常德市第一中医医院
骨伤科
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胫骨骨髓炎属创伤科较严重疾病，临床中比较常见。该病主要因软组织覆盖较差，受伤几率较大，受伤后易发生污染。治疗原则包括两方面，即全身及局部治疗，全身治疗主要注意加强营养，存在基础疾病者，积极治疗基础病，患者避免吸烟，因据文献报道，吸烟与骨髓炎存在直接关系；局部可进行病灶清除治疗，目前最新方法可将发炎的骨质去除，通过骨搬移方法治疗。此外，针对软组织覆盖不好的问题，可通过转移皮瓣进行治疗。
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"胫骨骨髓炎分两种，一种是急性的骨髓炎，一种是慢性的骨髓炎。急性骨髓炎一般常见于血源性播散转移到胫骨，在胫骨上沉积，引起骨质的发炎，表现为局部的疼痛、肿胀、活动不能，局部的静脉曲张等情况。可大剂量抗生素，根据药敏实验，来选用合适的抗生素治疗，必要时脓肿形成可以切开引流。抗生素持续灌洗，待全身症状，体温、局部症状恢复后，才可以闭合切口。如慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗后或发病即为慢性的骨髓炎，骨髓的坏死、窦道流脓，排出死骨，一般采用完整骨质，死骨切除后，经窦道冲洗引流，坏死骨的切除、刮除及局部的抗生素、骨水泥植入等治疗方式。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/27收听(92932)
" 胫骨骨髓炎主要是由于细菌感染引起胫骨骨质局部的化脓性的炎症，早期需要积极的进行抗感染治疗，原则上需要早期、足量、联合使用抗生素，尽量选择广谱抗生素，必要时可以通过细菌培养选择敏感的抗生素，防止感染病灶的扩散转变为慢性骨髓炎。 如果感染程度比较严重，在经过抗感染治疗得到基本控制后需要进行手术治疗，主要包括骨髓腔穿刺抽脓、减压，尽量清除病灶，如果出现明显死骨的需要通过手术清除死骨，再用抗生素骨水泥注入骨髓腔。 后期根据具体情况可以二次手术进行植骨治疗，需要加强营养，增强机体的抵抗力，促进康复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/09收听(97918)
胫骨是骨髓炎常见的发病部位，症状比较严重，造成的后果也非常明显。通常根据症状严重程度的不一样，... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/18播放(66140)
胫骨是骨髓炎常见的发病部位，症状比较严重，造成的后果也非常明显。通常根据症状严重程度的不一样，...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/18播放(66140)
一旦确诊胫骨骨髓炎，治疗方法通常分为两种，具体如下：1、保守治疗：卧床休息，必要... 娄朝晖│郑州大学第一附属医院 2021/06/29播放(81821)
一旦确诊胫骨骨髓炎，治疗方法通常分为两种，具体如下：
1、保守治疗：卧床休息，必要...
娄朝晖│郑州大学第一附属医院
2021/06/29播放(81821)
"胫骨骨髓炎急性期可能会表现为寒颤、高热、乏力等全身症状，患侧胫骨酸痛，负重时疼痛加重。随着其病变加重会伴有皮温高、患处红肿热痛，甚至形成窦道，有些患者可伴有窦道流脓，轻微暴力会形成病理性骨折，行平片检查时会伴有明显的骨质破坏，在前期可行磁共振检查，行血象检查会伴有白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白等血象异常，需要行细菌配药以及药物敏感试验能够确诊感染病菌，这类患者有开放性骨折病史、胫骨处开放伤病史或者源自于血性传播，血性传播有原发感染病灶，也可继发于外感期间。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(38218)
"胫骨骨髓炎是骨髓炎病例中发病率最高、危害最大、诊断容易但是治疗困难的一类疾病，可以分为急性和慢性骨髓炎，不同的类型有不同的临床特点。急性血源性骨髓炎多发生于小儿，但是在成人及青年的发病率也不少，可以出现高烧、疼痛、功能受限、局部骨压痛等典型症状，一般需要经过有效抗生素治疗。如果保守治疗无效，建议积极开窗进行病灶清除、冲洗。慢性骨髓炎，多继发于急性骨髓炎之后，合并有死骨、窦道，以及骨外露、骨缺损、假关节皮肤缺损、患肢短缩等临床症状，保守治疗很难治愈，需要经过手术和综合治疗来缓解症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/11/13收听(66997)
在临床上胫骨骨髓炎很常见，往往在急性期得不到有效的治疗而转化为慢性。所以治疗骨髓炎不论哪个部位... 王勇│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/28播放(52306)
在临床上胫骨骨髓炎很常见，往往在急性期得不到有效的治疗而转化为慢性。所以治疗骨髓炎不论哪个部位...
王勇│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/28播放(52306)
胫骨骨髓炎常见的手术后遗症如下：1、复发：骨髓炎理论上可以治愈，但复发率相对较高... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/07播放(58035)
胫骨骨髓炎常见的手术后遗症如下：
1、复发：骨髓炎理论上可以治愈，但复发率相对较高...
蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/07播放(58035)
目前随着医学发展，通过显微外科技术和修复重建外科技术，完全能够将胫骨骨髓炎彻底治愈。胫骨骨髓炎... 杨晓东│浙江省人民医院 2020/10/17播放(50891)
目前随着医学发展，通过显微外科技术和修复重建外科技术，完全能够将胫骨骨髓炎彻底治愈。胫骨骨髓炎...
杨晓东│浙江省人民医院
2020/10/17播放(50891)
左胫骨的骨髓炎能够彻底治好。胫骨的骨髓炎是目前临床中最多见的骨髓炎发病部位，主要原因在于局部肌... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/21播放(89214)
左胫骨的骨髓炎能够彻底治好。胫骨的骨髓炎是目前临床中最多见的骨髓炎发病部位，主要原因在于局部肌...
2023/04/21播放(89214)
"左胫骨骨髓炎是胫骨的地方被细菌感染，局部地方有炎症，可能为急性的骨髓炎，表现为局部的红肿热痛、全身高热等现象。对于这种急性的左胫骨骨髓炎，首先是大量的、全程的以及联合抗生素进行治疗。如果是急性骨髓炎正规消炎药治疗无效，局部脓肿形成需要考虑手术开窗引流。另外一种就是左胫骨的慢性骨髓炎，可能是急性骨髓炎最后迁延不愈形成，也可能是慢性的低毒感染，直接就是慢性骨髓炎。这种骨髓炎如果有窦道，还有死骨形成，也是需要考虑手术治疗，可以选择清除死骨，抗生素骨水泥填充，或者直接行骨搬运等方式进行治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/02/22收听(88185)
"实际上广义的脊髓炎可能包括脊髓的感染性炎症和非感染性炎症，脊髓炎症可以由病毒细菌以及众多微生物，引起相应的脊髓受损表现。在感染之后脊髓会出现急性的脊髓功能障碍，就是俗称的截瘫等，所以对于脊髓炎的治疗，就是对于感染微生物的治疗，比如化脓性的脊髓炎，可能需要长期使用大剂量的抗生素。对于病毒性的可能主要是用激素或者脱水治疗，对于急性脊髓炎，主要是早期要维持脊髓正常的功能，比如进行营养神经激素，或者甘露醇脱水，同时要防止脊髓功能受累以后引起的并发症，比如褥疮、泌尿系感染、肺部感染等。要做好在截瘫以后脊髓功能极度的受损的这些并发症的支持治疗，比如呼吸功能衰竭要及时的使用呼吸机，如果出现了血流动力学不稳定，要及时的维持血流动力学稳定等。对于慢性的脊髓炎，主要是要防止泌尿系感染以及肺部感染，做好雾化，预防下肢深静脉血栓等这些支持治疗。一般对于脊髓炎，如果在六个月之内逐渐恢复，大多数的预后比较好，但是也有极少数在六个月之后仍然没有神经反应，这类往往预后较差。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/19收听(69783)
"在急性骨髓炎早期，人发热了，局部已经出现红肿热痛，要积极给予广谱抗生素进行输液，局部可以用药物外敷消肿止疼，配合中药，清热解毒，消肿止疼的药物内服和外用。如果骨髓炎已经化脓，可以做穿刺引流术，将脓液从骨髓腔内吸引，引流出来，减轻骨髓腔的压力，防止炎症的扩散。在穿刺的同时，可以向骨髓腔内注入广谱抗生素。如果X片已经显示骨髓炎局部的骨质已经有破坏，或者骨髓腔阴影已经明显增宽、增大，可以做骨髓腔的开窗灌洗术，将骨髓腔的脓液进行彻底的刮除。上下感染的两端置管进行敏感抗生素的持续灌洗。如果X片上显示骨髓炎已经有死骨了，手术的时候必须把死骨彻底取出。死骨周围炎性坏死组织彻底的刮除。可以局部用敏感抗生素局部进行填充封闭，或者敏感抗生素24小时彻底的灌洗。如果死骨比较大，取出以后空腔相对比较大，为消灭空腔，可以做代替肌肉瓣充填空腔，增加感染部位的抵抗力，减少复发的机会。如果病死骨块非常大，硬化非常明显，范围比较大，局部疤痕也比较多，久经不愈，也可以做不是重要部位的大块髌骨切除。如果炎症控制非常困难，严重影响病人的生活质量，甚至危及到病人的生命，偶尔情况下也可以做病变部位的截肢术。在整个过程中都可以配合中药扶正托毒内服，外用化腐生肌的中药来提高疗效。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(21483)
"骨髓炎治疗大概分为几种，有保守的，还有手术的。保守治疗通过休息、外敷中药还有用抗菌素。西医的治疗方法一般要找到敏感抗菌素，然后全身用药，也可以局部用药，特别是有伤口的。开放的骨髓炎怎么治疗？西医的方法一般是通过做手术，把髓腔打通、开骨槽、灌注引流、负压吸引的方法。中医主要是用一些中药的方法进行外敷，也可以达到创伤小、抗菌素使用少、病灶愈合的目的。如果发现有这样的骨髓炎一定要注意，时间比较长愈合不了，一定多找医生看看，找找信息，用中医方法不错。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/05收听(28317)
骨髓炎分为保守治疗、手术治疗，保守治疗大多数效果不佳，以手术治疗为主。具体情况如下：<...
骨髓炎分为保守治疗、手术治疗，保守治疗大多数效果不佳，以手术治疗为主。具体情况如下：
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2018/04/28播放(91880)
骨髓炎的治疗，首先是抗感染治疗，比如是青霉素或者是头孢类的抗生素，目的尽可能杀死感染的细菌，控制感染的症状。如果症状或者是病情不能够控制，那建议选择手术清创治疗。目的清除周围的脓液，清除死骨和坏死的组织，防止感染的进一步加重，更好的控制感染。比如直管冲洗或者做骨段切除，目的控制感染，感染控制以后那治疗就看具体情况来定。如果是骨质缺损比较严重，那需要植骨治疗，如果缺损面积比较小，自己能够恢复，建议采用石膏制动保守治疗。
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/12收听(19776)
"骨髓炎的治疗方法，主要包括以下几方面：1、抗生素治疗，对确诊有骨髓炎的病例，应立即开始使用足量抗生素进行治疗。在发病五天内及时使用，往往可以迅速控制炎症，而五天后再使用则可能会影响疗效。由于大多数致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，要联合使用抗生素。抗生素一种应针对革兰阳性球菌，另一种则为广谱抗生素。2、手术治疗，手术治疗包括钻孔引流和开窗减压，手术主要目的是引流脓液，减少毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术应尽早进行，最好在抗生素治疗后48-72小时，仍然不能控制局部的急性炎症时进行手术，也有的情况主张提前36小时进行。而延迟性手术只能达到引流目的，不能阻止向慢性骨髓炎发展。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/22收听(49638)
"临床上小腿骨髓炎是一种比较常见的病症，病因多数是由于病人胫腓骨骨折后术后刀口感染，导致骨感染而出现胫腓骨的骨髓炎；或者是病人发生了开放性骨折、外伤感染，也会导致小腿部位骨髓炎的发生。出现小腿骨髓炎后，在治疗上首选保守治疗，可以对局部进行定期换药。同时，做细菌敏感试验培养和药物敏感试验培养，选择敏感的抗生素应用。如果经过保守治疗无效，窦道持续存在，而且病灶有炎性渗出物，下一步就要考虑进行手术治疗，可以做切开病灶清除术，清除术后同样需要进行负压引流，将炎性渗出液吸出，还要观察病人刀口的愈合情况。骨髓炎病的特点是容易复发，病程比较长。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/14收听(24990)
"脚趾头骨髓炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，由于外伤或手术等原因引起的脚趾头急性骨髓炎，要注意患肢的制动减少活动。还要采用针对性的抗生素进行保守治疗，主要用对金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌敏感的青霉素类或者头孢类的抗生素，静脉输入进行治疗。比如氨苄西林、头孢呋辛。必要时可以配合抗厌氧菌的药物进行治疗，比如甲硝唑，也可以同时采用中药进行局部的外敷治疗。如果局部有明显的脓肿形成，需要通过手术切开引流，并注意定时换药，有助于炎症的控制。对于上述保守治疗效果不理想，需要考虑通过手术进行截趾。"
2020/02/10收听(66950)
儿童骨髓炎会出现比较严重的后果，所以及时治疗非常重要，一般治疗包括以下几点：1、... 王强│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/05/15播放(52291)
儿童骨髓炎会出现比较严重的后果，所以及时治疗非常重要，一般治疗包括以下几点：
1、...
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/05/15播放(52291)
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