常德市第一中医医院
外三科
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输尿管结石的微创手术方式需根据结石的部位而定，若输尿管中、下段结石，可通过输尿管镜，用钬激光或弹道碎石取石；若输尿管上段结石，可用输尿管软镜或经皮肾镜碎石取石。如果输尿管狭窄，手术操作比较困难，可发生输尿管撕脱、穿孔，甚至断裂，是临床上比较严重的并发症，术后愈合时间相对较长。此外，患者术后需注意常规护理，防止出血、感染等。
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"输尿管结石指位于输尿管部位的结石，多是肾结石掉下来形成。输尿管结石微创手术指经输尿管镜钬激光碎石，具体手术步骤如下：1、常规会阴部消毒，铺巾。2、准备好所用的器械。3、通过尿道放入输尿管镜，先进入膀胱，再进到输尿管，沿着斑马导丝可以找到输尿管结石。小结石用取石钳直接取出；大结石通过钬激光将结石击碎。结石碎屑＜3mm可以自行排出，大结石通过取石钳取出，尽量减少进出输尿管次数。结石处理完毕之后，退出输尿管镜，直视下沿导丝放入双J管，1个月左右拔除。输尿管损伤轻微也可以留置输尿管导管，3-7天之后拔除。最后留置导尿管3-5天拔除。术后建议定期复查。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/05/04收听(92308)
"输尿管结石微创手术过程如下，麻醉成功后，病人取膀胱结石位，常规消毒、铺巾，然后用输尿管镜在直视下置入膀胱内，观察膀胱三角区，观察两侧输尿管开口位置、大小是否正常。如为右侧输尿管结石，则沿右输尿管口插入超滑导丝，在超滑导丝引导下，置入右侧输尿管镜。在右侧输尿管镜置入过程中，需仔细、轻柔，当向上推进输尿管镜时，可以发现结石。然后在直视下用钬激光光纤将结石彻底打碎，然后用套石篮取出部分结石，然后撤出输尿管镜，置入输尿管、支架管，撤出导丝，尿道留置导尿管，术毕，病人安返病房。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/14收听(19741)
"输尿管结石的微创手术方法，要根据输尿管的具体位置来制定。一般输尿管上端结石可以做经皮肾镜钬激光碎石手术治疗，输尿管下端的结石需要做经尿道输尿管镜下钬激光碎石手术。两种手术的路径是不一样的，一个是从腰部做切口，另一个是直接从尿道植入输尿管镜来手术。"
曾宪付│随州市中医医院
2017/10/23收听(62952)
"输尿管结石进行微创手术，目前多采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石、气压弹道碎石，具体做法：1、患者麻醉后需要采取截石位，类似于女性生孩子的体位。两腿需要屈起，驾于两侧的床边，充分暴露会阴区、外生殖器部位。2、将输尿管镜由尿道放置入膀胱中，在电视监视显示器下，让输尿管镜进入患者患有结石的输尿管内，然后在直视下找到结石。3、外接各种能量平台，如激光、气压弹道碎石设备等，在电视监视下、直视下将结石完全击碎或者粉碎，随流水漂出，或者将较大的结石夹取出体外。4、检查没有残留的结石、输尿管没有活动性出血，就可以结束手术。结束手术后，需要在输尿管内放置一根支架管，避免局部因炎症或者损伤等造成粘连狭窄等病变。这样患者就完成了一台输尿管结石的微创手术，它无需开刀，体表没有任何伤口，恢复非常快。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/23收听(99256)
"微创的治疗方法有许多种，例如介入治疗、腹腔镜手术、胸腔镜手术等，具体如下：1、介入治疗，一般是在彩超或者是X光引导下，使用较细的针和管道向局部组织内刺入，这时可以往其内注射药物、抽吸液体或者是取少部分组织，以达到治疗的目的。2、腹腔镜手术，腹腔镜微创治疗，一般需要给予患者全麻，然后在腹部取一到数个小切口，然后置入戳卡向腹腔内注入二氧化碳气体，这时可以观察腹腔内是否有病变，同时可以进行手术治疗。3、胸腔镜手术，胸腔镜的微创治疗方法与腹腔境类似。不同类型的微创治疗，方法不一样，可以去医院向相关的医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/31收听(40840)
微创手术目前是由腔镜主导操作，所谓的腔镜操作，比如在进行胆囊切除时常称为腹腔镜胆囊切除手术，即... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/28播放(78096)
微创手术目前是由腔镜主导操作，所谓的腔镜操作，比如在进行胆囊切除时常称为腹腔镜胆囊切除手术，即...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/28播放(78096)
"微创手术是通过腹腔镜或胸腔镜等医疗器材进行的创伤微小的手术形式。目前微创手术中以腹腔镜居多，其操作步骤主要是先对病人进行麻醉处理，在病人的腹部打3-4个小孔，再将微型摄像头放入孔内，通过摄像头能够观察到腹腔内的病变组织。手术中将剪刀或钳子等手术器械，通过其他的几个孔进入腹腔内操作，达到的手术效果能和普通的开腹手术一样，但却能使伤口很小，有出血量更少，以及恢复更快的优势。另外，对于鼻咽癌微创手术，医生只需在病人颈部开一个小孔，然后将导管和内窥镜放入患处，就能将肿物切除，术后颈部伤口几乎不容易发现，完全不影响美观。微创手术代替了很多传统手术，弥补传统手术的不足之处，让手术变得更加简单、安全。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/06收听(35713)
"微创手术的种类很多，常见的是腹腔镜下的微创手术，比如腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜胃癌根治、腹腔镜结直肠癌根治等等。在手术之前患者平躺在手术床上，然后将腹部完全暴露，用碘伏消毒以后，一般在肚脐的下方做1cm的切口，穿刺，建立气腹以后插入腹腔镜的器械，仔细探查整个腹腔内部发生的病变。如果是胆囊结石，需要把胆囊切除，然后从腹部的穿刺孔取出来。如果是阑尾有炎症，需要把阑尾切除，再把阑尾从穿刺孔中取出来。如果是胃肠道肿瘤，需要把肿瘤完整切除，并且需要清扫区域内部的淋巴结。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(37282)
"微创手术与开放手术的目的都相同，都是为把患者病变部位切除或缝合修补，微创手术与开放手术主要是途径不一样。微创手术在皮肤表面的切口较小，做三个或四个穿刺孔插入操作的器械，在体内进行手术，包括腹腔镜手术、胸腔镜手术、宫腔镜手术等。以腹腔镜手术为例，如患者得胆囊结石合并急性胆囊炎症，可以做手术治疗。传统手术是将腹部做大切口，把胆囊切除。微创手术需在肚脐下做一公分的穿刺孔，插入腹腔镜的器械，在剑突下和右侧肋缘下再做两个穿刺孔，插入腹腔镜操作的器械。在电视的屏幕上能看到腹腔内病变，再把胆囊切除即可。"
2019/07/28收听(70633)
"微创手术，顾名思义，是指创伤比较小的手术，在临床上一般是指使用腹腔镜进行的手术。具体的做法首先要在固定的位置，选取一个比较小的切口，进入到腹腔，进行观察，再使用特殊的器械进行腹壁的切口，切口非常小，在切口可以置入特殊的器具，进行特殊的操作。由于这种情况下操作时腹壁的切口都非常小，所以老百姓都称之为微创手术。其实微创手术在腹腔内的操作与正常的开腹是一样的，所以并不会影响手术效果。腹壁的创伤非常小，这是这种手术最明显的优势。"
孙健│威海市中医院
2019/03/26收听(96900)
"随着医疗器械的逐渐开发和利用，微创手术在外科领域得到了广泛的应用，比如微创的胆囊切除、胃切除，甚至是肝脏切除、肺切除等，均可以应用腔镜的办法，进行相应手术操作。微创手术的操作方式，主要是在体腔内置入一个可以观察的镜头，并且配合特制的常感器械，深入到体腔之内，进行局部的切除、止血、结扎、吻合等外科操作。一般来说微创手术，都需要一定的训练时间，临床称之为训练曲线。技术熟练的医生完成一台胃癌的微创手术或者常规的开腹手术，时间上并不会有本质的区别，出血量还会小于常规的开放手术。术后的患者恢复时间和病人的自我感觉，也会明显好于常规开放手术。因此微创手术的采用方式是根据患者、医生，以及疾病本身来综合决定的。"
2020/08/04收听(88173)
"微创手术是较开腹手术而言的。顾名思义，微创手术具有较小的创伤、切口小、疼痛轻、恢复快等特点。由于诸多优点，逐渐被广大医务人员及患者所接受。临床上的微创手术方式较多，如腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃癌根治术等。以腹腔镜下胆囊切除术为例，首先患者平卧于手术台上，碘伏常规消毒术区两遍后铺无菌巾，由肚脐置入气腹针，充进二氧化碳气体，置入戳卡及腹腔镜器械。在显示器监视设备下，游离胆囊三角，解剖出胆囊动脉与胆囊管并结扎，于胆囊床完整剥离胆囊，取出标本送检，依次缝合各切口。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/07/15收听(80828)
微创手术在不同的病变，操作方法不同，比如患者进行胆囊切除、阑尾炎切除，可以使用腹腔镜，通过小镜... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/07/05播放(81227)
微创手术在不同的病变，操作方法不同，比如患者进行胆囊切除、阑尾炎切除，可以使用腹腔镜，通过小镜...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/07/05播放(81227)
几乎所有的输尿管结石都是从肾脏掉到输尿管中形成的结石，所以和肾脏相连的输尿管不会原发结石的，几... 宋伟│湖南省人民医院 2018/11/29播放(51781)
几乎所有的输尿管结石都是从肾脏掉到输尿管中形成的结石，所以和肾脏相连的输尿管不会原发结石的，几...
宋伟│湖南省人民医院
2018/11/29播放(51781)
"输尿管结石，进行微创手术治疗所需要的具体费用，一般会根据输卵管结石的部位、手术的方式、所应用的一次性卫生材料、医院的等级、收费标准、住院的时间长短等一些因素来决定。对于一般的输尿管结石，如能采用输尿管镜下碎石清石术，费用多在1-2万元。但结石位于输尿管上段时，则需要采用经皮肾镜碎石清石术。由于所需要的卫生材料增加，患者住院的时间也会比较长，所以费用会相应的增加，一般来讲要贵上1万元左右。但是具体的手术费用还要根据当地的收费标准决定，最好到当地的卫生机构进行咨询。"
王帅│锦州市中心医院
2018/11/12收听(18194)
目前随着输尿管镜技术的发展和成熟，大部分输尿管结石都可以应用微创手术方式治疗，比如输尿管镜是通... 李俊甲│山东大学第二医院 2019/12/30播放(80047)
目前随着输尿管镜技术的发展和成熟，大部分输尿管结石都可以应用微创手术方式治疗，比如输尿管镜是通...
李俊甲│山东大学第二医院
2019/12/30播放(80047)
"输尿管结石微创手术的具体方法是要按照结石的具体部位来制定的，一般输尿管上端结石，需要做经皮肾镜钬激光碎石治疗。输尿管下端的结石，可以做经尿道的输尿管镜下钬激光碎石手术。两种手术一般都需要一周左右的时间出院。"
2017/10/24收听(76739)
输尿管结石包括多种微创的手术方式，如输尿管硬镜、输尿管软镜、 黄钟明│北京协和医院 2021/07/26播放(54923)
黄钟明│北京协和医院
2021/07/26播放(54923)
输尿管结石微创手术方法包括输尿管镜和经皮肾镜手术。输尿管镜手术，通过输尿管软镜技术将输尿管或肾... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2018/05/18播放(81047)
输尿管结石微创手术方法包括输尿管镜和经皮肾镜手术。输尿管镜手术，通过输尿管软镜技术将输尿管或肾...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2018/05/18播放(81047)
"输尿管镜里结石取石手术，分经尿道的，或者经腹腔，或者经肾脏的这三个途径，经尿道输尿管镜取石手术，是用一个比较细的镜子，像圆珠笔笔芯那么粗的镜子，从尿道里面进去，在膀胱里面找到输尿管口，再进到输尿管里面去，在输尿管里面找到结石以后，把它打碎。打碎主要是用激光，或者是用气压弹道，或者用超声这些碎石的工具，把石头打碎以后，可以从输尿管里面把它拿出来，这是一种微创的方式。另外对结石比较大的，像上段的结石，或者石头在1.5cm以上的结石，梗阻比较重，或者肾脏有感染的，可以做腹腔镜下输尿管切开取石，这种手术也是一种微创的方法。另外在上段结石离肾脏比较近的在10cm以内，肾脏有积水，可以经过腰部，打一个洞，一般是像铅笔那么粗细都可以。从洞里面进去以后，镜子从经过肾脏到输尿管，把输尿管的结石打碎取出来。把结石打碎以后冲到肾脏里面去，从肾脏做，是结石打碎以后直接取出来，不会导致结石的残留。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"
段启林│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/31收听(96897)
北京同仁医院 王伟
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上海华山医院 丁炜宏
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郑大一附院 高宛生
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