首都医科大学三博脑科医院
小儿神经外科
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目前临床治疗颅咽管瘤通常选择一次性全切除，避免复发或二次手术。颅咽管瘤是儿童常见的一种鞍区肿瘤，由先天因素造成。鞍区中的下丘脑为人体生命中枢，且是神经外科手术中最危险的区域。颅咽管瘤手术中的关键为既保护下丘脑，又能将肿瘤全部切除。切除过程中，常见的死角部位包括鞍内、下丘脑及垂体柄等。若切除不当或多切会造成严重的后果；若切除较少，肿瘤易复发，再次手术对患者的伤害较大。
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"颅咽管瘤目前最主要的治疗方法还是以外科手术的方式进行治疗。开颅手术之后，能够在直视的情况下去切除肿瘤，而且绝大部分的颅咽管瘤都能够完整地切除。还有很重要的一点就是能够取病理化验，为以后放疗、化疗，乃至于质子治疗等一系列的治疗措施提供非常有力的证据。可以明确颅咽管瘤究竟是良性还是恶性，而且也能明确良性和恶性的程度，是否对某些药物以及方式敏感，这样的话就能更好的去指导后期的放疗和化疗的工作。在后期一般来讲都是需要进行放疗的，因为放疗是目前比较先进的治疗手段，而且属于相对微创的模式。所有的人都可以耐受放疗，而且颅咽管瘤对于放疗来讲也相对比较敏感，这样就能有充分的控制。如果是后期复发的话，一般来讲需要再次手术治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/18收听(62407)
颅咽管瘤的治疗方法有很多种，手术全切除是首选的治疗方法。九十年代初颅咽管瘤的手术，造成的并发症和风险、手术意外相对都比较大，所以在特殊的阶段可能有一些其他的办法，比如药物治疗、局部的内放疗、肿瘤囊内干扰素治疗等或者外放疗治疗等。随着整个社会科技水平的进步和提高，包括纤维神经操作都得到了大幅度的提升，如果颅咽管瘤手术具备基础条件，那么显微镜下的全切手术，疗效是最可靠的。对于囊性的、囊壁较薄、体积不太大的颅咽管瘤，可以考虑囊内放置内放疗的药物或者干扰素。
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(27025)
颅咽管瘤早期治疗方法包括药物治疗、局部内放疗或肿瘤囊内干扰素治疗等，临床现针对部分病例，采取肿... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2017/07/28播放(89649)
颅咽管瘤早期治疗方法包括药物治疗、局部内放疗或肿瘤囊内干扰素治疗等，临床现针对部分病例，采取肿...
2017/07/28播放(89649)
颅咽管瘤主要以手术治疗为主，再配合术后内分泌治疗，治疗过程中难度较大。尤其儿童颅咽管瘤，除围手... 曾高│首都医科大学宣武医院 2021/06/08播放(91790)
颅咽管瘤主要以手术治疗为主，再配合术后内分泌治疗，治疗过程中难度较大。尤其儿童颅咽管瘤，除围手...
曾高│首都医科大学宣武医院
2021/06/08播放(91790)
"颅咽管瘤目前的治疗方法，是以手术治疗及放射治疗为主，生物治疗方法目前在临床中没有相关指南及医学专著的支持，所以，不建议采用，否则有可能会导致病情延误而加重病情。建议选择科学规范的治疗方法，这样才有利于使病情得到控制。对于颅咽管瘤的治疗是以手术切除为主，其次可以考虑进行放射治疗，但是，放射治疗方面一直存在争议，常见的副作用主要包括内分泌障碍、视神经炎、痴呆。如果手术时有肿瘤残留，术后放疗可能可以防止残余肿瘤再次生长，不过，对于儿童患者最好推迟放疗，因为放疗对智力的损害可能存在。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/28收听(58032)
"颅咽管瘤脑积水的治疗方法，主要看颅咽管瘤的手术风险及患者是否愿意进行颅咽管瘤切除术。假如患者同意接受颅咽管瘤的手术，则可以进行手术后观察脑积水是否仍然存在，若患者对颅咽管瘤的手术风险担忧，也可以进行脑室腹腔分流术来缓解脑积水的症状，多数患者也可以得到临床上症状的缓解。"
陈红伟│中国医科大学航空总医院
2017/09/19收听(84119)
颅咽管瘤属于良性肿瘤，出现临床症状可以进行手术治疗，包括开颅颅咽管瘤切除术、经鼻颅咽管瘤切除术... 张华楸│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2018/05/02播放(53221)
颅咽管瘤属于良性肿瘤，出现临床症状可以进行手术治疗，包括开颅颅咽管瘤切除术、经鼻颅咽管瘤切除术...
张华楸│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2018/05/02播放(53221)
"颅咽管瘤是一种比较常见的颅内肿瘤，是鞍区肿瘤比较常见的类型之一。颅咽管瘤主要好发于小儿、青少年和婴幼儿。颅咽管瘤是先天的胚胎发育异常所引起的颅内肿瘤。常呈良性病变，但是恶性生长，手术切除之后也比较易复发的肿瘤。颅咽管瘤常见的CT学表现、影像学表现就是呈囊性，周围伴有蛋壳样钙化的改变。目前对于颅咽管瘤一般都主张手术治疗，手术可以分为姑息性手术治疗和根治性手术治疗。姑息性手术治疗，就是对于囊性的颅咽管瘤可以下一个Ommaya管，置入到颅咽管瘤内，将囊液抽出，达到缓解颅内占位效应，然后从而达到一个姑息性治疗颅咽管瘤的目的，置入的Ommaya囊可以反复抽吸，对于复发的颅咽管瘤也有相应的治疗作用。对于手术切除主要分为以下两种类型：第一种，内镜下或者显微镜下经鼻蝶窦的鼻腔内颅咽管瘤切除手术，这是目前主流的手术方法。通过鼻腔内的自然孔道达到切除肿瘤的目的，创伤也比较小，病人术后恢复比较快。第二种，对于无法进行经鼻蝶窦的鼻腔内肿瘤切除，则需要进行开颅的手术切除，开颅手术切除肿瘤比较确切，可以完整地切除肿瘤，甚至整个肿瘤的完整切除。但是开颅手术的缺点就是创伤比较大，因为需要打开颅骨，经过颅内的脑组织，可能引起相应的脑功能不全、脑挫伤等神经功能障碍。发生感染的几率也照经鼻蝶窦的感染几率相对大，但是经鼻蝶窦手术可能造成颅底的硬膜缺失，引起脑脊液漏，可能还需要Ⅱ期的颅底重建和修补手术，来达到治疗颅咽管瘤的目的。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(11688)
颅咽管瘤治疗方面，现在没有其他特别手段，它对放疗其实不是特别敏感，首选治疗还是手术切除，在做手... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(64949)
颅咽管瘤治疗方面，现在没有其他特别手段，它对放疗其实不是特别敏感，首选治疗还是手术切除，在做手...
叶友忠│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(64949)
颅咽管瘤的手术治疗主要包括开颅切除颅咽管瘤和经鼻内镜下切除颅咽管瘤。根据颅咽管瘤生长方向不同，... 刘宝来│山西省人民医院 2020/12/24播放(85962)
颅咽管瘤的手术治疗主要包括开颅切除颅咽管瘤和经鼻内镜下切除颅咽管瘤。根据颅咽管瘤生长方向不同，...
刘宝来│山西省人民医院
2020/12/24播放(85962)
颅咽管瘤治疗主要是手术治疗。大多数的颅咽管瘤都可以通过手术达到全切除，有些比较复杂的颅咽管瘤比... 丁学华│上海长征医院 2018/11/30播放(57035)
颅咽管瘤治疗主要是手术治疗。大多数的颅咽管瘤都可以通过手术达到全切除，有些比较复杂的颅咽管瘤比...
丁学华│上海长征医院
2018/11/30播放(57035)
颅咽管瘤为良性病变，治疗以手术为主，在治疗过程中要注意一些事项，比如围手术期下丘脑的反应、尿崩... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/25播放(60684)
颅咽管瘤为良性病变，治疗以手术为主，在治疗过程中要注意一些事项，比如围手术期下丘脑的反应、尿崩...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/25播放(60684)
"目前颅咽管瘤的大多数患者还是建议采取手术方式进行治疗，在手术过程中显微镜下尽可能暴露颅咽管瘤，将颅咽管瘤进行完整切除，术后留取少量肿瘤组织做病理切片，根据病理切片的结果判断目前肿瘤性质和恶性程度。另外对体积特别巨大的肿瘤或肿瘤周围有重要的血管、神经，难以做到完整切除的情况下建议选择做部分切除，手术以后配合局部进行放疗、化疗等相关治疗。较大的囊性单腔性颅咽管瘤还可以考虑使用同位素进行放疗，较小的颅咽管瘤也可以选择使用立体定向放射外科来治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/25收听(38440)
"颅咽管瘤是良性肿瘤，本身生长缓慢，不具备侵袭性，只要手术中能够顺利全部切除，一般就不会复发。不过因为肿瘤的位置比较深，肿瘤周围有很多重要的神经结构，肿瘤本身也有很多钙化。所以手术当中切除困难难以全部切除，经常遭瘤术后残留，术后残留就会引起复发。关于颅咽管瘤的生物治疗方法，目前还没有获得广大同行的认可，也没有获得体内实验的成功，还仅仅停留在理论层面。主要内容是通过人体外周血采集单个核细胞在体外进行培养，获得相应的免疫细胞，再将这些免疫细胞回输进入患者体内，来达到杀死肿瘤细胞的目的。目前这种治疗方法还是不可取的，也是没有实践证实是有效的。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/17收听(69577)
颅咽管瘤是由于胚胎的先天发育异常所引起的一种先天性的颅脑肿瘤，常见于小儿和青少年最易发病。颅咽管瘤往往类似于垂体瘤发生在鞍内，可能引起相应的颅内高压症状，头晕、头痛、恶心呕吐、视乳头水肿，也可能出现视力视野压迫视神经，造成视力视野的缺损、视力障碍、视力下降，还有可能类似于垂体瘤出现相应的内分泌功能紊乱的症状。对于颅咽管瘤的治疗，往往主张早期的进行手术的治疗。还有对于拒绝手术的病人可以进行放疗和化疗治疗，可以应用一些伽玛刀或X刀进行放疗治疗，但是效果不理想。对于手术切除颅咽管瘤配合放疗，可以延缓颅咽管瘤复发的一个时机。对于颅咽管瘤应用化疗，目前可以应用博来霉素或者是干扰素来进行肿瘤的化疗。放疗、化疗都是建立在手术的基础上，单纯的保守治疗对于颅咽管瘤的效果不是特别理想。
2018/04/12收听(16394)
颅咽管瘤的治疗费用与病情严重程度有关，治疗相对复杂，住院期间需进行一系列检查，包括磁共振检查、... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/14播放(98640)
颅咽管瘤的治疗费用与病情严重程度有关，治疗相对复杂，住院期间需进行一系列检查，包括磁共振检查、...
周忠清│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/14播放(98640)
"颅咽管瘤的治疗措施，主要是首先考虑手术治疗。因为这是一种良性肿瘤，而且多发生于儿童和青少年患者，所以手术如果能够全部切除，对患者以后的人生有很大的影响。儿童的颅咽管瘤手术是开颅经额下入路手术切除，或者是开颅经颞下入路手术切除，也有经翼点入路手术切除的。近些年来，神经内镜技术发展比较快，也可以经鼻蝶入路、神经内镜下切除颅咽管瘤。如果无法切除，或者是无法全切手术后残留的，也可以在手术以后考虑辅助放射治疗。"
2018/09/13收听(19751)
"颅咽管瘤主要是因为先天发育所致，是胚胎时期的细胞残留引起的，所以最常见于儿童，成年人是很少见的。颅咽管瘤主要是位于鞍上位置，随着肿瘤的生长可以导致颅内压的增高，引起头疼呕吐的症状，另外可以压迫视神经，导致出现视神经的萎缩，出现视力下降以及视野缺损，此外可以影响到垂体，导致垂体功能异常。如果有上述这些症状，那就要考虑到颅咽管瘤的可能性，需要进行颅脑的磁共振检查，增强磁共振检查来明确诊断。另外还需要进行体内的激素检查，看看垂体的功能受限情况，而通过上述这些检查基本可以确定诊断，检查明确以后就需要积极的治疗。对于颅咽管瘤来说，首选通过手术进行切除，如果能够完全切除干净，那是可以治愈的。如果是出现残留，术后可以进行局部的放射治疗。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/22收听(37220)
"颅咽管瘤的治疗，主要包括手术治疗和放射治疗两大方面。1、手术治疗，到目前为止仍然是神经外科医生面临的难题，一般认为颅咽管瘤应早期诊断，治疗采用显微技术，在不引起严重术后并发症和神经功能障碍的前提下，尽可能的在首次手术时完成全切。通常采用扩大的右额颞开颅，沿着颅底尽可能低，中线外侧到达肿瘤，额下和额颞入路应当全切肿瘤。术后常规需要运用激素进行补充，如果早期合并尿崩症，应该采用液体替代疗法。2、放疗，放射治疗目前存在争议，其副作用主要包括内分泌障碍、视神经炎、痴呆。该病的复发大多在1年内复发，3年后复发者很少，再次手术的致残率和死亡率均较高。"
2018/11/08收听(58910)
"垂体瘤和颅咽管瘤都是比较常见的脑外科肿瘤，那么垂体瘤有可能会出现相应的内分泌功能紊乱，比如垂体瘤导致的腺垂体功能减退症，或者是高泌乳素血症，这些都可能和垂体瘤有关系。那么在治疗上垂体瘤和颅咽管瘤，都是可以采取手术以及放射治疗的，其中有一个肿瘤比较特殊，就是泌乳素瘤，我们可以首先尝试药物治疗，看看药物治疗效果怎么样。有一些药物不能控制高泌乳素血症，这个时候我们同样也可以采取手术治疗，所以垂体瘤和颅咽管瘤，主要治疗方式是一样的，都可以采取脑外科手术治疗，然后辅以放疗，或者是药物治疗之后，一定要定期复查垂体及颅咽管部位的磁共振，或者是脑ct。当然，磁共振可能会更清楚一点。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(38870)
北大人民医院 范存刚
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浙江省肿瘤医院 夏亮
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湘雅医院 伍明
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