潍坊市人民医院
感染性疾病科
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破伤风杆菌与神经系统结合后，造成神经系统支配区域肌肉紧张，即持续性肌强直以及阵发性抽搐。持续性肌强直表现为口角张不开、苦笑面容，背部肌肉形呈角弓反张，腹部肌肉呈板状腹，四肢肌肉出现四肢肌张力增高。另外比较严重的症状表现为喉肌痉挛、呼吸肌痉挛。阵发性抽搐表现为患者在声光刺激下，肌肉出现抽搐，最终导致窒息。
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"感染破伤风后，刚开始累及到咀嚼肌时患者会出现张口困难、牙关紧闭，后累及面部的表情肌时，出现咧嘴、皱眉，俗称苦笑面容。累及背部、腹部、四肢的肌肉时，患者会出现腹部肌肉紧张，如木板一样坚硬，头向后仰，整体的形状类似于弓箭，称为角弓反张。最后可能会累及膈肌，导致呼吸困难，甚至出现呼吸骤停等症状。出现这些症状是因为破伤风杆菌与神经系统结合后，造成神经系统支配区域肌肉紧张，即持续性肌强直以及阵发性抽搐。影响的肌肉的顺序依次为面部的咀嚼肌、面部肌肉、颈、背、腹、四肢的肌肉，最后会累及膈肌。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(60369)
感染破伤风后的症状相对有特异性，会有受伤的病史，在身体的某处伤口内有适合该细菌生长的相对缺氧的环境，会有一定的潜伏期，有可能是一周，有可能是两周。 一开始对于患者的影响，可能会导致头晕、头痛、面部肌肉无感觉、全身乏力等，局部出现了阵发性的肌肉痉挛，特别是面部的咀嚼肌，还有全身的肌肉，比如颈部、背部、腹部、四肢、腹腔内的膈肌等都会出现相应的异常，因为该毒素分泌的致病毒素主要影响的就是人体的神经系统，比如脊髓、脑干还有神经、细胞之间传递信号的突触等。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/10收听(61481)
"感染破伤风的症状主要是由于破伤风菌通过破损的皮肤或黏膜进入人体之后，侵犯到了人体的各种肌肉所导致的相应的症状。影响的肌肉的顺序依次为面部的咀嚼肌、面部肌肉、颈、背、腹、四肢的肌肉，最后会累及到膈肌。相应的表现如下，刚开始的时候病人累及到咀嚼肌时会出现张口困难、牙关紧闭，后来累及到面部的表情肌时，会出现咧嘴、皱眉，俗称苦笑面容，累及到背部、腹部及四肢的肌肉时，会出现腹部肌肉紧张，如木板一样坚硬，头向后仰，整体的形状类似于一个弓箭，称为角弓反张，最后可能会累及到膈肌，导致呼吸困难，甚至是导致呼吸骤停等症状。"
高君│贵州医科大学附属医院
2019/09/02收听(52491)
"破伤风感染之后，有可能因为破伤风梭菌分泌的破伤风毒素，而出现肌肉收缩的症状。最开始的时候有可能出现轻微的乏力，以及咀嚼肌无力，局部的肌肉可以发紧，还有可能出现头痛或者是头晕。当出现典型症状的时候，出现全身肌肉的收缩，这个收缩是阵发性的，往往是在肌肉紧张的情况之下阵发性的强烈痉挛。最先受累的肌群是咬肌，所以会出现牙关紧闭的发作状态。其次出现的是面部的表情肌，会出现一种苦笑面容。患者还有可能累及四肢的肌肉以及躯干部的肌肉，这个时候就有可能出现角弓反张、双手收缩以及双腿蹬直的现象。最后会累及膈肌，累及膈肌的时候患者就有可能出现呼吸受抑制的情况。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/04收听(72868)
"人体感染破伤风杆菌后不会立即发病，一般有潜伏期，约5-10天，潜伏期没有典型症状。潜伏期过后则进入前驱期，前驱期的症状主要有头晕、头痛、乏力、咀嚼肌无力、烦躁不安，同时受伤部位可出现疼痛、肌肉抽搐以及牵张、强直等表现。前驱期之后则进入发作期，发作期的典型症状有面部肌肉痉挛、肌肉收缩、牙关紧闭、张口困难，还可出现典型的苦笑面容、角弓反张。因此，如果身上感染了较深的伤口，尤其是被铁锈或泥土污染，则可能会感染破伤风杆菌，此时一定要及时清创，并注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/07/13收听(28607)
破伤风是由破伤风杆菌引起的感染性疾病。破伤风杆菌通常生长在泥土、生锈铁钉上，是一种厌氧细菌。患... 迟骋│北京大学人民医院 2022/01/19播放(78994)
破伤风是由破伤风杆菌引起的感染性疾病。破伤风杆菌通常生长在泥土、生锈铁钉上，是一种厌氧细菌。患...
迟骋│北京大学人民医院
2022/01/19播放(78994)
破伤风是一种厌氧菌，破伤风杆菌侵入到身体后出现大量繁殖，并产生毒素侵害身体。由于破伤风杆菌具有特异性，所以当患者出现较深的开放性伤口，例如被有铁锈的钉子扎伤或者在污染严重的地区受到损伤时，就很容易感染破伤风。因为被钉子扎伤后伤口会比较深，钉子上的破伤风杆菌在进入人体内后，到达一定深度会出现无氧环境，此时破伤风杆菌可以大量繁殖，产生毒素，并对人体造成伤害。在被污染的环境中充满大量的泥土、粪便，容易产生其他气体，此时的环境也很适合破伤风杆菌的生长，所以在污染比较严重的地区发生摔伤、擦伤，皮肤发生破损时也会感染破伤风。
2020/09/30收听(15287)
"临床上对于破伤风的诊断主要依靠患者的外伤史，以及典型的临床症状。外伤史包括病人经历比较大的创伤，而且伤口深度已经达到肌层，形成无氧环境，患者又接触过一些生锈的铁或者环境中的泥土。临床症状主要包括张口困难、牙关紧闭、呈苦笑面容、脖子强硬、角弓反张，甚至是呼吸困难，引起窒息。另外，患者对声音、光、水等产生的情绪比较敏感，在接触这些敏感物之后立即发病，在发病过程中患者意识清楚，表情非常痛苦。如果患者自觉有以上症状，并且发现创口的范围比较大，如果有条件可以先对伤口进行消毒，可以用3%的过氧化氢溶液冲洗伤口，然后再到医院急诊进行治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(76786)
"破伤风是由破伤风梭菌引起的外科特异性感染，破伤风的症状主要表现为肌强直和肌痉挛引起的症状。一般来说，最先受到影响的肌群是咀嚼肌和面部表情肌。因此破伤风的早期症状可以表现为皱眉、口角下缩、牙关紧闭、张口困难以及苦笑面容。随着病情的进展，其次受到影响的肌群是颈部、背部、腹部、四肢的肌群，进而可以出现各种各样各种的症状。比如可以出现角弓反张、板状腹，并有吞咽困难或者呼吸困难，有的患者甚至因为呼吸骤停而危及生命。也有一部分病人可以出现尿潴留和四肢的骨折。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/30收听(91235)
"破伤风是破伤风梭菌通过身体的破损处进入体内，其常见的载体有锐性利器、菜刀、铁钉、泥土等，当细菌进入体内后，因为其是厌氧菌，在密闭的体腔内很容易繁殖，当大量增生后，会释放许多毒素，随血液流动到达全身各处，如肌肉、脊髓等，引起全身的肌肉出现强直性收缩，表现出来的症状有苦笑面容、角弓反张、呼吸困难等。所以如果伤口表浅且较清洁，在清创后可不打针。但如果伤口大且深，污染较严重，需要打破伤风，而且最好在受伤后的24小时内打，这样效果最好。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/02/27收听(97232)
"破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，当患者受到污染较重的创伤时，尤其是被生锈的铁钉，或者被动物粪便污染木刺的扎伤，更容易得上破伤风这种感染性疾病。破伤风是一种厌氧菌，在受伤后患者应及时到医院进行清创操作。清创就是用双氧水、盐水、碘伏等消毒类制剂对伤口进行清洗，由于有双氧水的存在，对于大多数厌氧菌都可以进行比较彻底的消灭。在进行清创之后，患者还应及时注射破伤风抗毒素，以防止破伤风的发生。破伤风又称为七日风，其潜伏期平均在七天左右，但有些患者患了破伤风潜伏期仅为2-3天。而临床研究表明，浅伏期越短的患者，破伤风症状越重，预后也越差。重症的破伤风，患者死亡率甚至可以达到90%以上。破伤风并不是不可治愈，但患者在发病的过程中会非常痛苦，治疗难度也相对较大。因此，对于破伤风的治疗还是应以预防为主，受伤后患者应及时到医院进行标准的外科清创，并接受破伤风抗毒素的注射，可以经济又实惠的预防破伤风感染。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(41180)
判断自己是否感染破伤风，首先就是明确自己是否有外伤史， 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/03/28播放(74431)
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/03/28播放(74431)
"患者出现下列情况容易感染破伤风：一、破伤风感染属于厌氧菌感染，只有伤口较深时才有可能感染破伤风，如果只是表皮表面擦伤，则没有破伤风梭菌的生殖条件，这种情况是不会感染破伤风的，所以患者的伤口如果比较深，感染的可能性会比较大；二、破伤风梭菌通常存在于生锈的钉子、生锈的刀具上、土壤等物质，也会存在破伤风梭菌，所以患者如果被生锈的铁器所伤或者伤口比较脏，已经和土壤存在接触，则有可能会感染破伤风梭菌。破伤风是一种非常危险的疾病，患病后死亡率比较高，并且医治比较困难，所以患者如果存在破伤风的风险，应当及时注射破伤风针进行预防，以防止发生危险。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/22收听(57912)
从已有创伤数据估计，破伤风发生的可能性并不大。破伤风一般发生在比较大面积的创伤，比如烧伤，因为... 伍波│上海市第六人民医院 2021/05/12播放(54169)
从已有创伤数据估计，破伤风发生的可能性并不大。破伤风一般发生在比较大面积的创伤，比如烧伤，因为...
伍波│上海市第六人民医院
2021/05/12播放(54169)
容易感染破伤风的伤口主要满足两个条件，即污染严重、处于无氧环境，具体如下：1、污... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/23播放(70535)
容易感染破伤风的伤口主要满足两个条件，即污染严重、处于无氧环境，具体如下：
1、污...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/23播放(70535)
破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。伤口污染、缺氧环境是发生本病的必要条件。各种类型、大小创伤都可能受到污染，特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤，更容易受到破伤风杆菌的污染。如果伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，填塞过紧、局部缺血等，就形成一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，或消耗伤口内残存的氧气，则本病更容易发生。
雷长江│武汉市第五医院
2020/07/27收听(82503)
"在目前的卫生条件下，破伤风不容易感染。即使存在密闭、厌氧的伤口，可能生长破伤风杆菌时，通过及时注射破伤风类毒素可使机体产生主动免疫，即使破伤风感染也不会引起严重的破伤风症状。破伤风根本原因是破伤风杆菌在伤口大量的生长繁殖，继而释放毒素，引起临床症状。破伤风杆菌是一种厌氧的梭状芽孢杆菌，所以只有在密闭、厌氧的伤口，或者没有经过充分清创的伤口才有可能出现破伤风杆菌大量的生长、繁殖。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/28收听(27922)
破伤风主要是厌氧菌感染，既然叫破伤风，头字是破字，一定有创口，破伤风感染，一般潜伏期大概十天左... 辛明│北京中医药大学东直门医院 2020/04/17播放(68228)
破伤风主要是厌氧菌感染，既然叫破伤风，头字是破字，一定有创口，破伤风感染，一般潜伏期大概十天左...
辛明│北京中医药大学东直门医院
2020/04/17播放(68228)
"破伤风感染几率的高低主要取决于伤口的类型和严重程度，破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口，并在厌氧的环境下生长繁殖，产生外毒素所引起的一种感染性疾病。破伤风的发生必须先有各种创伤存在，不过轻微的、表浅的划伤、刮伤或擦伤不会形成厌氧环境，不会有破伤风杆菌寄居，就不会发生破伤风。比较容易出现破伤风杆菌寄生的伤口类型主要有在施工工地被钉子、树枝刺伤，开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、动物咬伤、刀刺伤。伤口较深，不易彻底清创引流，或者有较多坏死组织或异物残留的伤口，受伤环境很脏，没能及时进行清洗消毒，或用不洁的泥土、香灰包扎的伤口，有时大面积的褥疮和烧伤也容易导致破伤风的发生。出现上述情况时，都需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，预防破伤风的发生。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/20收听(91656)
破伤风是破伤风梭菌引起的一种急性感染性疾病，感染后会导致全身骨骼肌持续性、强直性痉挛，严重者会导致死亡。患者主要表现为全身肌肉疼痛及痉挛，可产生弓功反张、苦笑面容、牙关紧闭、声门痉挛等症状，轻微的声、光刺激或者饮水等可以诱发痉挛发作。在发作时患者的意识是清楚的，表情比较痛苦，颈项强直，没有办法自己活动，每次持续几秒钟到几分钟不等，严重者会造成呼吸和循环衰竭或者呼吸道梗阻，从而导致死亡。感染破伤风后必须立即到正规医院就诊，在密切监护下进行治疗，要绝对保持安静，避免一切不良刺激，防止出现并发症。
2020/09/29收听(74605)
北大人民医院 范存刚
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湘雅医院 陈志康
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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河南省人民医院 曾艳丽
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