潍坊市人民医院
感染性疾病科
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小三阳可以出现于乙肝病毒携带者、慢性肝炎、肝硬化以及肝癌患者，无论患者处于各种阶段，均需要戒烟、戒酒。此外，对于处于肝硬化和肝癌阶段的患者，需要格外注意其饮食。由于肝硬化和肝癌患者表现出门脉高压以及食道胃底静脉曲张的症状，因此需要采取少量、多餐的饮食原则，多补充高蛋白、易消化以及较软的食物，忌食坚硬、粗糙的食物。
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"乙肝小三阳属于乙肝稳定期，一般情况下肝损伤不是很严重，肝功能正常，而且也没有症状，因此在饮食上没有特别禁忌的，要说有忌口，也就是和其他肝病一样不能饮酒。肝脏是人体内最大的消化腺，进入人体的一切食物和药物都需要在肝脏进行代谢，在饮食上要尽量减少肝脏的负担，不吃或少吃油炸、烧烤之类的食物，因为这类食物不仅会增加肝脏的负担，而且还是肝癌以及消化道癌症的诱发因素。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/28收听(82947)
"小三阳只能代表处于一种慢性乙肝病毒感染状态，并不能通过这一个指标来全面的反应肝脏的病情，需要结合肝功能、彩超、血常规甚至是肝脏硬度值，因为小三阳这个系列可以是从轻到到重的一个疾病谱，包括乙肝病毒携带者、慢性肝炎甚至是肝硬化都可以的。如果是携带者的状态，饮食没有什么特别注意的，吃一般的饭就可以了，但是要禁止饮酒，除此之外五谷杂粮、鱼、肉、蛋、奶，营养均衡一些就可以了。如果发展到了肝炎状态，饮食还是要注意一些的，一旦肝炎发作，就会影响病人的消化功能，尽量的吃一些容易消化的食物，如一些辛辣的、比较硬质的、难以消化的食物，尽量避免。如果一旦到了肝硬化的状态，需要避免的食物就更多了，因为肝硬化的病人当中，有一部分会合并食管胃底静脉曲张，如果静脉曲张的压力非常大，可能会在外力的作用之下，诱发消化道出血，这样就非常危险了。所以小三阳具体到什么状态，饮食讲究是有所区别的。"
李庆彦│聊城市人民医院
2018/04/28收听(83541)
"乙肝小三阳患者没有明显肝损伤的情况下，饮食方面没有太多禁忌，健康饮食即可，具体如下：1、应该适当吃新鲜的水果、蔬菜、优质蛋白，比较适合养肝的食物，比如蓝莓、蔓越莓、葡萄柚、坚果等，富含维生素的水果、蔬菜都比较适合，可进食豆制品、海鱼、虾，蛋清、牛奶等，可以补充蛋白质。2、乙肝患者应该避免进食油炸、刺激性的食物和烧烤等，不能饮酒，避免吃发霉的食物，避免长期服用伤肝的药物，定期复查非常关键，半年进行一次复查，项目主要包括肝功、乙肝病病毒DNA定量、乙肝五项定量、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏弹性测定等，如果乙肝小三阳患者已经达到抗病毒治疗的指征，一定要及时进行抗病毒治疗，避免病情进展。"
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/06/23收听(20084)
乙肝小三阳的患者建议多吃维生素C和维生素E含量较高的食物，例如番茄、猕猴桃。维生素E含量较高的食物，主要有坚果类的食物。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者，建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。一旦出现肝炎的发作，需要进行抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物，包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/21收听(98662)
"乙肝小三阳的患者，如果是病毒携带状态，没有对肝脏造成任何损伤，除了酒精之外，没有什么不可以吃的食物。如果伴随着脂肪肝，对于高热量食物以及特别油腻的食物，要稍微减少进食，但也并不是说绝对避免。如果出现酒精性肝炎，应当绝对戒酒。小三阳如果出现慢性乙型肝炎的状态，相关饮食跟上面是一样的。如果有肝硬化，出现肝性脑病等并发症，这时候要稍微少吃高蛋白类的食物。如果要吃肉类或者高蛋白质的食物，尽量选择优质蛋白，比如鱼肉或者脂肪含量比较少的精瘦肉，但是吃的量一定要少，吃多了很可能加重或者诱发肝性脑病的出现。如果肝硬化导致腹水，要适当控制水和钠的摄入，也就是少喝水、少吃盐，如果吃多了，很可能造成腹水量的加重。如果出现消化道出血，这时要住院治疗，需要禁食，也就是在消化道活动性出血期间，要绝对禁食，不能够吃任何食物，连水都不能喝。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/28收听(82331)
"患有乙肝小三阳，如果乙肝病毒侵犯肝脏，肝脏就会发生肝脏炎症变化，导致肝细胞受损，检查肝功能结果异常。这时需要高蛋白、低脂肪、富含维生素饮食，有利于受损肝细胞的修复，高蛋白质饮食包括瘦肉、蛋类、奶类、豆制品等；低脂肪饮食要减少摄入动物性油脂和植物性油脂；富含维生素的饮食包括水果类和新鲜蔬菜等。肝功能发生异常的小三阳患者不要饮酒，或摄入含酒精的饮料，酒精需要在肝脏中代谢，会进一步加重肝细胞的损伤。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/19收听(78448)
"乙肝小三阳携带者，建议多吃一些维生素C和维生素E含量较高的食物。平时要注意不要熬夜，不要喝酒，并且要注意每半年定期进行肝病的体检。肝病体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声，以及肝脏弹性检测来明确是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。乙肝携带者如果肝功能完全正常，就不需要任何治疗。如果出现肝功能异常、肝炎的发作，需要进行积极的保肝及抗病毒治疗来抑制乙肝病毒的复制。"
2020/09/21收听(39929)
"对于小三阳，如果肝功能比较正常，B超正常，提示是携带者，这时首先是不需要药物治疗。平常在饮食过程中注意以清淡为主，三分荤、七分素不要吃太油炸、油腻的食物，不要喝饮料，千万不要饮酒，要注意不要熬夜。如果定期检查出现肝功能有损伤，转氨酶升高，这时候宜到医院查明原因；第二、在饮食过程当中不要吃高蛋白的饮食，比如肉、蛋、奶，等到肝功能恢复之后才可以吃，这时就清淡为主。另外如果是肝损伤到已达一定程度，考虑是乙肝病毒复制引起，达到抗病毒治疗的指征，这时就要按照正规的治疗指南，来进行规范的抗病毒治疗。等到肝功能逐渐恢复后，可再恢复到以前的饮食，在治疗过程中一定要定期检查。"
徐雷│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(87920)
"乙肝小三阳不能吃什么，要看肝功能的检查结果如何。当乙肝小三阳的肝功能检查结果正常时，乙肝小三阳的食谱、用药谱和普通人没有差别。但不能长期大量摄入酒类和含有酒精的饮料，因为酒类和含有酒精的饮料含有乙醇，乙醇需要在肝脏内代谢，代谢的中间产物乙醛会损伤细胞。另外，小三阳需要长期应用有肝脏副作用的药物时，务必要定期检查肝功能。当小三阳发生肝功能异常时，表示乙肝病毒正在损伤肝脏、破坏肝细胞，禁止酒类和含有酒精的饮料摄入，以免进一步加重肝细胞破坏。同时，应该慎用有肝脏副作用的药物，以免加重肝脏的损害。"
2019/03/10收听(77352)
小三阳是对乙肝5项里面，表面抗原、核心抗体、还有e抗体阳性，这三项指标阳性的俗称。小三阳的乙肝... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/10播放(87824)
小三阳是对乙肝5项里面，表面抗原、核心抗体、还有e抗体阳性，这三项指标阳性的俗称。小三阳的乙肝...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/10播放(87824)
"乙肝患者在饮食上，首先，保证绝对禁酒，因为酒精可以引起肝细胞急性损伤，导致转氨酶升高，加重肝炎的病情。其次，尽量少吃蛋白质含量低，糖类以及脂肪含量高的食物，因为无法提供身体足够的蛋白质，修复损伤组织，反而加重肝脏的负担。如果是已经进展为肝硬化的患者，要严格禁忌坚硬的食物，防止上消化道出血。平时最好多摄入富含蛋白质的食物，比如鱼、虾、瘦肉、牛奶，为了补充身体所需要的维生素，还应该多吃新鲜的蔬菜和水果。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/02/25收听(89035)
"乙肝小三阳的患者首先要严格戒酒，饮食上要忌吃生冷以及辛辣、刺激性的食物，忌吃油炸食品以及油腻食物，不可过饱，切忌暴饮暴食。要适量摄入蛋白，比如瘦肉、鱼类、禽蛋等，需要少吃或者尽量不吃蛋黄，适当补充维生素。如果乙肝小三阳的患者同时有了肝硬化和食道以及胃底静脉曲张，还要忌吃粗糙、坚硬的食物，以免引起上消化道出血。有腹水的患者，需要适当控制盐的摄入，少吃含铁较多的食品。肝病的患者还要避免过于疲劳，疲劳容易加重病情。"
2019/01/08收听(46738)
"小三阳就是乙肝小三阳，不适宜吃的食物有以下几点：一、不能吃高脂肪、高糖的食物，进食高脂肪、高糖食物后不能及时代谢掉，从而加重肝脏负担，对病情不利。糖易发酵，食用后会加重胃肠胀气。二、不能吃含激素多的食物，如猪头肉、海鱼、猪油以及动肝脏等。三、不能吃辛辣、刺激的食物，食用辛辣、刺激的食物后，不但影响胃肠消化吸收功能，而且还会加重不适症状，对病情不利。四、不能吃寒凉的食物，如冰淇淋、冰块、西瓜、西红柿等。五、不能吃油腻、油炸、坚硬食物，肝癌患者肠胃消化功能较差，而且都有厌食现象。所以肝癌患者应尽量食用清淡、易消化吸收的食物，避免食用油腻、油炸、坚硬等不易消化食物。六、不能吃腌制、烟熏的食物，如咸菜、腊肠、咸鱼、火腿等，腌制、烟熏食物中含有亚硝酸盐类的致癌物质，对病情不利。七、不能吃发霉的食物，尤其是黄豆、花生、红薯、甘蔗，一旦发霉后切不可再食用。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/21收听(19707)
"小三阳吃什么药？如果发现有小三阳先要定期随诊，比如每三个月必须要检查肝功能，必要时也要查DNA和乙肝两对半，如果这些检查都是正常一般暂时可以不用药。同时也要定期复查肝脏的彩超还有肿瘤指标的情况，如果这些指标都正常只需要定期的复查、体检就可以。在肝功能正常的情况下一般不需要用药，但如果出现肝功能转氨酶升高或者肝硬化的情况，这时候需要积极的治疗，目前乙肝没有比较特效的药，只有干扰素抗病毒治疗，疗效相对有限，副作用相对比较多，抗核苷类抗病毒的药物大多数需要长期服药治疗。"
尹海滨│吉安市中心人民医院
2019/10/20收听(46926)
"小三阳可以分为无症状病毒携带者或者乙型肝炎发作者，对于无症状的乙肝病毒携带者，肝功能正常并不需要口服任何的保肝药或者抗病毒药物。而对于急性乙型肝炎发作的患者，需要进行抗病毒治疗。目前，首选的乙肝抗病毒药物为替诺福韦或者恩替卡韦，这两个药都能够强有力的将病毒控制在很低的水平，但目前乙肝病毒还没有治愈的药物。因此，在进行抗病毒治疗的同时，还要注意加强保肝治疗，保肝治疗的药物有易善复、阿托莫兰、美能等等。每个药物都有不同的功效，配合抗病毒药物，能够起到较好的疗效。"
2020/07/06收听(73086)
"关于乙肝小三阳的治疗，要根据具体病情进行分析。如果是稳定期的乙肝小三阳，比如肝功能正常，乙肝DNA的定量比较低或者乙肝DNA低于检测下限，肝脏的形态结构正常，通常这种情况不需要治疗。如果肝功能反复的异常，病毒量高，或者肝脏的形态结构已经有肝硬化，这时候需要进行系统规范的抗病毒治疗。如果存在着肝硬化腹水，还需要加强利尿、输注白蛋白等综合治疗。针对小三阳，如果符合抗病毒治疗指征的，抗病毒药物有口服核苷类的药物，比如替诺福韦或者恩替卡韦，还有干扰素，干扰素一般是通过皮下注射。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2019/01/04收听(29475)
"乙肝小三阳的病人病情比较稳定，肝功正常，病毒为阴性或低度复制的状态，一般不需要治疗。注意饮食、休息、调整好心态，以及定期进行检查即可。饮食方面以高蛋白、低脂、低胆固醇饮食为主，且需控制甜食，同时要注意忌酒，多吃新鲜的蔬菜、水果、粗纤维类食物，减少外卖食品、动物内脏等。过多进食高脂、高胆固醇的食物可以加重肝脏的负担，引起肝细胞内脂肪组织的贮积，并发脂肪肝。乙肝小三阳的患者也可以出现病毒变异、病毒复制，而引发肝细胞炎症、肝功异常，如未控制可发展为肝硬化，甚至肝癌。在注意上述饮食的基础上，同时要以软食、好消化的食物为主，少食多餐对肝硬化的患者有益。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/04/13收听(80141)
"小三阳指的是乙肝小三阳，如果检测乙肝两对半或者乙肝五项定量，提示乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，考虑为乙肝小三阳。乙肝小三阳是通过血液传播、性传播和母婴传播的疾病，绝大部分人感染乙肝小三阳，都是小时候通过母婴传播感染的。如果感染了乙肝小三阳，需要去传染科进一步抽血化验肝功能、乙肝病毒DNA，以及做上腹部彩超、上腹部CT明确病情。如果乙肝小三阳化验肝功能正常、上腹部彩超正常，考虑是乙肝小三阳病毒携带者，是不需要治疗的。如果乙肝小三阳化验肝功能转氨酶偏高、上腹部彩超异常，考虑是乙肝小三阳患者，需要根据病情护肝治疗或者抗病毒治疗。护肝治疗可以口服水飞蓟宾胶囊、双环醇片；抗病毒治疗可以口服恩替卡韦、替诺福韦。"
宋伟│吉安市中心人民医院
2019/03/16收听(41322)
"乙肝小三阳是通过血液传播、性传播和母婴传播的疾病。如果检测乙肝两对半提示乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，考虑感染了乙肝小三阳。绝大部分人感染乙肝小三阳，都是乙肝小三阳病毒携带者，是不需要治疗的。如果感染了乙肝小三阳，检测肝功能和上腹部彩超正常，这种情况考虑乙肝病毒携带者，不用治疗。如果肝功能或者上腹部彩超异常，这种情况考虑乙肝小三阳患者，需要根据病情护肝甚至抗病毒治疗。护肝治疗，可以口服双环醇片或者水飞蓟宾胶囊。如果达到抗病毒的标准，比如转氨酶大于两倍的异常，病毒载量高，这种情况可以口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒。乙肝小三阳如果口服核苷类药物是需要长期服用的，不可随意停药。"
2019/03/15收听(80642)
"小三阳是乙肝病毒感染人体后的一种状态，目前乙肝病毒感染人体造成的慢性化感染并没有方法治愈，所以小三阳也没有办法能够治愈。如果吃药能好的快，指的是治愈方法，目前还不存在，所以小三阳的治疗目标应该是其他方面。小三阳的时候，乙肝病毒会伤害肝脏，导致肝脏逐渐由正常的肝脏转变为肝硬化，甚至出现肝癌，目前治疗的目标就是阻止肝脏继续向这方面进展。服用的药物大多是抗病毒的药物，比如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，能够阻止乙肝病毒对肝脏的作用，但是这些抗病毒药物需要长期服用，中间不能够停药。如果乙肝病毒还没有对肝脏造成任何损害，这时可以暂时先不服用抗病毒药物，但是需要定期的复查。"
2019/01/19收听(33304)
河北医科大学第三医院 尹洪竹
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