首都儿科研究所附属儿童医院
呼吸内科
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小儿肺炎是指急性下呼吸道感染，常见症状包括发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等，其中任何症状均不是肺炎的特异性表现。因此，尽管小儿肺炎一般可出现发热、咳嗽，但并不是出现发热、咳嗽，就一定为小儿肺炎。若患儿只表现为咳嗽，或咳嗽较频繁，即便不出现发热，也可为肺炎。因此家长应注意，如果患儿只是咳嗽，咳嗽较频繁，且时间较久，应警惕为支气管肺炎，及时带患儿到医院就诊。
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"单纯的通过咳嗽、发烧的症状不能够确诊为肺炎，我们需要进一步完善胸片、血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体等相关检查明确诊断。如果患者出现咳嗽、发热的症状，而且胸片或者是肺CT，提示炎症的浸润影，血常规也出现相应的致病微生物感染的征象时，临床上可确诊为肺炎，常见的致病微生物包括细菌、病毒、非典型致病菌等等。如果患者是由于细菌感染而引起的肺炎，我们需要使用抗生素进行治疗，例如阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等等；如果患者是因为病毒而引起的肺炎，我们可使用抗病毒的药物或者是清热解毒的药物，例如奥司他韦、阿比多尔、莲花清瘟胶囊等等；如果患者是因为支原体感染而引起的肺炎时，则可使用阿奇霉素、红霉素等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/31收听(32972)
咳嗽发烧不是肺炎特有的症状，急性的鼻窦炎、感冒、支气管炎也可以出现咳嗽、发烧的症状。如何鉴别小... 刘翔腾│中山市博爱医院 2018/12/13播放(97946)
咳嗽发烧不是肺炎特有的症状，急性的鼻窦炎、感冒、支气管炎也可以出现咳嗽、发烧的症状。如何鉴别小...
刘翔腾│中山市博爱医院
2018/12/13播放(97946)
"小儿有肺炎的症状，但是不发烧，这种情况在孩子的肺部感染的情况还是比较常见的。主要是由于小孩的呼吸系统还有免疫系统发育的不像少儿或者青少年那么完善，当然更不能和成人相比了。由于免疫性不完善的话，在接受病原生物刺激以后就不会发烧，尤其是像早产儿或者低体重儿，由于营养状况不好，这种情况是非常容易出现的。不发烧，但是可以有一些症状，比方精神萎糜不振，饮食、食欲下降，另外还可以出现吐白泡，还有大便出现或干或稀，或腹泻，或便秘的情况，都要考虑有没有可能是肺炎的情况。因为孩子的肺炎症状非常不典型，容易和成人的肺炎混淆，从而导致误诊和漏诊。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/30收听(25179)
肺炎如果不发烧，咳嗽严重，很有可能是支原体肺炎引起的症状。咳嗽是肺部疾病非常不特异的一种症状，很多疾病都会出现咳嗽的表现，比方支气管炎、咽喉炎，甚至鼻炎，都可以由于鼻腔分泌物滴流到咽喉部引起咳嗽症状。如果诊断明确的是肺炎，不发烧只有咳嗽症状最有可能就是支原体感染。支原体微生物感染人体后，主要是对气道黏膜有很强的刺激作用，气道黏膜受到刺激以后就会出现咳嗽的情况，由于没有累及到肺泡，所以炎症比较轻，所以烧比较低或者不发烧。对于支原体肺炎，可以选择大环内酯类的抗生素，比方阿奇霉素、红霉素治疗就可以，效果还是非常好的。
2020/07/23收听(68244)
"肺炎的患者不咳嗽、不发烧，并且没有其它临床症状考虑为肺部感染比较轻，或者是由于吸烟、吸入有害的化学、物理刺激因素所引起，也可以由于轻度的衣原体、支原体肺炎引起。这类病人可以不需要用药治疗，只需要建议病人养成良好的生活习惯，戒烟、酒，远离有害气体的接触，同时也不要熬夜，要多休息，尽量避免到人群密集的场所，这样疾病也可以自愈。但如果从影像学上观察肺部感染还是比较明显，需要在专科医生的建议指导下选择用药治疗。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/05收听(22593)
"大多数肺炎都会引起发烧、咳嗽、咳痰。如果只是有咳嗽没有发烧，也没有其它的异常症状，不是很严重，但也需要积极的治疗，要去医院做相应的检查。如果是由于细菌性感染引起，首选青霉素或头孢类的抗菌药物积极治疗，也需要用止咳化痰的药物。如果老年患者咳嗽比较严重，没有发烧的情况不一定说明病情较轻，要引起重视，积极的治疗。用药物治疗效果不明显，还需要先去医院做痰检、药敏试验，根据检查结果选用敏感的抗菌药物积极治疗，在平时也要注意饮食和休息。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/27收听(86508)
"肺炎的患者有可能出现既不咳嗽又不发烧的情况，尤其小孩和老年人可能有不典型的症状，比如有的患者仅表现为腹痛、腹泻，而有一部分患者仅表现为精神不好，还有一部分患者会表现为恶心、呕吐、食欲不振、全身倦怠等症状，这些都有可能是肺炎。而这些病人有可能不首先去呼吸科去就诊，经常会就诊于消化科等科室，经过检查以后最后发现是肺部感染。因此如果出现了精神倦怠、食欲不振、腹痛、腹泻等症状的时候，也要警惕肺炎的发生。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/24收听(45201)
"有一些肺炎有可能不出现发热，只出现咳嗽的症状。因为不同的年龄，身体免疫力不同，会决定是否出现发热的症状。无论是否出现发热，一旦确诊为肺炎后都要完善相关检查，评估导致肺炎的致病微生物，并给予针对性的治疗。如果是细菌性肺炎，需要使用抗生素进行治疗，病毒性肺炎需要使用抗病毒清热解毒的药物，同时根据临床症状给予对症的治疗，例如退热、止咳、祛痰。如果患者是因为非典型致病菌导致的肺炎，需要使用大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素。"
2021/05/24收听(76375)
"小儿肺炎有的发烧也有不发烧是正常现象，因为感染的病原体不同，会表现出不同的发烧症状，像细菌、病毒引起的肺炎多有发热。而支原体、衣原体导致的肺炎，基本不发热或者低热。在医生的指导下合理选择抗生素等药物来进行对症治疗，针对肺炎可以很好的调治，常用的像阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾等，对于支原体感染、细菌感染等都是有很好的效果。可以配合雾化吸入，以及氨溴索、溴己新的合理应用对于儿童更有帮助。小儿肺炎应该尽早的进行治疗，以防止炎症对于肺组织、气道造成损伤。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/20收听(91098)
"小儿肺炎光咳嗽不发烧时，如果咳嗽症状不重，不影响休息和睡眠时，无需使用止咳的药物。如果小儿的咳嗽较重，可口服止咳的药物，例如肺力咳合剂等等，同时明确导致肺炎的致病微生物，并给予相应的治疗，常见的致病微生物包括肺炎、非典型致病菌、病毒等等。如果患者是因为细菌感染而导致的肺炎，可根据病情口服或者静脉抗生素。如果患者是因为病毒而导致的肺炎，可使用抗病毒、清热解毒的药物。如果患者是因为支原体、衣原体、军团菌而导致的肺炎，可使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等等。"
2021/02/05收听(64499)
"轻症的肺炎可能不发烧、不咳嗽，免疫力低下的人群得了肺炎也可能不发烧、不咳嗽。在临床当中，肺炎患者多数会有咳嗽、咳痰、发热的症状，还可以有胸痛、胸闷、呼吸困难的表现。但是有些肺炎可能不发烧、不咳嗽，具体情况如下：1、肺炎比较轻：有时发烧、呼吸道的症状可能不存在或者很轻微。2、老年人等免疫力低下的人群：也容易不发烧、不咳嗽，仅仅是食欲的下降，或者仅仅是精神变差，此时容易误诊。临床上对于上述不典型的肺炎也需要注意排查，可能需要做血常规、胸部CT进行排查，此外还需要指出肺炎不发烧、不咳嗽并不一定代表着病情轻，有些重症肺炎的患者没有发烧、咳嗽的症状，但是有明显的胸闷、呼吸困难甚至呼吸衰竭的表现，这种情况也需要给予积极的处理，以免延误病情。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/09收听(93265)
"小儿咳嗽出现支气管肺炎，是儿童呼吸系统常见的疾病，儿童由于免疫系统和呼吸系统的没有发育成熟，所以特别容易感染外界的病原微生物，从而导致支气管肺炎，支气管肺炎主要的症状是以咳嗽、咳痰为主。由于儿童气管特别细，发生炎症以后，容易导致气管狭窄，而出现胸闷、喘憋、呼吸困难等情况，也叫做闭塞性支气管炎或者做滤泡性志气管炎。这种往往是儿科的急症，儿童往往会出现非常严重的呼吸困难症状，如果不用药物，是很难缓解的。对于这种患者的治疗过程中，应当特别小心的是并发症的处置，除了抗感染的以外，要给予相应的对症治疗，特别是对于喘憋、呼吸困难的情况，对症治疗是非常重要。"
2020/07/09收听(84284)
" 支气管肺炎的症状有发热、咳嗽、咳痰、喘促等。咳嗽是支气管肺炎的症状之一，但是支气管肺炎的小儿很多早期可以不咳嗽，仅以发热为主要表现，是因为肺炎的炎症并没有到炎症的渗出期，没有累及肺泡，也就是病程还没有到渗出期所以不咳嗽，但是治疗的原则是一样的。根据病因给予病因治疗，同时给予对症治疗。 孩子并没有咳嗽、咳痰的症状，就不需要口服化痰止咳药物。孩子仅以发热为主要表现，可以根据病因如是病毒感染引起的，给予抗病毒治疗。如是细菌感染引起的，给予头孢或青霉素类的抗炎药物治疗。如是支原体感染引起，给予大环内酯类抗生素进行治疗。同时根据发热的温度，给予口服药物或物理降温治疗就可以。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/16收听(69127)
"小儿支气管肺炎出现只咳嗽的情况，应当是属于不典型支气管肺炎。首先肺炎主要大部分是由于感染了病原微生物引起的，比方感染了细菌、病毒、支原体或者衣原体等等，而支气管肺炎多数也是由于感染不典型的病原微生物引起的。由于孩子免疫系统和呼吸系统的发育并不完善，所以一般来说，并不会出现成人肺炎那样典型的发热，包括恶寒、咳嗽、咳痰，甚至胸闷、憋气情况，可能只表现为咳嗽，但是一照胸片或者CT发现肺部有病灶，多数的情况下病灶也不会很严重，也不会很大，所以孩子的肺炎可以表现为只咳嗽。对于这种肺炎当然也是要抗感染治疗的，一般疗程可能会比较短，7-10天左右就可以了。再根据患者的症状，可以给相应的止咳、化痰或者对症处理，基本上就可以痊愈了。"
2020/07/30收听(75504)
"小儿支气管肺炎只有咳嗽，有可能是因为非典型致病菌而引起，例如支原体、衣原体等等，需要完善支原体抗体、衣原体抗体等相关检查。如果E抗体和衣原体抗体在近期出现四倍以上升高，考虑为非典型致病菌的感染。此时，需要使用抗非典型致病菌的药物，例如大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等等。同时，根据临床症状给予相应的治疗，例如出现剧烈的咳嗽，影响休息和睡眠时，需要使用止咳的药物进行治疗。"
2021/02/07收听(91012)
"孩子反复发热、咳嗽，说明存在感染，引起感染的病原体可以是细菌、病毒或者支原体等，感染引起的疾病可以是支气管炎、支气管肺炎或者大叶性肺炎。建议家长带孩子到医院做血常规、支原体抗体、肺部CT等相关检查，根据检查结果进行治疗。如果孩子有细菌感染，可以使用头孢类或者青霉素类抗生素。如果有病毒感染，可以口服蒲地蓝消炎口服液、百蕊颗粒等药物。如果有支原体感染，可以使用阿奇霉素或者罗红霉素。另外，如果孩子咳嗽严重，也可以雾化吸入布地奈德和特布他林进行治疗。"
孙清梅│黑龙江省医院
2021/06/30收听(85535)
小儿肺炎是1-2岁以内的婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、气促，发热为不规则热，有营养不良，新生儿体温不升或者低于正常。同时，还有一些患儿会有全身症状，比如精神不振、食欲减退、恶心、腹泻或呕吐，肺部可以听到明显的细湿啰音。小儿肺炎一旦确诊，应该根据血培养或痰培养的结果，积极的予以抗感染治疗，用药的时间要在体温正常3天后才能停药，并且要注意加强营养支持治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/14收听(59510)
"大部分小儿支气管肺炎的患儿通过吃药可以达到好转、治愈，小儿支气管肺炎通常见于细菌感染或支原体感染，需要通过使用有效的抗生素抗感染治疗，常选择的药物包括β-内酰胺类抗生素，如头孢类或青霉素类、大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素等药物。此外，需要结合止咳化痰类药物，如氨溴特罗止咳化痰，或者是丙卡特罗、氨溴索等药物，也可以用雾化吸入的疗法，进行止咳、促进痰液排出等治疗。如果小儿出现发热，需要应用退烧药物对症治疗，一般应用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物解热镇痛，通过抗感染、止咳、化痰、降温等综合治疗，小儿支气管肺炎患儿多数可以达到治愈。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2021/06/27收听(53821)
小儿肺炎出现发热一般是必有的症状，但发热可以是高热，也可以是低热，可以发热好多天，也可以发热仅仅几个小时。还会有其他的症状，比如咳嗽、咳痰、呼吸困难、气急，体检可以发现肺部实变以及听到湿啰音，化验白细胞可以超过10000个/mm^3或者<4000个/mm^3。胸部拍片可以发现肺部出现片状、斑片状的浸润性以及肺间质改变。在这几个条件中，肺部影像诊断是主要的条件，发热也是非常常见的一个症状。只有综合判断才能明确诊断，还要排除其他的病变，比如肺结核、肺不张、肺栓塞、肺血管炎等。
荆新建│郑州市中医院
2020/04/22收听(77048)
发热、咳嗽是呼吸道感染的常见症状，如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等都可出现咳嗽及发热。诊断... 孟俊峰│河南省直第三人民医院 2020/01/16播放(79744)
发热、咳嗽是呼吸道感染的常见症状，如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等都可出现咳嗽及发热。诊断...
孟俊峰│河南省直第三人民医院
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