潍坊市人民医院
感染性疾病科
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小三阳是指表面抗原、E抗体、核心抗体呈阳性，小三阳是否能够治愈取决于其病因。对于慢性乙肝病毒携带者，即DNA呈阳性，需要进行规范的抗病毒治疗，某些患者的抗病毒治疗效果良好；对于非活动性表面抗原携带者，即DNA呈阴性，仅需定期观察，无需特殊处理；对于乙肝肝硬化，无论DNA病毒含量高低，均需要进行规范的抗病毒治疗。
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得了乙肝小三阳大部分人群都是终身携带的状态，因为目前没有任何药物能够清除体内的乙肝病毒。乙肝小三阳可以是健康的携带者，没有肝炎的发作，不会出现肝纤维化、肝硬化，寿命和健康就不会受到任何影响。对于乙肝小三阳的携带者，建议每半年进行肝病体检，体检的目的是随访是否有肝炎的发作，如果确实出现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/21收听(82203)
小三阳能否治好需要看治疗的层次，主要指的是乙肝小三阳的第一项表面抗原转阴，表面抗原较难转阴，很... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/08/24播放(51229)
小三阳能否治好需要看治疗的层次，主要指的是乙肝小三阳的第一项表面抗原转阴，表面抗原较难转阴，很...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/08/24播放(51229)
"小三阳病人的治疗和大三阳有相似之处，是不是抗病毒治疗，依赖于病毒量是不是增高，还有转氨酶是不是升高、彩超是不是提示有肝硬化。如果是病毒量高，同时肝功不正常，就要抗病毒治疗。如果肝功正常，但是彩超提示肝硬化，也需要及时的抗病毒治疗。目前为止，不管是大三阳和小三阳的彻底根治，也就是表面抗原转阴，这种情况不现实。目前还没有药物能够把表面抗原转阴，但是把病情控制住，不让病情进展则很容易达到。因此小三阳的病人要科学的、客观的面对自己的病情，即便不能够彻底的根治，也应该积极的治疗和定期复查。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/21收听(67370)
根据患者的个人体质以及治疗方式的不同，部分乙肝小三阳患者可以治愈或者转为携带者。对于乙肝小三阳患者，此类患者应该及时复查乙肝DNA病毒，看病毒有无复制，而且应该查肝功能，看谷丙、谷草转氨酶有无升高，如果患者病毒复制，且肝功能正常，可以暂时观察，每3月或半年复查乙肝DNA以及肝功能。如果患者有病毒复制，且肝功能有损害，如转氨酶升高，此时患者应考虑注射干扰素治疗。经过干扰素积极治疗半年或者1年以后，有部分患者可以转为阴性，即转为病毒携带者。如果患者经济情况一般，可以考虑口服抗病毒类药物，如拉米夫定、阿德福韦酯等。药物一经服药，大多需要终身服药，如果中途停止服药，一般会出现戒断状态，如转氨酶升高、出现腹腔积液等。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/13收听(79901)
"小三阳是指乙肝五项检测中表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。现在针对小三阳的治疗方法，分不同情况，采取不同的治疗策略。首次发现小三阳，同时乙肝病毒DNA阴性，则不需要治疗。小三阳如果乙肝病毒DNA阳性，同时伴有肝功能异常，则需要进行抗病毒治疗和保肝治疗。现有的抗病毒方法不能彻底治愈小三阳，但是未来在2020年的一项全球性三期临床试验当中，小三阳可能即将被彻底治愈。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/11收听(93652)
小三阳是很难治好的。小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项中的表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性，大多数的小三阳来自于乙肝大三阳，经过治疗或者免疫反应以后，由大三阳转为小三阳。但是小三阳并不代表病情比较轻，相反，很多的肝癌和肝硬化来自于乙肝小三阳，所以对于小三阳应该加强监测。如果处于肝炎活动期，需要进行积极的治疗，目前对于小三阳的治疗，最主要的就是进行抗病毒治疗，首选强效低耐药的恩替卡韦或者替诺福韦，同时进行保肝、护肝、抗肝纤维化等综合性的治疗，大多数的小三阳可以得到很好的控制。经过治疗以后，可以有效的防止肝硬化、肝癌等终末期肝病的发生。但是小三阳仍然不能很好的彻底治愈，需要长期的治疗，规律的复查。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/03收听(24438)
"小三阳现在也就只有极个别的病人可以治愈，表面抗原阴转临床治愈，但是90%以上的病人还是不能够治愈的。因为现在的抗乙肝病毒的药物，不是根除病毒，只能达到抑制病毒的作用。抗病毒药物可以长期维持病情的稳定，转氨酶不高，病情就不进展，不至于发展到肝硬化。但是现在达到治愈，目前这些药物还不行，还得研发新的药物根除乙肝病毒，才能够治愈。小三阳分为两种，一种是DNA阳性，也就是乙肝病毒DNA阳性，HBV-DNA指标是阳性的。HBV-DNA指标阳性，如果暂时没有肝损害，转氨酶一直都是正常的，属于携带者，将来有一天也会引起转氨酶的升高，也就是出现肝损害。就要定期的到医院去复诊，一旦发现了转氨酶升高，就要及时的抗病毒治疗。因为早期的时候，转氨酶升高病人可以没有任何症状，如果不是定期到医院检查，有些人就会延误病情。对于DNA是阴性的病人，也需要定期到医院去复查，目前暂时不需要抗病毒治疗。如果将来一旦DNA发生了变化，如果阳性了或者肝脏出现损害，就需要抗病毒治疗。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/02收听(57704)
"小三阳就是乙肝小三阳，在目前现有的医疗条件下绝大多数的乙肝仍然是不可治愈的，没有任何一种药物和方法能够确切保证可以治愈乙肝。对于乙肝的根本治疗措施是在医生指导下规律的使用抗病毒药物，并定期进行相关的体格检查以及肝功能检查，以观察是否出现耐药性和不良反应的情况，在出现问题时及时进行处理。如果能够遵医嘱认真执行，乙肝患者的寿命可基本不受影响，不过在临床上确实有极少数的乙肝患者会实现乙肝表面抗原的转阴，也就是乙肝病毒被彻底清除患者痊愈。这其中有一部分人是通过使用抗病毒药物治疗达到目标，还有一部分人是不经过治疗自然阴转，也就是自愈，表明感染者自身彻底清除了体内的乙肝病毒，有些人还会产生抗体。但是，这两种情况都是比较少见的，虽然绝大多数的医生和学者都认为与自身免疫力有很大关系，但具体机制还不是特别清楚，而且痊愈的病例比较少，很难进行综合的对比总结。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/21收听(50896)
"目前乙肝小三阳的治愈率还是比较低的，但是经过正规的治疗，小三阳病人是可以有效控制病情的。乙肝小三阳，是乙肝当中的一种类型，指的是表面抗原阳性，e抗体阳性以及核心抗体阳性。大多数的小三阳进入到病毒复制比较弱的阶段，传染性比较小，但是并不是小三阳的病人病情就比较轻。相反，很多的肝硬化和肝癌来自于乙肝小三阳，乙肝小三阳，更容易受到忽略，所以应该加强对乙肝小三阳病人的监测。如果肝功能异常，病毒定量提示阳性，肝胆系统的彩超有慢性化表现的时候，我们需要给予积极的抗病毒、保肝等综合性的治疗。经过有效的治疗，病人是可以有效控制病情的，病毒转为阴性，肝功能恢复到正常，彩超没有慢性化的表现。但是由于乙肝病毒的顽固性，如果想达到彻底治愈的目的，目前还是比较困难的。所以乙肝小三阳病人应该树立一个正确的认识，积极的治疗。"
2018/10/25收听(66390)
"乙肝能治好吗？乙肝小三阳也被称为乙肝病毒携带者指肝功能正常，乙肝核心抗体为阴性，这类的病人还是含有乙肝病毒，乙肝病毒复制能力没有那么活跃，但是目前乙肝的治疗，没有任何的药物可以将乙肝完全治愈，目前口服抗病毒药物一般都是抑制乙肝病毒的复制，如果是小三阳患者，每年需要定期复查肝功能、乙肝病毒定量、腹部彩超。乙肝病毒携带者并不是绝对安全的情况，因为人体当中还是有一定量的乙肝病毒，只是被抑制住复制没有那么活跃，所以乙肝病毒携带者应当及时的进行复查，以免病情进一步的发展，形成肝硬化甚至肝癌。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(74110)
"慢性乙型病毒性肝炎患者，查乙肝三系统提示小三阳，多考虑患者无病毒复制，需要查乙肝DNA以及肝功能，看乙肝DNA有无病毒的复制，以及肝功能有无损害。如果没有乙肝病毒的复制，而且肝功能没有损害，建议继续观察，每半年或者1年查乙肝三系统乙肝DNA，以及肝功能。对于乙肝小三阳的患者，病毒复制处于静止期，即使应用干扰素或者抗病毒类药物，一般也不敏感，治疗多无效，建议患者及时观察。如果患者出现乙肝DNA的复制，以及肝功能的损害，此时多处于病毒复制的窗口期，可以考虑注射半年到1年的干扰素积极治疗，或者口服抗病毒类药物。经过半年到1年的干扰素治疗，部分乙肝患者会转为携带者，此时患者多可与正常人一起生活，经过控制病毒复制，其预期寿命和正常人也多无差别。"
2018/11/09收听(55210)
小三阳分为两大类，需要治疗和不需要治疗。需要治疗才存在能不能治好，而单纯乙肝病毒携带者这种状态... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/03播放(63508)
小三阳分为两大类，需要治疗和不需要治疗。需要治疗才存在能不能治好，而单纯乙肝病毒携带者这种状态...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/03播放(63508)
"通常慢性乙型病毒性肝炎不管是大三阳和小三阳，经过抗病毒治疗以后，大部分乙肝病毒DNA控制在正常范围以内，肝功能正常，疾病没有进展到肝硬化、肝癌，这是目前达到的最好的一个治疗目标。也有部分人，经过口服核酸类似物、干扰素的治疗，能够出现乙肝表面抗原的消失，出现乙肝表面抗体阳性，乙肝病毒DNA检测不到，这部分患者能够达到临床的治愈，但是这部分患者的比例是很低的，有大部分经过抗病毒治疗能够很好的控制病情，使病情不再往下发展。"
赵振│济宁市第一人民医院
2018/02/08收听(10315)
"乙肝小三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性。目前治疗小三阳治愈很困难，目前治疗的目标主要是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌的发生。目前抗病毒治疗如联合治疗、序贯治疗，可以有27%左右的小三阳病人达到表面抗原消失，就是达到乙肝治愈。但应有一大部分病人仍然没有达到治愈的可能性，治疗满意终点就是肝功正常、病情稳定没有发展。小三阳治愈还是很难，但是一定要有信心，规范的抗病毒治疗应该可以达到27%的治愈。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/11/20收听(87161)
"目前乙肝小三阳临床治愈标准是，乙肝病毒DNA持续保持低于检测值下限、肝功能始终保持正常。临床上，绝大多数小三阳是肝功能始终保持正常、无任何临床症状的乙肝病毒携带者，即使乙肝病毒DNA高于检测值下限，也暂时不需要治疗。乙肝小三阳达到重度肝纤维化、肝硬化，或者有肝硬化肝、癌家族史，30岁以上的小三阳携带者，以及肝脏发生炎症变化，肝功能发生异常的小三阳，才需要抗病毒治疗。目前有六种口服抗乙肝病毒药物和两种注射类的干扰素，均可以用于抗乙肝病毒治疗。绝大多数乙肝小三阳，应用上述药物能够达到临床治愈标准。"
2019/03/20收听(28818)
"小三阳自己好的几率很低，但也不是完全不可能，只是几率会低。乙肝小三阳是慢性乙型肝炎，免疫系统在一定时期会通过清除病毒。乙肝病毒感染了肝细胞以后，病毒进入到了细胞里面的遗传物质，也就是细胞核里面。免疫系统如果要清除掉乙肝病毒，要把整个肝细胞破坏掉，所以只有在病毒定量非常少，以及表面抗原滴度非常低的情况下，才有可能通过自己的免疫系统清除病毒，达到自愈的目的。这种自愈就叫临床治愈，因为存在于细胞核中cccDNA非常难以清除，有时候有少量，在检查结果中也不一定能反映出来。所以小三阳有可能会自己好，但是几率非常低。"
郭静│山西省中医院
2021/06/17收听(30907)
"小三阳可以给予正规的治疗，达到控制病情的目的，但是，小三阳的治愈率还是比较低的。小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性，e抗体阳性以及核心抗体阳性。小三阳只是乙肝感染的一种状态，需要通过肝功能、肝胆系统彩超、肝脏硬度测定、肝纤化指标等，全面评估小三阳的病情。如果是稳定的状态，可以不需要特殊治疗，定期复查就可以。如果小三阳处于肝炎活动期，应该进行积极的抗病毒、保肝护肝、调节免疫方面的治疗，选择强效低耐药的恩替卡韦或者替诺福韦，作为抗病毒的药物。通过这样的处理，大多数的小三阳患者，可以有效的控制病情，不会出现肝纤维化、肝硬化。同时，病人可以正常的参加工作、生活、学习。但是，目前的乙肝小三阳患者，仍然没有成熟的治疗方案，可以将其彻底治愈。"
2018/11/28收听(53823)
"乙肝小三阳如果出现了肝炎发作，通过抗病毒及保肝治疗能够治好。而如果作为乙肝携带者口服抗病毒药物，无法彻底清除乙肝病毒，因此大部分乙肝小三阳携带者属于终身携带的状态，无法通过药物治疗来清除体内的乙肝病毒。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎发作，就需要进行抗病毒治疗。"
2020/10/22收听(94425)
"乙肝小三阳如果已经出现了肝硬化的情况，无法逆转肝硬化的发展，只有进行肝移植治疗才能够彻底治愈。因此，对于乙肝小三阳，建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果出现肝炎的发作，就需要及时的进行抗病毒治疗。推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有经过正规的治疗，反复出现肝炎发作，就会出现肝纤维化、肝硬化。肝硬化如果进展到失代偿期，可以出现腹水、肝性脑病、消化道出血，一年生存率只有50%，只有肝移植能够彻底治愈肝硬化。"
2020/10/21收听(57805)
"小三阳指的是乙肝小三阳，是通过血液传播、性传播和母婴传播的疾病。绝大部分人感染乙肝小三阳，都是小时候通过母婴传播感染的。如果感染乙肝小三阳，进一步检测肝功能和上腹部彩超正常，考虑乙肝小三阳病毒携带者，是不需要治疗的，平时休息好、不熬夜、不喝酒，每半年复查就可以。如果乙肝小三阳检测肝功能异常、上腹部彩超异常，考虑乙肝小三阳患者，可以根据病情护肝治疗，甚至抗病毒治疗。乙肝小三阳患者是可以控制好的，如果达到抗病毒的标准，可以口服恩替卡韦、替诺福韦抗病毒。乙肝小三阳患者长期抗病毒治疗，是可以控制好乙肝的。但是乙肝小三阳目前还无法根治，也就是乙肝表面抗原比较难转阴。"
宋伟│吉安市中心人民医院
2019/03/15收听(92640)
河北医科大学第三医院 尹洪竹
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