鄂钢医院
康复医学科
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吞咽困难分为口咽性吞咽困难和食管性吞咽困难。食管性吞咽困难多由食道的梗阻引起，通常需要手术治疗；口咽性吞咽困难多由中风引起，例如疾病造成了中枢神经和周围神经的损伤均可导致发病。大部分的口咽性吞咽困难经过以下康复训练可以得到缓解：
1、对口、颜面部器官进行冷热、味觉刺激；
2、摄食训练，纠正体位以及头部姿势；
3、通过设备进行神经肌肉电刺激。
三种治疗综合应用，患者会取得较好的疗效。
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老人若出现吞咽困难，需要到医院做相关检查，明确病因后，进行对症治疗，具体如下：1... 王琳│河南省人民医院 2021/07/08播放(80349)
老人若出现吞咽困难，需要到医院做相关检查，明确病因后，进行对症治疗，具体如下：
1...
王琳│河南省人民医院
2021/07/08播放(80349)
"老年人出现吞咽困难，首先要明确是什么原因引起的，最常见的原因有咽喉部的疼痛或者是溃疡，老年人为了避免疼痛，不愿意吞咽东西，再者就是食管的肿瘤或者是占位，食管的肿瘤可以引起吞咽困难，这种病人多合并消瘦。还有一种最常见的吞咽困难，是脑血管疾病引起的吞咽困难，脑血管疾病引起的吞咽肌功能差，这种病人多合并流口水、肢体的乏力和活动不灵、头痛头晕、口角歪斜、大小便失禁等情况。吞咽困难需明确原因，明确原因之后对症处理。"
刘艳华│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/24收听(97210)
老年人吃东西出现吞咽困难，主要考虑以下的疾病：1、咽喉部的疾病，部分老年人，比如咽喉部长肿瘤、下咽癌或者会厌肿瘤，肿物的堵塞会影响患者的进食，导致患者出现吞咽困难。这种情况下，建议耳鼻喉科查电子喉镜以及咽喉部的CT，能够明确的诊断到底有没有这种情况；2、患者食道的问题，比如有的患者有食道肿瘤，比如食道癌，可能会出现食道的梗阻、进行性吞咽困难。这种情况下，建议做电子胃镜等检查，排除有没有食道的占位性病变；3、如果患者检查咽喉部都没有问题，患者还出现吞咽困难、咽不下去的情况，建议查头颅CT，看有没有中枢神经系统的疾病。
石彬│北部战区总医院
2019/06/03收听(43763)
吞咽困难在老年病科非常常见，针对不同疾病引起的吞咽困难，进食方法也不同，具体如下： 蒋蓝英│杭州市红十字会医院 2021/05/12播放(66983)
吞咽困难在老年病科非常常见，针对不同疾病引起的吞咽困难，进食方法也不同，具体如下：
蒋蓝英│杭州市红十字会医院
2021/05/12播放(66983)
老年人吞咽困难比较难以治疗。老年人出现吞咽困难，可能是由于部分老年器质性疾病，或者是双侧的皮质... 国红│北京医院 2023/04/12播放(51192)
老年人吞咽困难比较难以治疗。老年人出现吞咽困难，可能是由于部分老年器质性疾病，或者是双侧的皮质...
国红│北京医院
2023/04/12播放(51192)
"一般情况下，老年人出现吞咽困难只是一种症状，并不是一种疾病，而且很多疾病都会出现这一症状，所以能活多久也没有确定时间。食管炎、食管黏膜脓肿、食管裂孔疝或者食道癌得患者，存活时间需要根据具体的病情以及患者自身的身体情况决定，所以建议患者尽快到医院做个明确的检查，查明具体的病因和病种。吞咽困难和老人的寿命并没有一个绝对的界限，吞咽困难对老年人的影响主要是两个方面：第一、吞咽困难使营养物质的摄入造成问题，如果有吞咽困难的老人，不进行鼻饲或者胃空肠造瘘，可能会出现低蛋白血症、电解质紊乱，长期可有贫血等营养相关的并发症。二、伴有吞咽困难的老人会出现呛咳的症状，如果出现了呛咳和误吸，吸入到肺里引发了吸入性肺炎，进一步出现心功能不全，这些情况可能在短时间之内，因为化学性肺炎、急性心力衰竭而威胁生命。老年人的吞咽困难与老人的寿命的关系，主要是取决于相关的并发症，如果能够通过下鼻饲、胃造瘘以及胃空肠造瘘，来解决老人吞咽困难的问题，吞咽困难并不影响老人的寿命。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/08收听(61532)
对于老人吞咽困难能否改善，要看引起吞咽困难的病因。如果病因非常明确，采取积极、有效的治疗措施，一般能够缓解症状。临床上比较常见的引起老人吞咽困难的情况，比如食道肿物、脑梗死或者慢性咽喉炎等，这些疾病可以通过相应的治疗缓解症状。如果是食道肿物，在身体能够耐受的情况下，可以考虑手术解决。如果是脑梗，一般先采取药物保守治疗。如果脑梗死的治疗效果还可以，吞咽困难的症状自然就会缓解。另外一种是慢性咽炎引起的吞咽困难，实际是一种咽部的异物感，所以可以服用中药制剂，如慢严舒柠进行缓解。平时需要调整吞咽方式，调整进食的速度，调整食物的质地。可以多做咽部的吞咽运动或者做假声练习运动，都可以缓解吞咽困难的情况。
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/11/22收听(25935)
吞咽困难怎么办，首先要区别吞咽困难不同的原因，临床上最担心的就是肿瘤，比如食道癌所导致的吞咽困难，这种吞咽困难是进行性的加重等，需要进行检查，比如食道钡餐透视检查、CT的检查，查是否有食道的恶性肿瘤。第二个，其他的一些引起了吞咽困难，比如瘫痪性的吞咽困难，主要是中枢病变，比如脑梗塞、脑出血以及周围的神经炎病变，导致咽支的麻痹所导致的吞咽困难。这种困难需要治疗主要是内科方面的治疗，活血化瘀的治疗、营养神经的治疗甚至用胃管进行流质饮食的注入这些方面的治疗。还有常见的比如咽喉部炎症疼痛所导致的功能障碍性的吞咽困难，比如急性化脓性扁桃体炎或者急性肺炎，导致了吞咽时的疼痛，加重不愿进食和吞咽，这是功能障碍性的，主要是治疗原发病，进行治疗。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/29收听(40501)
我们通常认为中风后的吞咽困难主要是由于假性球麻痹导致的，如果是正常的食物，可能会出现吞咽困难，如果是流质性的食物，包括牛奶、豆浆和水，可能会出现呛咳，这个时候认为假性球麻痹并不是食道有问题，而是指挥吞咽功能的大脑中枢出现了问题，无法协调，所以造成呛咳，主要以饮水呛咳为典型的表现。中医治疗中风后的呛咳、吞咽困难，经常会采用一些针灸疗法，包括经常用一些针刺，治疗中风本身的一些心脑开窍的手法，像百会、四神聪，同时可以用廉泉、旁廉泉之类的穴位进行刺激。对于患者本身中风以及中风后球麻痹的吞咽困难，对穴位进行刺激可能效果会稍微好一些。但是我们知道中风后的球麻痹治疗过程相当漫长，首先不能急躁。另外在家属喂食的过程中，或者病人自己进食的过程中，一定要注意千万不要躺着喂饭。如果病人是反复球麻痹，就尽量坐着喂饭，喂完以后不要立刻把他放倒，尽量坐半个小时左右，然后慢慢的把他放倒。如果病人反复呛咳，部分病人有可能会因为自己的唾液呛咳窒息，临床上出现过这样的情况，这一类病人比较严重。这类吞咽困难、呛咳的病人，在照顾他的时候尽量采取病人的侧卧位，避免仰卧位，避免患者的误吸，有时候唾液分泌过多会引起反射性的剧烈呛咳，对于很多老年人可能是非常不利的，也是比较危险的情况。
吴婧│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/24收听(17718)
中风后遗症有吞咽困难、半身不遂、口眼歪斜、言语障碍等等。从中医角度而言一般采取中药或者针灸加以... 赵俊│黄冈市中医医院 2018/07/17播放(52273)
中风后遗症有吞咽困难、半身不遂、口眼歪斜、言语障碍等等。从中医角度而言一般采取中药或者针灸加以...
赵俊│黄冈市中医医院
2018/07/17播放(52273)
中风患者6个月后便会进入后遗症期，常会出现吞咽困难的症状。临床建议中风后遗症吞咽困难患者，每天... 许军峰│天津中医药大学第一附属医院 2018/08/16播放(84589)
中风患者6个月后便会进入后遗症期，常会出现吞咽困难的症状。临床建议中风后遗症吞咽困难患者，每天...
许军峰│天津中医药大学第一附属医院
2018/08/16播放(84589)
中风后吞咽困难的康复治疗是多方位的，要尽早开始全面的康复治疗。介入越早，康复越快，其中减少呛咳... 李鸿章│河南省中医院 2019/05/30播放(85913)
中风后吞咽困难的康复治疗是多方位的，要尽早开始全面的康复治疗。介入越早，康复越快，其中减少呛咳...
李鸿章│河南省中医院
2019/05/30播放(85913)
"喉咙痛出现吞咽困难，在临床上最常见的原因是急性上呼吸道感染导致的急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、颌面间隙感染、急性会厌炎、急性喉炎等急性炎症。药物以头孢类消炎药物为主，如头孢拉定胶囊或者头孢呋辛钠片，同时配合布地奈德做雾化吸入治疗，此时可以应用中成药，比如五味麝香丸、六神丸以及蓝芩口服液，吞咽困难很严重还可以加用激素类药物，比如强的松片。"
白晓明│日照市中医医院
2019/02/20收听(11814)
"如果是慢性咽喉炎，不会导致吞咽困难情况出现。如果有吞咽困难，若是功能性吞咽困难，为急性咽喉炎，并且炎症严重的情况下，会出现吞咽困难，需要抗生素进行治疗，严重者还需要适当加用糖皮质激素。还有可能是胃食道反流性咽喉炎，可引起较轻的吞咽障碍，服用抗反流药物治疗。还有梗阻性吞咽困难，常是肿瘤、狭窄、异物等原因引起的吞咽困难。如果瘫痪性吞咽困难，则是中枢性或周围神经炎导致。具体情况，需要到耳鼻咽喉科就诊，明确诊断及治疗。"
李俊义│济南市人民医院
2019/06/04收听(74545)
脑梗塞吞咽困难的根本原因是因为损伤比较严重，或者通常意义上讲就是造成了双侧皮层脑干束的损伤，或... 耿昱│浙江省人民医院 2019/09/10播放(76006)
脑梗塞吞咽困难的根本原因是因为损伤比较严重，或者通常意义上讲就是造成了双侧皮层脑干束的损伤，或...
耿昱│浙江省人民医院
2019/09/10播放(76006)
帕金森病患者出现吞咽困难，提示病程已进展到晚期，轻度吞咽困难需进行康复指导和锻炼，避免误吸引起... 郭毅│北京协和医院 2018/03/19播放(80635)
帕金森病患者出现吞咽困难，提示病程已进展到晚期，轻度吞咽困难需进行康复指导和锻炼，避免误吸引起...
郭毅│北京协和医院
2018/03/19播放(80635)
"脑梗患者吞咽困难，应及时下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，胃管内给药。吞咽困难，患者进食过程中容易引起误吸，导致患者窒息而引起死亡，也容易引起吸入性肺炎。吸入性肺炎是脑梗患者最常见的并发症，如果出现吸入性肺炎，应及时给予抗生素治疗。严重的病例应进行细菌培养，针对性的应用抗生素以控制炎症，必要时应上呼吸机。脑梗引起吞咽困难的患者，主要见于大面积脑梗死或脑干梗死。对于吞咽困难的患者，可能会由于进食困难而影响患者的营养，及时下胃管，以保证患者摄入足够的营养物质。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/07收听(91972)
"脑梗塞导致患者出现吞咽困难，急性期的时候要给予患者下胃管，通过鼻饲流食，保证药物还有食物的摄入、水分的摄入，可以保证患者血容量的充足，然后要针对脑梗塞疾病进行治疗。脑梗塞早期的治疗包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤、脑保护等方案，改善血液循环。当患者的病情稳定以后，要尽早给予早期的康复治疗，促进患者吞咽功能的恢复，需要在康复科系统来进行。但是可以通过中医针灸的办法，辅助改善患者的吞咽问题。而如果急性期过后，患者仍有这些后遗症，就系统康复训练。因为在脑梗塞急性期过后的六个月以内，都有很大的恢复空间。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/05/24收听(79088)
"肌无力所致的吞咽困难，要积极治疗原发病。如果是重症肌无力所致的吞咽困难，应该给予大量的激素冲击，或者静脉注射丙种球蛋白，严重时也可以给予血浆置换治疗，同时给予对症治疗，如溴吡斯的明。吞咽困难如果不严重，可以让患者吃软烂、容易消化的食物，如面条、米粥等等，或者用馒头泡菜汤吃也可以，还可以吃糊状东西如芝麻糊或者藕粉。如果患者吞咽十分困难，完全不能进食，可以给予鼻饲饮食，也就是下胃管，通过胃管给予患者营养液，常用的有能全力、瑞能等药。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/31收听(58466)
贲门癌出现吞咽困难可能是肿瘤长得比较大，阻塞住食管、胃结合部管腔，使食物不能顺利由食管进入胃腔... 陈新│河北医科大学第四医院 2020/03/18播放(81248)
贲门癌出现吞咽困难可能是肿瘤长得比较大，阻塞住食管、胃结合部管腔，使食物不能顺利由食管进入胃腔...
陈新│河北医科大学第四医院
2020/03/18播放(81248)
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