临汾市中心医院
骨外科
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脊柱畸形的手术方式可分为前路手术与后路手术。脊柱畸形手术适应症有：
1、患者脊柱畸形持续加重，X光片检查显示Cobb角＞40°，患者脊柱平衡功能差，必须采取手术治疗；
2、脊柱畸形严重影响心肺代偿功能，患者出现神经压迫症状需要手术治疗。
对于身体状况差，不能耐受手术或有先天性心脏病的患者，则不建议采取手术治疗。
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"脊柱畸形的手术治疗主要是根据畸形的程度来决定的。一般来说，对于畸形不是非常明显，可以采取单纯的后路截骨来达到良好的矫形目的。其中矫形手术又根据畸形的程度，有Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级截骨，来达到手术治疗的目的，这是从后路手术治疗。如果畸形同时伴有前方的严重畸形，单纯从后路就难以达到良好的矫形，就可能需要前后联合手术，来达到好的手术效果。还有一些患者如果前路非常僵硬，可能需要先从前路进行松解手术，然后再做二期的后路矫形固定和融合手术。所以，脊柱畸形的手术是根据发展的畸形程度来决定的，是采取单纯的后路矫形，还是前路松解后路再矫形，还是前后联合同时手术来达到良好矫形。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/04/10收听(97972)
脊柱畸形的手术费用，与手术方式有直接关系。患者要进行详细体格检查，做脊柱全长X光片，制定手术方... 冯卫东│临汾市中心医院 2018/06/13播放(72484)
脊柱畸形的手术费用，与手术方式有直接关系。患者要进行详细体格检查，做脊柱全长X光片，制定手术方...
冯卫东│临汾市中心医院
2018/06/13播放(72484)
脊柱畸形手术的目的是矫正畸形，解除压迫。患者的病情不同，采取不同的治疗方案不同，个体差异很大。... 冯卫东│临汾市中心医院 2018/06/13播放(63933)
脊柱畸形手术的目的是矫正畸形，解除压迫。患者的病情不同，采取不同的治疗方案不同，个体差异很大。...
2018/06/13播放(63933)
"脊柱畸形分为先天性脊柱畸形及后天性脊柱畸形。先天性脊柱畸形多于胎儿发育期间，在母体内或因染色体异常造成了脊柱的发育畸形，脊柱的侧弯、脊柱的旋转、脊柱的部分缺失或脊柱的融合等特殊畸形。一般严重的畸形没有什么手术可以治疗，轻微的畸形只要有手术条件都可以采用手术治疗。一般矫形分为局段性矫形及整个脊柱的矫形，如局段性矫形用的材料不一样，所用的手术费用也是不一样的。局段性矫形的手术费用大约在2-3万元左右。全脊柱的矫形则需要分次手术，手术费用大约在10-15万左右。如病理性脊柱畸形、病理性骨折造成的畸形，手术费用大约在20-30万左右。每一种手术畸形所采用的手术费用是不一样的，请大家慎重。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(64716)
脊柱畸形需根据不同原因、部位、性质进行治疗，具体如下：1、青少年特发性脊柱侧弯：... 张贤│无锡市中医医院 2018/07/23播放(74144)
脊柱畸形需根据不同原因、部位、性质进行治疗，具体如下：
1、青少年特发性脊柱侧弯：...
张贤│无锡市中医医院
2018/07/23播放(74144)
"脊柱畸形的手术要根据不同的病情，以及患者年龄的大小确定不同的手术治疗方法。如果患者的年龄较小，并且存在有先天性的半椎体畸形，需要通过手术对半椎体进行切除，并对上下两节段进行固定。如果是五到六岁时出现的早发性脊柱畸形，需要采取手术的方法将脊柱进行牵引。如果是青少年时期的特发性脊柱畸形，一般会选择手术进行内固定的方法。还考虑其他原因引起的脊柱畸形，例如马方综合征，可以采用后路固定的矫正融合为手术方法。建议去正规的医院进行检查，听从医生的安排，选择适合自己的手术治疗方法，避免因为错误治疗产生更加严重的后果。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/03/10收听(21239)
"脊柱畸形是指脊柱的冠状位矢状位或者轴向位置偏离正常位置，发生形态上的异常的表现，称之为脊柱畸形。对于脊柱畸形主要是指脊柱的侧凸。另外还有脊柱的后凸，对于脊柱侧凸的治疗，在轻型病例也就Cobb角＜20°，纠正学习以及工作姿势为主，辅以体疗。如果Cobb在20°-40°，主要是以非手术治疗为主，包括支架矫形石膏、背心固定以及体疗。如果Cobb超过50°，主要是以手术矫正为主，可以酌情选用病变节段脊椎脊柱融合术以及器械手术。半椎体畸形者应该考虑切除半椎体后行脊柱融合术，矫形严重畸形时术中应注意脊髓监护。如果Cobb在40°-50°，则可以先采取非手术治疗，并密切观察。如果非手术疗法没有效果或畸形发展较快，应该需要进行手术治疗。对于脊柱后凸早期主要是以非手术治疗为主，包括病因治疗，矫正不良的体位支架保护、体疗、腰背肌锻炼以及应用一些消炎镇痛药物等。对于后凸畸形严重病情发展已经禁止者可以行脊柱截骨以及内固定手术。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(74430)
"根据不同类型的脊柱畸形，有不同方式的手术。在临床当中常用的脊柱分型当中，有青少年特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、成人退变性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯，还有综合征型脊柱侧弯。在众多的侧弯患者当中，最常遇到的年轻人大多是青少年特发性脊柱侧弯，在中老年人常见的是退变性脊柱侧弯。在这部分人群当中，尤其青少年特发性脊柱侧弯当中，如果侧弯的角度在20-40度之间，可以用支具治疗，无需手术，并且每年或者半年来观察患者的X线侧弯的变化。大于40-60度之后需要考虑手术治疗，在手术过程当中如果侧弯畸形比较严重的患者，可能会考虑用截骨的方式来进行侧弯的矫正，以最终达到患者的冠状位平衡以及恢复矢状位的生理曲度。融合节段、长短的选择，这也是脊柱外科医生水平高低不同区分的试金石，尤其是特发性脊柱侧弯的这部分人群当中，选择节段融合的多，势必对这些年轻人的活动以及预后相对较差，如果融合的节段少，这样又达不到完全矫形的效果。所以，选择适当的融合节段，把握融合节段的手术指征，非常考究一个脊柱外科医生的水平。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/12收听(84187)
"临床上针对不同手术，其手术适应症也有所差别。常见的情况有以下几点：一、急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀伴有寒战高热、局限性腹膜炎的表现，患者有行急诊阑尾切除的手术适应症。二、胆囊结石伴急性胆囊炎的患者，在进食油腻食物后出现右上腹胀痛不适，伴有严重的恶心呕吐。经保守治疗后患者上述症状无法缓解，此时患者有行胆囊切除的手术适应症。三、胃恶性肿瘤的患者，在行胃镜检查时发现胃体巨大溃疡，伴有局部癌变。此时为避免肿瘤细胞全身扩散，患者有行胃恶性肿瘤根治的手术适应症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(31725)
" 出现脊柱畸形主要有分为三大类型： 第一、特发性脊柱侧弯，与后天长时间姿势不良的原因有关，比如身体生长发育时期经常弯腰、驼背。 第二、先天性的脊柱侧弯，主要是由于先天的局部结构生长发育异常的问题，导致后天容易产生神经功能障碍，或者器官功能损害的问题。 第三、神经肌肉型脊柱侧弯，比如脑瘫的原因导致会产生神经肌肉的异常问题，比如肌肉萎缩后期容易产生运动功能障碍的问题。不同的脊柱畸形情况，治疗方案会有所不同，比如通过佩戴矫形器以及手术的方法来进行矫正，后期可以结合运动康复的方法，对局部的功能进行锻炼恢复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(60321)
"脊柱畸形的类型，如下：第一、常见的脊柱畸形，包括先天性脊柱侧弯、青少年特发性脊柱侧弯、退行性脊柱侧弯、神经纤维瘤性脊柱侧弯，还有综合征性脊柱侧弯。第二、其他的还有肿瘤、创伤、感染导致的脊柱畸形。由于这些畸形的性质、病因不同，所以治疗的方式、方案也截然不同。常见的先天性脊柱侧弯，主张早期发现、早期治疗，包括先天性，还有特发性较轻的脊柱侧弯，可以采取支具治疗，或者是更早期的牵引治疗、自我康复训练治疗，来达到侧弯的减轻和防止症状进一步的加重。所采取的运动措施，可以通过自身的运动，如腰背肌的训练，可以达到一定缓解。当然，如果侧弯的度数大约20-40度之间，可以采取支具的治疗，更重要是要时刻观察。先天性和特发性脊柱侧弯的部分孩子当中，由于年龄较低，还有经历两次的生长发育的高峰期，一个是4-10岁，另一个是14-17岁成年之间两侧高峰期，这个时候需要注意侧弯的度数往往会增加，需要进行干预治疗和定期的观察治疗。"
2020/05/22收听(59565)
脊柱的冠状位、矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上的异常表现，称为脊柱畸形。临床中包括多种类... 秦毅│珠海市人民医院 2018/04/26播放(97852)
脊柱的冠状位、矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上的异常表现，称为脊柱畸形。临床中包括多种类...
秦毅│珠海市人民医院
2018/04/26播放(97852)
"脊柱畸形有哪些？脊柱畸形，顾名思义，发生在脊柱处的畸形，有先天性畸形及后天性畸形两种。先天性畸形是婴儿和胎儿出生后即发生的畸形，有颈部畸形、胸部畸形、腰部畸形等，多见于染色体发育异常，或胚胎源性脊柱发育异常引起的畸形，如斜颈、脊柱侧弯、脊柱侧弯伴旋转等。少数有先天性脑瘫患儿出现严重的脊柱畸形。后天性脊柱畸形，包括姿势不当引起的功能性代偿性脊柱畸形，以胸腰椎的侧弯旋转为主。后天性脊柱畸形还包括病理性脊柱畸形，有胸腰椎、颈椎的椎骨的肿瘤，或其他部位的肿瘤的骨转移造成骨质的破坏引起的脊柱畸形。"
2018/04/19收听(67043)
脊柱畸形，正常的脊柱有生理弯曲和矢状位、冠状位的平衡。如果超过正常的生理弯曲，造成冠状位、矢状位和横段位异常的外形，就叫脊柱畸形。通常脊柱畸形包括先天性的脊柱畸形和后天性的脊柱畸形。后天性的脊柱畸形又分特发性的继发性的，和其他原因造成的一些畸形。先天性脊柱畸形是一出生就有的一些疾病。像半椎体畸形，或者是椎体的分节不全，这些畸形叫先天性的畸形。后天性的畸形最常见的一个特发性脊柱畸形，特发性脊柱畸形是指原因不明确的脊柱畸形，通常在孩子8、9岁和10岁左右，逐渐被发现脊柱的偏曲或者驼背畸形，随着孩子的发育病情进展或者不进展，使外形明显被看出来。原因是不明确的，通常进展期加快是小女孩在例假时候，男孩在发育比较活跃的时候。还有一种继发性畸形就是像肿瘤，或者是先神经纤维瘤病，或者结核这个骨的破坏造成的畸形，或者是外伤骨折没有得到及时的治疗，本身产生的畸形没有完全的纠正，都可以造成畸形。还有一些其他的神经内科的疾病，或者神经纤维瘤病，或者是神经发育异常造成肌肉不平衡的畸形，也会产生脊柱畸形。
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(86238)
脊柱的冠状位，矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现，称为脊柱畸形。脊柱畸形包括先天... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2017/03/30播放(95496)
脊柱的冠状位，矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现，称为脊柱畸形。脊柱畸形包括先天...
2017/03/30播放(95496)
脊柱畸形分为先天性畸形、特发性畸形、姿势不良性畸形，临床多见于脊柱侧弯，同样细分为先天性畸形、... 张贤│无锡市中医医院 2018/07/23播放(52700)
脊柱畸形分为先天性畸形、特发性畸形、姿势不良性畸形，临床多见于脊柱侧弯，同样细分为先天性畸形、...
2018/07/23播放(52700)
"正常脊柱从冠状位、矢状位来看，它是一个直线，如果脊柱在矢状位发生侧方的移位，角度大于10°的情况下，我们叫脊柱畸形。脊柱畸形的原因有非常多，它有功能型的，还有结构型的。所谓功能型，比如年轻人在学习的过程当中不良的坐姿，就会造成侧弯，还有椎间盘突出，它会造成躲避性的侧弯，做完手术以后就好了。还有许多是结构型的，比如先天性脊柱畸形，还有青少年特发性脊柱畸形，什么叫特发性脊柱畸形？就是没有特殊原因造成的。还有神经肌肉型的脊柱侧弯，根据不同的侧弯程度和不同侧弯的分型，它的治疗都是不一样的。但如果有一些小孩出现，多半是起早的时候，跟别人打闹的时候发现脊柱的不对称，两侧的不对称，尤其在前驱的情况下，发现剪刀背，后背不是水平的，这种情况下建议到医院拍个片，看是不是有脊柱畸形的可能。"
马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院
2018/01/17收听(49059)
脊柱畸形是指脊柱的冠状面、矢状面或横断面发生弯曲或变异，常见脊柱侧弯与脊柱后凸畸形。脊柱侧弯有... 冯卫东│临汾市中心医院 2018/06/13播放(92091)
脊柱畸形是指脊柱的冠状面、矢状面或横断面发生弯曲或变异，常见脊柱侧弯与脊柱后凸畸形。脊柱侧弯有...
2018/06/13播放(92091)
"脊柱畸形，手术方法比较多。具体的手术方法要看具体的病情，才能确定。比如神经肌肉型脊柱侧凸，一般需要做胸椎融合和骨盆融合。如果是马方综合征，手术一般采用后路固定矫形融合，有时需要采用前后路联合植骨融合。如果是强直性脊柱炎而引起的畸形，一般选择经椎弓根截骨矫形，或者是颈关节突截骨矫形。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(99785)
"顾名思义，畸形就是和正常长的不一样，是一种和正常形态不一样的脊柱，是发生在脊柱上的畸形，畸形有多种多样，包括有椎体的异常，还有椎板的异常，还有的时候是阶段的异常，正常情况下脊柱是由颈、胸、腰、骶椎，一共22-23块，或者再多一点到24块椎体组成的，在椎体发育过程中，这些椎体会形成颈椎的前屈，腰椎的前屈和胸椎和骶椎的后屈。如果在发育过程中，屈曲度不存在，或者出现了问题，或者椎体正常的形态发生了问题，比如出现了半椎体或者两个椎体、三个椎体长在了一起，或者是椎板没有融合，形成了椎板裂，还有时候脊柱在侧面上的屈度存在，但是存在侧弯，这时候也是一种脊柱畸形。临床上最常见的就是由于椎体发育异常，导致椎体的形态改变，这种畸形最多。常见的有半椎体畸形、蝴蝶椎畸形、椎板发育不良，还有融合椎等等。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(75440)
北京朝阳医院 苏庆军
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深圳中医院 赵亮
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上海第十人民医院 倪海键
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