潍坊市人民医院
感染性疾病科
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破伤风主要治疗方法如下：
1、保持安静：患者需要较安静的环境，避免刺激，减少搬动；
2、补充营养：患者需保证足够热量、水分；
3、注射抗毒素：除注射破伤风抗毒素外，可根据患者情况局部使用青霉素，控制破伤风杆菌的繁殖，另外根据病情的轻重，使用镇静类药物；
4、气管切开：如果出现明显的喉肌痉挛、呼吸困难、抽搐等症状，应尽早行气管切开术；
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"破伤风脱敏治疗需要把破伤风抗毒素稀释，第一次注射的时候需要少量注射，而且需要观察患者有无不良反应。如果注射顺利，剩下的药物可以分三次注射，每次注射的时候需要增加注射剂量，而且需要观察患者有无不良反应。身体上出现伤口以后，如果伤口比较深，而且伤口污染重，建议及时注射破伤风抗毒素，能够有效预防破伤风感染。在注射破伤风抗毒素之前需要做皮试，如果皮试为阳性可以行脱敏注射。发生伤口以后建议患者及时到医院处理，需要对伤口消毒，如果病情严重需要行清创缝合术，然后注射破伤风针。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2021/05/25收听(74586)
"破伤风是临床上一种极为严重的疾病，死亡率很高。临床上采取全面、综合的治疗措施，包括以下几个方面：1、伤口处理。伤口内的一切坏死组织、异物，均需清除。在应用抗毒素治疗后，在良好的麻醉下，控制痉挛下进行伤口处理，必须做到彻底清创、充分引流。2、抗毒素的应用。抗毒素的应用目的，是中和游离的毒素，所以只在早期有效；毒素已经与神经结合，则难以收效。3、控制痉挛。一般患者入院以后，应该住在隔离病房，避免光、声刺激，避免骚扰患者，减少痉挛发作。4、注意防治并发症。患者的主要并发症在于呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染。因此，对于抽搐频繁、药物又不易控制的患者，应该尽早行气管切开，以便改善患者通气。应该及时清除呼吸道分泌物，勤翻身、拍背，预防坠积性肺炎。5、营养支持。由于患者不断痉挛、出汗等，所以每天消耗的热量非常多，因此要十分注意营养支持，补充水、电解质平衡。6、抗生素治疗。抗生素可以选用青霉素肌肉注射，或者大剂量静脉滴注，可以抑制破伤风梭菌。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(26750)
"颏伤风的治疗主要有以下几个方面：第一、急性期的患者应处于安静的环境，室内保持黑暗或给患者戴上眼罩，避免患者受到声音和光线的刺激。如果患者病情较重，需要入住重症监护病区，必要时行气管插管，进行辅助呼吸，同时需要营养支持，维持水、电解质的平衡。第二、在患者状态许可的情况下，需要对创口清创，清除坏死组织和异物，阻止破伤风进一步生长、繁殖。第三、肌肉注射破伤风人免疫球蛋白，可以中和未与神经结合的破伤风毒素。第四、应用抗生素，可以抑制伤口中破伤风杆菌的生长、繁殖，主要是应用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑、奥硝唑等。处于发作期的病人，除必要的呼吸支持外，还需镇静和肌肉松弛，比如应用水合氯醛、丙泊酚、芬太尼等。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/15收听(97062)
破伤风是由破伤风梭菌经伤口，在低氧条件下，在局部迅速繁殖且产生毒素，所引起的一种急性特异性感染... 墙华│银川市第一人民医院 2019/05/14播放(87563)
破伤风是由破伤风梭菌经伤口，在低氧条件下，在局部迅速繁殖且产生毒素，所引起的一种急性特异性感染...
墙华│银川市第一人民医院
2019/05/14播放(87563)
"破伤风是由破伤风杆菌引起的特异性感染，为了预防破伤风，在受伤以后尤其是污染较重的伤口，都要积极注射破伤风抗毒素，破伤风抗毒素也就是常说的破伤风针，属于被动免疫。在注射破伤风针之前，还要对患者进行破伤风的皮试，如果皮试阳性还需要按照脱敏注射疗法将破伤风针安全的注射到患者体内，在破伤风针注射期间患者还要观察20-30分钟，如没有不适反应才能离开医院。此外，破伤风针注射之前都要对患者的伤口进行严格的外科清创，尤其是污染较重的伤口，外科清创操作是非常必要的。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/23收听(91000)
"破伤风是指经过皮肤和黏膜感染破伤风杆菌，而释放毒素引起的疾病。破伤风的治疗主要是采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。伤口要彻底清创，充分引流，不留死腔，处理伤口后要应用破伤风抗毒素，有必要患者，可局部注射破伤风抗毒素，而且需要应用抗生素，如青霉素抗炎治疗。对于患者，应让其住单人病室，避免光、声等刺激，如病情加重，可用镇静解痉药物，减少患者痉挛和痛苦。对于引起了窒息、肺不张和呼吸困难的患者，应行气道切开改善通气，必要时可行人工辅助呼吸。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/05/05收听(69886)
"打破伤风针出现过敏，根据其症状的严重程度而处理的方法也有所不同。局部注射的地方出现有局部的皮肤红肿、瘙痒等过敏性皮炎的症状，可以外用抗过敏的药膏例如苯海拉明软膏、地塞米松软膏或者丹皮酚软膏。慢慢等其炎症控制住之后，症状自然会慢慢消失。但如果是出现了全身性的过敏症状，例如全身性的斑丘样红疹或者风团样的荨麻疹，甚至还会出现有发热、喉头水肿等情况。可以给予肌肉注射苯海拉明，静脉推注糖皮质激素类的药物，如地塞米松、甲强龙等药物都有抗炎、抗过敏的作用。如果出现有过敏性休克，必须要抗休克处理。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/09收听(54504)
"破伤风是破伤风梭菌经伤口深部感染引起的急性中毒性传染病。破伤风病死率较高，但直接威胁病人生命的是破伤风并发症。选择治疗方案应重点控制肌痉挛，治疗采用联合交替疗法，合理使用镇静剂并保持呼吸通畅，必要时采用气管切开术。破伤风患者入院后应马上静脉滴注破伤风抗毒血清，对伤口进行清创。如果出现痉挛症状应使用安定、水合氯醛、硫喷妥钠、鲁米那等镇痉解挛治疗。首先采用青霉素与甲硝唑联合应用治疗，有并发症时选用广谱抗菌素，必要时根据细菌培养结果选择抗菌素，对于不能进食者给予静脉高营养，注意维持水、电解质的平衡。"
殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院
2019/01/05收听(82416)
"可以采取以下方法治疗破伤风的症状，破伤风一般会有以下几种症状，比如全身乏力、头痛、咀嚼无力、张口困难，四肢肌肉出现痉挛、吞咽困难以及呼吸困难等等症状。如果病情越来越严重可能会出现死亡的情况，需要及时进行处理。首先，需要先使用碘伏或者酒精进行伤口的局部消毒。其次，需要及时去医院打破伤风针进行抗病毒的治疗，如果出现肌肉痉挛可以使用水合氯醛、地西泮等药物来处理。如果是被动物咬伤，还需要去打狂犬病毒的疫苗以及精破抗以及狂犬高效价免疫球蛋白。所以如果一旦出现身体上有伤口，而且已经出现破伤风的症状，应该及时去医院进行治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(80764)
破伤风当然是可以治疗的，虽然破伤风病情比较重、发病比较凶险，但是在治疗破伤风的时候要注意两点，一点是要预防，另一点是要防止破伤风引起的严重并发症。因为破伤风是破伤风杆菌感染导致的疾病，破伤风杆菌是厌氧菌，在有氧的环境下一般不会生长和繁殖。假如患者有伤口要进行清创、扩创，要及时注射破伤风抗毒素或者免疫球蛋白，防止破伤风感染。假如患者出现破伤风感染要及时进行治疗，防止出现严重并发症，对伤口进行彻底的清洗，必要的时候要将伤口打开再次清创，同时在一周左右的时候可以再次注射破伤风抗毒素来进行治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/21收听(88841)
"目前最佳的被动免疫就是运用人体破伤风免疫球蛋白，就是PIG。具体的治疗是采用肌肉注射250-500单位的人体破伤风免疫球蛋白。免疫球蛋白是采制人体血浆免疫球蛋白中提纯或者基因重组技术制备的，一次注射之后，在人体内可以存留4-5周，免疫效能是破伤风抗毒素的10倍。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/23收听(11810)
"破伤风是可以治愈的，破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率较高，一旦诊断为破伤风，需要及时的采取积极的综合治疗措施，需要住院治疗。对于破伤风患者，凡是能找到伤口的地方都需要充分引流，并要冲洗，局部用3%的过氧化氢溶液冲洗，有的伤口虽然看上去愈合，也需要仔细地检查有无瘘道和死腔，需要用破伤风抗毒素，破伤风抗毒素主要是为了中和游离毒素。注意防治并发症，破伤风患者非常容易出现各类并发症，如肺部感染、肺不张、骨折、咬伤舌等，所以需要注意防治。"
邓项俊│六安市人民医院
2018/12/30收听(24158)
"破伤风是与创伤相关联的一种退行性感染，它的发病率目前降低了很多，但是致死率比较高。破伤风的治疗主要采取积极的措施综合治疗，主要包括以下几个方面，清除毒素来源、中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防止并发症。首先，抗生素治疗，破伤风的首选青霉素，肌肉注射或者大剂量静脉滴注，可以有效抑制破伤风梭菌。另外，也可以给予甲硝唑分次口服或者静脉滴注，如果伤口有混合感染还要选用相应的抗菌药物。其次，对症支持治疗非常重要，病人应住单独的房间，避免声、光等刺激，避免打扰病人。可以根据病情的需要交替使用镇静解痉挛的药物，减少病人的痛苦和痉挛。对于重症病可以使用丙泊酚，如果痉挛频繁发作不易控制，可以使用硫喷妥钠静脉注射。再次，还要注意营养的补充，水电解质平衡的调整，必要时可以采用鼻胃管进行营养的输入，甚至中心静脉肠外营养的引入。最重要的就是并发症的防治，破伤风死亡因素有并发症导致窒息、肺不张、肺感染等等。重症病人应尽早进行气管切开，改善通气，清除呼吸道分泌物，必要时还可以进去人工辅助呼吸，可以利用高压进行辅助治疗。最后，还要安排专人护理，防止意外发生、防止舌咬伤，或者是发作时的掉下床铺造成摔伤或者骨折等等。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(17261)
"破伤风患者的治疗如下：1、如果在急性期应该住进隔离病房，避免声、光、电的刺激，引发肌肉痉挛。2、给予破伤风免疫球蛋白，中和人体的破伤风病毒。3、将局部伤口彻底的重新清创，避免破伤风杆菌的继续繁殖。4、加强营养、对症支持治疗，如果患者严重，需要住进重症监护病房，及时气管切开，防止由于呼吸肌痉挛造成窒息，引发死亡。破伤风的治疗相对来说比较困难，建议到正规的专科医院及时的就医。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/09/28收听(23626)
"治疗破伤风的中心环节是早期解除并控制肌肉痉挛，破伤风越早治疗，预后越好，但即使病情有了进展，经过恰当有效的治疗，治愈率也很高。具体抢救措施包括彻底的处理伤口、防止喉痉挛，必要时气管插管或呼吸机辅助通气，有效控制肺部感染、肺部胀以及全身严重感染等并发症。正常情况下大多数破伤风患者是能够彻底治愈的，尤其是早期就能够确诊，并在正规医院进行合理恰当的治疗，患者预后良好，只是在恢复期时会出现明显消瘦，或者全身肌肉僵硬导致活动不便，但一般经过2-3个月调整及功能锻炼，就会逐渐恢复正常，不会留有后遗症，不过新生儿或老年患者以及重型的破伤风患者病死率较高，可以达到10%-40%。破伤风预后除了与病情轻重和患者年龄有关外，还与受伤部位是否经过及时恰当的处理，以及治疗医师的经验有密切关系。如果在有经验的专科医生指导下进行治疗，可明显降低病死率。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/24收听(37672)
破伤风的注射分为肌肉注射和静脉注射，肌肉注射的部位，通常选择手臂的三角肌附着处或者臀大肌的外侧。破伤风针在受伤的24小时之内注射，效果最好。另外，也有的患者会通过静脉注射的方式来打破伤风，这时注射的剂量成人不超过40mg，如果是儿童，需要按照儿童的体重来进行计算，不超过0.8mg/kg。最后，需要注意在打破伤风之前做皮试，如果皮试是阴性，一般不会有过敏的风险，可以一次性注射，如果皮试是阳性，则需要进行脱敏或者注射破伤风免疫球蛋白。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(91737)
对于开放性损伤，如伤口污染较重，大多在清创以后还要注射破伤风抗毒素，以减少破伤风感染的可能。在注射破伤风针之前要对患者进行破伤风针的皮试，会将0.1ml破伤风抗毒素原液吸入注射器以达到1ml，再注射到前臂内侧的皮肤内，打一个小皮丘，观察20分钟。如果皮丘没有出现红肿、瘙痒、增大等其他不适反应，便属于破伤风皮试阴性，这样便可以将剩余的破伤风抗毒素注入到人体内。 如果皮试是阳性，会将破伤风针分3-4次分别注射到人体之内，称之为脱敏注射疗法。一般来说破伤风以预防为主，而破伤风抗毒素是最简单有效的预防办法。
2020/08/17收听(70994)
"破伤风最有效、最可靠的预防方法主要包括严格的清创，以及注射破伤风类毒素、破伤风免疫球蛋白。对于伤口先要严格的清创，深部创口一定要敞开，避免形成密闭、厌氧环境，从而有利于破伤风杆菌生产、繁殖。严密的清创后不形成密闭厌氧环境，通过注射破伤风类毒素刺激机体产生主动免疫，更能够有效的预防破伤风感染。如果有些患者因为注射破伤风类毒素出现过敏反应，可以注射破伤风免疫球蛋白，从而可以达到预防破伤风感染的目的。所以对于破伤风最有效、最可靠的方法就是预防，包括彻底清创、避免形成厌氧环境以及注射破伤风类毒素、破伤风免疫球蛋白。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/27收听(17707)
"破伤风针主要的注射方法就是肌肉注射，一般注射的位置通常有两个地方，第一个地方就是在肩膀外侧三角肌的位置，第二个地方就是臀部的肌肉注射。一般在注射前必须要做皮试，通常都是在手腕掌侧的位置，给予少量的破伤风抗毒素皮试之后，如果皮试的位置没有出现红肿或者瘙痒等情况，一般都是阴性的，这种情况才能够给予做肌肉注射。但是如果出现有皮试阳性，就必须要给予做脱敏注射，一般就是给予破伤风针稀释之后分四次来注射，每隔半个小时注射一次。"
2020/08/11收听(67837)
出现了外伤，可以到医院外科进行检查治疗。除了进行彻底的清创缝合以外，还要应用消炎药物进行治疗，为了防止破伤风感染，可以注射破伤风抗毒素。破伤风抗毒素过敏，可以进行脱敏注射法。脱敏注射法分别将破伤风抗毒素原液1500单位的0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，用生理盐水进行稀释至1ml，分次肌肉注射，每针间隔时间20分钟。注射结束，以后要观察30分钟，无不适反应方可。但是这种方法仍然具有一定危险性，尽量不要采用，可以注射破伤风免疫球蛋白。如果要进行脱敏注射，请到正规医院就诊，在有条件的医院进行注射。
李国刚│济南市中西医结合医院
2018/10/05收听(76513)
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