南方医科大学中西医结合医院
风湿病科
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通过问病、查体以及检查结果以明确患者是否患有强直性脊柱炎。问病方面，一般情况下，主要询问患者近三个月是否出现腰背痛、腰背晨僵感、膝关节或踝关节红肿热痛、长期腹泻、牛皮藓或银屑病等皮疹以及眼睛不适等症状；询问患者是否进行影像学检查，有无报告以及疾病分级等；是否抽血检查人类白细胞抗原B27，由于强直性脊柱炎与HLA-B27高度相关。
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"强直性脊柱炎的诊断方法，就是要确定有没有骶髂关节炎。骶髂关节炎的确定目前公认的，第一、做X线，就是普通的平片。更好的是CT，可以通过CT看有没有骶髂关节的骨侵蚀。如果要更早期的诊断，目前推荐的是核磁，如果能早期看到骨髓水肿那就很有价值。另外化验检查会看到炎症指标的升高，血沉C反应蛋白升高。另外可以用流式细胞仪的方法或者PCR-SSP的方法来确定有没有HLA-B27基因，这是一种确定基因的方法。当然PCR-SSP比流式细胞仪更先进的地方，就是不仅能确定HLA-B27基因有没有，还能确定是哪个亚型，因为不同的亚型跟疾病的相关性不一样。"
姚中强│北京大学第三医院
2018/05/22收听(24856)
强直性脊柱炎患者的诊断可通过X线、CT检查，以及不同分期的症状，具体表现如下：1... 刘品莉│山西省中医院 2020/02/27播放(90721)
强直性脊柱炎患者的诊断可通过X线、CT检查，以及不同分期的症状，具体表现如下：
1...
刘品莉│山西省中医院
2020/02/27播放(90721)
强直性脊柱炎的诊断主要依靠几个方面：1、临床表现：最多见腰背疼痛、臀区即屁股疼痛... 张卓莉│北京大学第一医院 2020/04/16播放(70984)
强直性脊柱炎的诊断主要依靠几个方面：
1、临床表现：最多见腰背疼痛、臀区即屁股疼痛...
张卓莉│北京大学第一医院
2020/04/16播放(70984)
从中医角度来讲，如果患有强直性脊柱炎，天生怕冷，则可以知道属于肾阳虚方面。如果怕热，有潮热、盗... 张晓强│山西省中医院 2020/09/13播放(74825)
从中医角度来讲，如果患有强直性脊柱炎，天生怕冷，则可以知道属于肾阳虚方面。如果怕热，有潮热、盗...
张晓强│山西省中医院
2020/09/13播放(74825)
"一个疾病的诊断一般从四个方面入手，强直性脊柱炎也不例外，主要包括以下几方面：1、症状，强直性脊柱炎早期会出现腰背部晨僵和疼痛，以及典型的夜间痛，活动后好转。2、体格检查，骶髂关节和椎旁肌肉会有压痛，并且会出现脊柱向各个方相的活动受限，包括颈椎后凸等一系列症状。3、影像学检查，X线的变化具有确诊意义，强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节，X片会显示骶髂关节软骨下的骨缘变得模糊，关节间隙也变得模糊、骨密度增高以及关节会出现融合；而脊柱X片会出现椎体的骨质疏松以及融合乃至骨桥的形成，晚期会出现一种叫竹节样脊柱，就是骨桥导致脊柱竹节样改变。4、实验室检查，活动期的患者一般红细胞沉降率会增加，C-反应蛋白会增高，类风湿因子却多为阴性。一般诊断需要通过上述四个方面再结合家族史、病史作出诊断。"
杜双庆│河北省中医院
2019/01/28收听(79390)
强直性脊柱炎的诊断标准主要是1984年修订的纽约标准，该标准主要是依靠X线对骶髂关节的表现来分... 汪青春│南方医科大学中西医结合医院 2019/07/08播放(95675)
强直性脊柱炎的诊断标准主要是1984年修订的纽约标准，该标准主要是依靠X线对骶髂关节的表现来分...
汪青春│南方医科大学中西医结合医院
2019/07/08播放(95675)
强直性脊柱炎的诊断大体上从几个方面，一个是临床表现，还有X线检查，X光检测，它表现为竹节样改变。实验室检查也是最有意义的，几乎可以说是特异诊断的HLA-B27，又叫组织相溶性抗原。症状就表现为髋关节疼痛，整个脊柱因为疼痛，疾病发展是从远端往近端发展，所以可能逐渐出现骶髂关节部位的疼痛，然后从下往上，比如说腰，甚至颈胸的疼痛。但是随着晚期情况下，表现为平板腰，驼背非常严重。骶髂关节硬化甚至融合，从CT或者X光片上都能清晰看到骶髂关节轻者表现为硬化，严重能表现融合。
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(98861)
强直性脊柱炎的诊断首先要看临床表现，一定要有3个月以上甚至好多年的腰背疼痛僵硬，还有外周关节症... 李军霞│山西医科大学第二医院 2019/08/02播放(54068)
强直性脊柱炎的诊断首先要看临床表现，一定要有3个月以上甚至好多年的腰背疼痛僵硬，还有外周关节症...
李军霞│山西医科大学第二医院
2019/08/02播放(54068)
"强直性脊柱炎是一种常见的风湿性疾病，诊断强直性脊柱炎，要结合临床表现、HLAB-27检查和影像学检查结果明确，具体如下：1、临床表现：一般是见于青年男性，主要是表现为腰背痛，也可以出现外周关节痛、臀部交替痛和足跟痛等附着点炎的表现；2、HLAB-27检查：有大约90%的患者会出现HLAB-27基因阳性；3、影像学检查：可以做骶髂关节CT或磁共振，如果是出现双侧骶髂关节炎2级或2级以上，单侧骶髂关节炎3级以上，就可以诊断为强直性脊柱炎。目前治疗强直性脊柱炎，最有效的是生物制剂，比如阿达木单抗或司库奇尤单抗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/04收听(45791)
"临床上诊断强直性脊柱炎需要结合家族病史、临床表现、血液学检查、影像学检查等多个方面共同判定，具体如下：第一、家族史，强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向，患者多具有强直性脊柱炎家族史，尤其以男性家族成员患病较为多见；第二、临床表现，强直性脊柱炎患者多表现为脊柱关节，尤其以骶髂关节处僵硬、疼痛为主，此种僵硬、疼痛晨起时分明显，活动后可以减轻；第三、强直性脊柱炎患者血沉、C反应蛋白等炎症指标多明显升高，大部分患者HLA-B27阳性；第四、影像学检查，强直性脊柱炎患者脊柱X线、CT或核磁检查可见关节面硬化、破坏、虫蚀样改变，甚至伴有关节间隙狭，此为强直性脊柱炎诊断和必要参考条件。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/09/09收听(90312)
强直性脊柱炎的诊断依据包括：1、临床表现：腰部、骶髂关节或者颈胸的疼痛，晚期患者... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2017/04/18播放(90953)
强直性脊柱炎的诊断依据包括：
1、临床表现：腰部、骶髂关节或者颈胸的疼痛，晚期患者...
2017/04/18播放(90953)
强直性脊柱炎诊断有以下几点：1、临床表现：当患者出现背部发僵以及足跟疼，还有部分... 杨铁生│北京大学人民医院 2020/04/03播放(54372)
强直性脊柱炎诊断有以下几点：
1、临床表现：当患者出现背部发僵以及足跟疼，还有部分...
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/03播放(54372)
强直性脊柱炎有时早期不太好诊断，症状是双侧骶髂关节酸胀不适，局部有压痛、活动受限，通过照片子发... 张道俭│北京大学第一医院 2020/01/21播放(92267)
强直性脊柱炎有时早期不太好诊断，症状是双侧骶髂关节酸胀不适，局部有压痛、活动受限，通过照片子发...
张道俭│北京大学第一医院
2020/01/21播放(92267)
强直性脊柱炎的鉴别诊断包括：1、与腰椎间盘突出症进行鉴别：从发病的年龄、疾病缓急... 陈恩生│南方医科大学中西医结合医院 2018/04/03播放(70254)
强直性脊柱炎的鉴别诊断包括：
1、与腰椎间盘突出症进行鉴别：从发病的年龄、疾病缓急...
陈恩生│南方医科大学中西医结合医院
2018/04/03播放(70254)
强直性脊柱炎的诊断如下：1、临床表现：主要表现的是腰疼，休息后加重，活动后减轻，... 杜明瑞│河南中医药大学第一附属医院 2021/01/08播放(57791)
强直性脊柱炎的诊断如下：
1、临床表现：主要表现的是腰疼，休息后加重，活动后减轻，...
杜明瑞│河南中医药大学第一附属医院
2021/01/08播放(57791)
"一般医生会先通过询问病史以及脊柱关节疼痛的特点和相应的专科查体做出诊断。强直性脊柱炎的诊断除了这些以外，还要根据影像学检查和实验学检查，其中又以实验室检查为主。实验室检查最重要的特点是类风湿因子和抗核抗体阴性，而且90%以上的患者在血中可以检查出HLA-B27阳性。治疗一般是遵循个体化原则，根据病情不同的程度和个人情况，常用的药物有非甾体抗炎药和柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤和糖皮质激素等药物。如果实在是严重，经济条件比较充裕，也可以考虑生物制剂。"
2019/01/23收听(94701)
"强直性脊柱炎的诊断标准，早期的标准是两个方面：1、病人的人类白细胞抗原B27阳性，加上两条临床症状，比如有炎性腰背痛、脚后跟疼痛，就可以诊断。2、如果骶髂关节有炎症，加上腰背疼痛一条就可以诊断。这些都是比较早期的病人，尤其是在磁共振上如果有骶髂关节的骨髓水肿、关节积液，加上早晨起来腰背僵硬、疼痛，活动以后改善，休息后加重，就可以早期诊断强直性脊柱炎。晚期的诊断有腰背僵硬、疼痛，加上腰椎活动度减小，比如前屈、后伸，左、右侧屈，各方向活动减少，加上胸廓活动度变小，影像学骶髂关节炎双侧Ⅱ级，单侧Ⅲ级以上就可以诊断。"
郭会卿│河南省中医院
2020/01/02收听(20148)
"强直性脊柱炎临床上诊断标准主要有以下几项：1、下腰背疼痛至少持续3个月，活动以后疼痛会改善，但休息后不缓解。2、腰椎屈伸和侧屈活动受限。3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别正常值。4、X线表现出现双侧骶髂关节炎症，轻微异常Ⅱ级，或者是单侧骶髂关节炎明显异常达到了Ⅲ级。患者如果具备了最后一条，并且分别满足前三条中任何一条，多可以确认强直性脊柱炎。当然，有时还可以辅助做一个实验室检查，抽血查一下HLA-B27，强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率可以达到90%左右。所以，如果病人有上述一些临床症状，腰背痛、骶髂关节炎，之后再查一下HLA-B27。如果HLA-B27阳性，基本上就可以诊断是强直性脊柱炎。在临床工作当中，除了上面临床诊断标准，还需要辅助做骶髂关节核磁、CT，同时除外一些其它疾病，做一个明确诊断。"
2020/05/18收听(95286)
强直性脊柱炎的诊断标准，大多是选用2009年国际标准。炎性背痛必须大于三个月、年龄小于45岁，... 蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/10播放(67048)
强直性脊柱炎的诊断标准，大多是选用2009年国际标准。炎性背痛必须大于三个月、年龄小于45岁，...
蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院
2020/03/10播放(67048)
强直性脊柱炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。临床上如果病人有典型的下腰背痛，晨起严重，活动后减轻的症状，可以做血液系统检查，比如血沉、C反应蛋白等，观察炎症的严重程度，另外还可以做X线检查。最重要的是骶髂关节的CT检查，因为骶髂关节CT检查是诊断强直性脊柱炎的一个重要指标，如果表现为骶髂关节有炎症、模糊和骨破坏，诊断基本上可以确定。强直性脊柱炎的口服药物治疗有柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、爱诺华、雷公藤等，柳氮磺胺吡啶对中轴脊柱的作用较好，甲氨蝶呤和雷公藤主要针对外周关节。如果药物治疗的疗效不尽人意，可以选用生物制剂。生物制剂有很多种，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素6拮抗剂等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准为准。
王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/07/10收听(59446)
北京医院 刘爱华
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北大人民医院 杨铁生
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北京世纪坛医院 刘月
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