙更困难，时间更长，也有可能会产生震动等不适。拔牙后要注意切勿吃过热的食物，一旦接触伤口，可能会引起血管扩张，造成再次出血。当天不要刷牙、漱口；次日刷牙时注意保护伤口，不吮吸创口。拔牙后可取半卧位休息，不要平卧。不能马上洗热水澡，以免造成伤口出血。"
2020/05/11收听(63059)
烂牙根被肉包住需要拔，如果牙根非常短，被周围的牙龈覆盖，拔出的时候要比把正常牙根要困难一些，一般有两种情况：1、牙龈完全长在一起根本看不到牙根，这时可以用手术刀在牙根表面进行牙龈切开，切开以后再剥离牙龈显露牙根。然后再用牙挺楔入牙根和牙槽骨之间的间隙，反复的撬动使牙齿牙根被挺松，然后用牙钳反复摇晃就可以把牙根牵引出牙槽窝。可以缝合创口，也可以不缝合创口，要视具体出血的情况而确定。2、如果是部分覆盖，可以看到部分牙根，这时要用牙龈分离器进行分离，然后用器械把分离的牙龈扒开，可以完整的看到牙根以后再用牙挺进行挺松牙根，再把牙根取出，可以把覆盖的牙根拔出来了。
2019/10/11收听(70790)
龋齿烂到牙根的牙不好拔，是否好拔需与其它拔牙比较，需要拔牙的情况常见如下：1、智... 荣文笙│北京大学口腔医院 2021/09/26播放(57624)
龋齿烂到牙根的牙不好拔，是否好拔需与其它拔牙比较，需要拔牙的情况常见如下：
1、智...
荣文笙│北京大学口腔医院
2021/09/26播放(57624)
烂牙、烂牙根没拔并不会引起牙髓炎，但是会引起根尖周炎。因为烂牙根牙髓基本已经坏死，细菌会顺着根管向根尖周外侵袭牙槽骨，导致牙槽骨出现吸收。这个时候不仅增加了拔除的难度，也容易诱发根尖周出现囊肿、脓肿或者肉芽肿，引起其他的病变。所以烂牙根如果长期留在口腔内，它只有坏处，没有好处，而且会有大量细菌滋生在烂牙根内，引起口腔环境出现比较不利的情况，所以建议患者及时的拔除烂牙根。在拔除以后三个月左右，牙槽骨长平了，要及时进行修复，不然会引起邻牙向缺隙内靠拢，对侧牙齿出现伸长的情况。烂牙根在口腔环境内会严重的影响口腔健康，患者一定要引起重视。
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/04/24收听(30584)
"烂牙根如果正处于发炎、肿痛的阶段，不能够进行拔牙治疗。如果这个阶段强行拔牙，会导致局部的炎症发生扩散，容易造成局部的颌骨骨髓炎症，或者是面部的间隙感染。正确的方法应该是先进行局部的消炎治疗，如果是根尖的炎症，可以口服抗炎药来进行抗炎治疗，或者可以进行根管的疏通，辅助消炎。对于牙龈周围出现的炎症，应进行冲洗上药处理。总而言之，应该待急性炎症得到缓解之后，再考虑进行拔牙治疗。"
刘妍│大连大学附属中山医院
2021/07/06收听(37476)
"智齿烂的只剩牙根是否容易拔除取决于牙根的个数、形态，根周是否存在炎症，以及牙根断端与牙龈的关系。如果牙根的断端位于龈上，在拔牙的过程中牙挺就比较好使用，可以将牙根挺出，这样的牙齿比较好拔，而且融合根要比多根牙好拔一些。无论是哪一种情况，患者都应该及时去当地的口腔专科医院，由医生进行专业的拔牙治疗。在拔牙之前通常需要拍摄X线片，评估拔牙的难度，以及观察牙根与周围解剖组织结构，避免在拔牙的过程中造成周围的解剖结构受到损伤。"
2021/07/06收听(60333)
首先要看一下儿童乳牙，如果是龋坏成了烂牙根，常常会对患儿造成严重的危害，这种危害表现为局部和全... 孙玉荣│济南市口腔医院 2019/02/25播放(57076)
首先要看一下儿童乳牙，如果是龋坏成了烂牙根，常常会对患儿造成严重的危害，这种危害表现为局部和全...
孙玉荣│济南市口腔医院
2019/02/25播放(57076)
"牙根烂到肉里也是可以拔除的，通常可以做局部浸润麻醉，使用盐酸利多卡因或者阿替卡因，通常情况下在麻醉以后，如果牙龈覆盖较重，可以用刀片将牙龈切开，然后暴露牙根，再用牙挺将牙根挺出，挺松动以后可以用根尖的钳子将牙根拔除。如果是多根牙在拔除的过程中受到阻力，可以选择用分根术，也就是用牙钻将牙根分开，然后分别拔除牙根，在拔除以后，一般使用无菌棉球压迫止血，必要时可以进行缝合止血。通常建议术后口服消炎类的药物，比如头孢、阿莫西林或者罗红霉素等。如果疼痛较重者，也可以口服止痛的药物，建议24小时之内不能刷牙，不能漱口，不能剧烈运动，也不能吃辛辣刺激性的食物，建议进软食、温凉的食物。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/05/22收听(82527)
"拔牙根其实和拔牙齿的疼痛差不多，与是否有炎症有关。牙根没有什么炎症且只是折断，跟普通的拔牙差不多，拔完以后可能麻药醒了会有1-3天的疼痛，局部有点痛，但不是很难让人忍受。如果牙根本来就有炎症，如果是急性炎症期不主张拔牙，需要先消炎，等炎症控制差不多的时候再拔牙。当然不是完全没有炎症，有一点可以拔牙，但拔牙后一定要辅助消炎和去痛。因为有炎症时麻药的效果会差，比拔没有炎症的牙根会疼，所以要有思想准备，麻药对炎症创口的麻醉效果比较差。另外是牙根本身有慢性炎症，这时候拔牙，术后不能直接让患者走，只是把牙根拔出来，炎症还存在，还要仔细清理根尖里面的慢性炎症组织。只有把这些组织完全清干净才不会引起后续的问题，比如导致伤口不能愈合，不能修复、种植或者伤口有继发感染等。拔牙根有炎症，需要完全刮治的时候有可能会有疼痛和出血，但只要是治疗干净，可能跟普通拔牙差不多，3-5天可以恢复，严重一点的炎症可能7-8天就可以恢复。患者拔牙后24小时内不要刷牙、漱口，拔牙当天以及后2天要吃较软的食物，忌过热、过烫、抽烟、喝酒等。"
王革│武汉大学口腔医院
2020/05/08收听(36139)
拔牙根完全可以做到无痛，牙根有各种类型，比如较短、较松动的牙根很容易拔，只需简单的表面麻醉即可... 张雷│北京大学口腔医院 2023/03/22播放(88393)
拔牙根完全可以做到无痛，牙根有各种类型，比如较短、较松动的牙根很容易拔，只需简单的表面麻醉即可...
张雷│北京大学口腔医院
2023/03/22播放(88393)
"烂牙根不疼，需要到正规医院的口腔科进行检查。看看牙根的长度和牙根的高度。如果牙根的表面位于牙龈的上方，可以保留。还要拍X线片，看看牙根尖是否有炎症。如果根尖有炎症，需要进行根管治疗。如果根尖炎症比较大，通过根管治疗很难解决就需要拔除了。如果根尖没有明显的炎症或者是通过正规的根管治疗，可以控制根尖的炎症，而牙根又位于牙龈表面的上方，建议保留。可以进行覆盖义齿的修复。如果牙根比较长或者是单牙根的牙，也可以进行桩冠修复，用牙根就可以把缺损的牙齿修好。"
2019/02/24收听(30483)
"对于口腔科任何的治疗，包括拔除牙根在内，目前临床上都主张采取无痛治疗，也就是在拔牙之前需要进行局部麻醉，如果麻药起效，可以进行拔牙，在拔牙的过程中是不会出现疼痛的。但是有以下两种情况除外：第一、患者对麻药不敏感，即使注射麻药，仍然有疼痛的感觉。第二、牙根存在慢性或急性炎症，拔牙过程中所应用的麻药不能很好的浸润到牙根周围的组织、麻醉牙齿的神经，在拔牙的过程中仍然可能会出现疼痛的症状。对于第一种情况可以考虑更换麻药，应用患者比较敏感的麻药进行治疗。第二种情况需要让患者口服或者静脉滴注消炎药进行抗炎治疗，等炎症消退之后再进行拔牙治疗。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/12/22收听(75182)
患者拔除牙根通常不会疼痛，随科学技术发展和口腔医学日新月异的进步，麻醉学发展较完善，特别是全麻... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/15播放(85180)
患者拔除牙根通常不会疼痛，随科学技术发展和口腔医学日新月异的进步，麻醉学发展较完善，特别是全麻...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/15播放(85180)
"一般情况下拔牙根是不会疼的，因为医生会局部麻醉分为表面麻醉和局部浸润麻醉，用局部麻药后不影响患者的意识，患者能感觉到医生在口腔内操作，有触感但没有痛觉。特殊情况下会导致麻药效果不管用，如牙周围有炎症的情况下会对麻醉的吸收造成些阻碍，使麻醉效果减弱，所以拔牙时候尽量不要选择在炎症期进行拔牙。如果在炎症期，建议等炎症消除后再进行拔牙治疗，在炎症期拔牙容易引起疼痛，造成炎症扩散。"
2018/05/19收听(13218)
海口市人民医院 王秋玲
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