武汉大学中南医院
生殖医学中心
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临床上将女性40岁前卵巢功能的衰退称之为卵巢储备功能下降。临床研究表明女性绝经期过早可引起骨质疏松等相关症状。女性年龄满46岁的绝经从生理学讲为正常现象，可补充钙片、晒太阳并适当运动等，无需额外进行干涉。如有明显的围绝经期症状，如潮热、失眠等临床表现，可通过补充相应激素促成人工周期进行治疗。补充激素可使患者重新出现月经现象，但使用前应排除患者激素禁忌症，如血栓病史等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"亚洲女性更年期或绝经期，也叫围绝经期的年龄，通常在45-50岁之间。进入到围更年期也意味着卵巢储备的卵泡已经消耗殆尽，卵巢分泌和合成雌孕激素的能力下降，提示卵巢功能衰竭。46岁月经不来是正常的生理现象，即已经进入到卵巢功能衰竭的状态，此时应该做好更年期的女性保健，包括心理的调整、生活状态的适应以及卵巢功能的保护等等。建议调整睡眠周期，改善生活状态，保持健康、愉悦的心情，多吃豆制品，因为豆制品里含有丰富的大豆异黄酮，是最好的天然雌激素来源。卵巢功能衰竭后体内的雌激素降到非常低的状态，会引发老年性疾病，包括皮肤的松弛、皮肤弹性的降低、色斑的形成、心脑血管疾病的高发、骨质疏松等等，所以必要时除外乳腺增生和子宫内膜病变的前提下，可以给予小剂量的雌激素替代治疗，改善更年期的生活状态。"
王少为│北京医院
2020/04/26收听(71207)
随着女性年龄的逐渐增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少，并且容易发生卵泡发育不全，出现月经不规律，常常表现为无排卵性月经。最终由于卵巢内卵泡资源耗竭，或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应，导致了卵巢功能衰竭，月经永久性停止称为绝经。我国妇女的平均绝经年龄为49.5岁，80%在44-54岁之间，所以46岁了月经不来潮，还有可能是已经接近绝经的情况。所以出现这种情况可以到公立医院妇科就诊，妇科B超检查看子宫、卵巢、输卵管情况，看子宫内膜厚度，可以检查雌激素、促卵泡生成素、促黄体生成素，或者是AMH，看卵巢功能是否是已经接近绝经期。如果是已经接近绝经期，暂时观察，不需要用药调经治疗。
陈维梅│莒县中医医院
2018/05/19收听(79504)
"女性在40岁以后卵巢功能开始逐渐减退，可以出现月经不调的现象，有些人月经不调可能会出现月经周期的改变，有些人会出现经期的改变或经量的改变。46岁不来月经可能有月经稀发的表现，同时也没有任何自觉症状，只表明卵巢功能开始衰退。出现这种情况怎么办？如果是短暂的月经不来，无需干涉，可以进行锻炼，保持愉悦的心态，月经仍然会来潮。如果时间比较长仍未来月经，特别是超过两个月，就应该进行女性激素的检查，了解卵巢的储备功能。如果卵泡刺激素已经开始升高，说明卵巢功能已经比较差，可以进行人工周期，用雌激素和孕激素来替代卵巢功能，待替代3个周期后观察卵巢功能是否可以完全恢复，同时也可以进行B超检查，了解卵巢内的卵泡情况。如果卵巢功能正常，卵泡也好，无需特别紧张，可能是偶尔出现的情况。如果卵巢储备功能已经下降，就应该进行人工周期治疗。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/27收听(68393)
"46岁突然出现月经不来，可能是因为没有避孕，造成怀孕引起的月经不来。这时可以行彩超检查，了解子宫内膜以及宫腔是否有孕囊，可以行血HCG检查，了解是否是因为怀孕造成的月经不来。也可能是因为卵巢功能衰退造成的月经不来，如果超过10天或者10天以上没有来月经，可以行彩超检查了解内膜的厚度。如果内膜比较厚，排除妊娠之后，可以给予黄体酮肌肉注射，在停药的5-7天一般会发生撤药性出血。如果行激素六项检查，的确是卵巢功能衰退造成的月经不来，可能是女性已经进入围绝经期。如果没有特殊要求，可以按正常的生理周期进行护理即可，如果想让月经正常来潮，可以给予人工周期治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/04/01收听(13965)
"46岁的女性月经不来了，临床上要根据情况给予相应的处理。如果46岁出现继发性闭经或者是绝经现象，临床没有其他的不适，可以进行观察。因为46岁可能是卵巢功能衰退，出现闭经或者是月经推迟，两者都属于一种正常的生理现象，不需要进行特殊的处理。如果患者有需求，希望月经继续来临或者是有生育要求的女性，可以用激素促进卵巢排卵，促进月经的正常来临，临床上可以用一些激素药来调理月经。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/08/14收听(81574)
"46岁月经来了半个月还不回去，首先得到医院做相应的检查，因为这个年龄段是各种疾病好发的年龄阶段，必须到医院做相应的检查。首先彩超看一下子宫、卵巢长没长东西，有没有异常，如果有肿瘤或内膜病变，也会出现月经不回去的情况。排除有没有肿瘤，排除了器质性疾病，看子宫内膜的厚度。正常情况下流血半个月，子宫内膜应该是很薄的，如果内膜还厚提示内膜有病变。要根据情况使用止血药调理，内膜特别厚，用药也止不住，需要做诊刮术查找不规则出血的原因。46岁月经不准，看宫颈有没有问题。如果有宫颈癌及癌前病变，也会出现月经不回去的情况。如果各项检查显示都没问题，46岁月经不调考虑离围绝经期比较近，出现绝经前的月经不调可能性也有。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/17收听(38362)
"46岁来了月经不走了，怎么回事？46岁，首先考虑围绝经期。围绝经期，由于内分泌紊乱、雌激素水平下降，会引起月经淋漓不尽，经量增多、经期延长，会出现月经来了不走。再者，不能排除子宫肌瘤，如果子宫肌瘤，也会出现经期延长，经量增多这种情况。其次，还要考虑如果内分泌雌激素水平低下，也会出现月经不规律。还有一点，如果月经持续不走，雌性激素水平又是正常的，又没有子宫肌瘤，还要考虑是否有功能性失调性子宫出血。所以，需要做妇科检查，看有无子宫肌瘤。再者，化验性激素六项，看有无激素水平的下降。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2018/04/28收听(31826)
"女性在四十岁后卵巢功能开始逐渐减退，卵巢功能减退的直接表现为月经的改变，可以出现周期缩短或者是稀发月经，也可以出现经期以及经量的改变。如果出现月经十几天还没有完，不能首先考虑是卵巢功能减退引起的，因为四十六岁的女性属于围绝经期的女性。此时容易出现一些器质性改变，特别是宫颈的病变以及子宫内膜的病变，都可以出现阴道出血的情况。出现这种情况要首先做TCT和HPV的检查，除外宫颈病变，还要做B超了解子宫内膜的情况，必要的时候要进行宫腔镜或者是刮宫检查了解内膜的病理，除外子宫内膜病变，如果这些情况都是正常的，才考虑为围绝经期月经紊乱的情况。"
2020/09/15收听(23213)
"46岁月经来了不走，就是到了围绝经期，也就是到了月经不正常的时间，也叫月经失调，也叫功能性子宫出血。如果出血超过7天仍然不干净，并且出血量还比较多，做B超没有看到子宫和宫腔里有病变，就是功能性子宫出血造成的。这个时候是由于没有正常排卵，子宫内膜就缺乏孕激素的影响，所以在来月经的时候就会出现月经时间延长，这个时候可以应用孕激素调经止血治疗。如果是子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、卵巢肿瘤造成的不规则阴道流血，就需要根据具体检查的情况进行治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/06/28收听(28040)
" 46岁月经不正常考虑存在内分泌激素的失调，会引起月经不规律，提示存在快要进入绝经的状态。一定要去医院进行空腹抽血化验内分泌激素，排除卵巢功能是不是存在减退。 进行彩超的检查，存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉甚至卵巢囊肿，宫颈的病变造成异常出血，引起月经产生改变。一定要进行排出有没有妇科疾病的因素，造成的月经不正常表现。在检查之后没有太大问题，口服人工周期调理既能够补充体内的激素水平不足，也可以达到恢复正常月经的目的，同样也可以延迟绝经。避免由于绝经的时候，存在未绝经的表现，例如烦躁失眠的身体危害症状。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/20收听(56070)
"46岁的女性已经进入围绝经期，到这个年龄，女性的卵巢功能已经慢慢的减退，而且卵子的质量也明显下降。有一部分的女性在这个阶段已经进入了绝经期，甚至不来月经。所以一般46岁不来月经，是一个正常的生理情况，一般情况下是不需要进行特殊的处理，注意休息就好。但是有一部分的女性，在月经停止，绝经之后容易出现激素水平紊乱的表现，比如月经不规律、异常的阴道流血、腹痛等等。这种情况建议还是要适当的治疗，同时一定要注意休息，保持情绪稳定，不要过度的紧张。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/08/09收听(38728)
"46岁不来月经，可能是由于卵巢功能衰退，造成雌激素分泌低下而造成的。但也不排除是因没有避孕，出现怀孕而造成的月经不来，所以患者要及时查明原因。如果排除不是怀孕造成的月经不来，是激素水平低下的原因，女性有想来月经的想法，可行激素替代治疗。要进行健康体检，比如行子宫附件彩超、肝肾功能检查、乳腺彩超检查，排除用激素替代的禁忌症。如果没有禁忌，可给予雌孕激素周期治疗使月经来潮。女性用激素替代可预防远期的并发症，治疗骨质疏松等，相对益处比较大。"
2019/08/02收听(91590)
"46岁如果出现了月经淋漓不尽，需要做宫腔镜检查术，以及分段诊刮术来取内膜组织，然后进行病理检查看是否存在着内膜的病变，因为月经淋漓不尽，首先要考虑内膜是否存在问题。而且，做分段诊刮既能起到治疗的作用，还能起到诊断的作用。如果病理结果提示单纯增生，可能是在围绝经期的时候，没有排卵导致。可以通过口服药物来进行治疗，也可以选择上环，也就是通过曼月乐环进行治疗，可以根据患者自身的情况来选择。"
葛静│北部战区总医院
2020/09/28收听(95519)
很多年轻小女孩可能有点手足无措，包括女性月经初潮，来月经是生理过程，预示女性从少女年代，进入正... 樊庆泊│北京协和医院 2020/05/29播放(97612)
很多年轻小女孩可能有点手足无措，包括女性月经初潮，来月经是生理过程，预示女性从少女年代，进入正...
樊庆泊│北京协和医院
2020/05/29播放(97612)
"月经来了属于女性正常的一种生理现象，不要担心，属于循环周期，会出现阴道排血或子宫出血的现象。如果月经来了，应该要注意及时备好卫生巾，尽量选择使用棉质卫生巾。还应该注意月经期间避免食用凉性食物，不要摸冷水，注意保暖问题，尽量多休息，避免剧烈活动。多食用温热食物，可以多饮用生姜红糖水、红枣、枸杞等。在月经期间避免盆浴，可以选择淋浴，以免引发感染。如果月经量比较多，出现痛经或者颜色不正常、经期时间长等情况，应该及时去医院就诊。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/05/22收听(16961)
"月经来了属于正常的生理现象，不要过分紧张，每个女性到一定时期都会出现来月经的情况。月经来了要做好一些措施，备好卫生纸、卫生巾，学会正确的放置卫生巾，一般情况下如果月经来的量比较多，要隔一个小时更换卫生巾，避免长时间不换卫生巾造成细菌感染，保持外阴的清洁卫生，勤洗外阴，避免细菌上行感染。来月经期间如果出现腹痛的症状，要注意禁食生冷、辛辣刺激的食物。在月经期间要保持外阴的清洁卫生，不能做剧烈的运动，注意保暖，可以吃一些富有营养的食物。"
2019/05/13收听(57803)
"月经期间要注意个人卫生，要勤更换卫生巾，同时要用温水来清洗会阴部，保持会阴部的清洁和干燥。月经期间是禁止性生活的，因为这个时候同房的危害是比较多的，比如可能会引起感染或者是会导致免疫性的不孕，所以月经期间是不可以同房的。月经期间的饮食也是需要注意的，可以吃温和的食物，但是不能吃过于生冷、辛辣刺激性的食物，对于身体是存在着不好影响的，比如会加重痛经的症状，月经期间也不可以剧烈活动，比如跳高、跳远都是不可以的，但是日常的生活是没有关系的。"
2020/10/20收听(12696)
"如果是初潮患者月经来了，这是正常的，这个时候注意不能吃寒凉食物，不能喝冷饮，注意保暖。月经来了，如果有痛经的患者，可以吃治疗痛经的药。如果因为宫寒引起痛经，伴手脚冰凉、小腹冷痛，可以吃宫寒的药，一般是温经散寒，如艾附暖宫丸、温经颗粒。月经来了，如果有痛经，是因为内膜异位症引起，必须根据彩超的检测结果选择相应的药物对症治疗。正常年龄，比如12-15岁来月经，都属于正常，是正常的生理反应。如果月经过早，比如8-9岁来月经，必须到医院做相关检查，看有没有身体早熟。早熟的情况下，会出现月经来的早。月经来了怎么办？如果正常来月经，每天勤换卫生巾，注意外阴卫生，经期不能吃寒凉、辛辣食物，注意保暖就可以。"
2018/06/19收听(71092)
"如果女性的年龄已经超过45岁以上，而且又没有怀孕的情况下，出现月经不来了，常常考虑是生理性的绝经表现，这时只需要顺其自然，不需要做任何的处理治疗。因为女性在卵巢功能衰退以后就会出现自然的绝经，而绝经的年龄通常就是在45-55岁之间。如果是生育年龄的女性突然出现月经不来，就需要去医院妇科检查彩超，同时还要查血HCG，必要的时候还需要做激素六项的检查，来确诊月经不来的原因，可能是怀孕导致的生理性闭经，也有可能是卵巢内分泌失调导致的月经失调现象。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/05收听(24740)
"正常女性的绝经年龄一般在48岁左右。如果在46岁出现了停经的现象，没有特殊的更年期表现，比如潮热、出汗、骨质疏松或者是泌尿生殖道的症状，比如反复出现老年性阴道炎这些疾病，通常情况下不需要特殊治疗，可以等待自然的绝经。但是如果女性在停经之后出现了潮热、出汗、睡眠障碍等等更年期的表现，需要给予积极的干预。如果没有禁忌症，比如凝血功能的异常或者是生殖系统的恶性肿瘤，如卵巢癌。没有乳腺的疾病，就可以规律的口服补佳乐、黄体酮做人工周期的治疗。"
申利文│天脊医院
2018/05/22收听(60783)
湘雅三医院 张婷
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