河南中医药大学第一附属医院
普外腔镜微创外科
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阑尾炎患者的典型体征为转移性右下腹疼痛，初期的临床表现为上腹部、剑突下疼痛，8小时内可转移至右下腹。阑尾炎患者初期的临床表现与急性胃肠炎相类似，病人自查时应首先观察是否出现上腹胀痛、恶心、呕吐、发烧等症状。并排除由不良饮食习惯，如不洁饮食、暴饮暴食导致的急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎。亦可通过按压痛点进行自查，如自查结果与阑尾炎表现一致，应及时到医院经血常规、B超检查确诊。
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"阑尾炎的病人会有明显的转移性右下腹疼痛、右下腹持续性疼痛、进行性的加重，查体的时候首先要观察腹部是否有胃肠型和蠕动波，腹壁皮肤的静脉是否有静脉曲张，触诊时要从左上腹开始逆时针进行。如果发现右下腹有明显的固定的压痛点，要描述好部位以及是否合并有反跳痛和肌紧张，同时也要触诊感觉病人体温的变化。叩诊移动性浊音是鼓音还是阳性的表现，听诊对于阑尾炎的患者早期会表现为肠鸣音活跃，如果并发感染，甚至穿孔，慢慢会出现肠鸣音减弱的体征。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/18收听(31278)
"阑尾炎初期典型的症状是腹腔内游走性疼痛，疼痛一会儿出现在左上腹，一会儿出现在右下腹，一会儿又转移到左下腹，最后定位于右下腹。即前期的疼痛是不固定的，最后固定在右下腹。另外，阑尾炎有可能会出现腹膜反跳痛，在腹部使劲地压，腹部的皮肤会产生疼痛，猛松开手以后，疼痛会加重。可以采用这种办法来查看是否有阑尾炎。阑尾炎的压痛点在肚脐和右髂前上棘连线，也就是腰带下部右侧突出的骨头和肚脐连线的右下1/3处。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(70311)
"阑尾炎的诊断主要包括患者的症状、体征以及相关辅助检查结果，诊断并不困难，但确诊有赖于术后病理学检查结果。急性阑尾炎患者可以出现典型的转移性右下腹痛，慢性阑尾炎患者可出现右下腹麦氏点压痛，可以出现恶心、呕吐、发热、腹胀、食欲差、大便次数增多、便秘等临床表现。血常规检查可表现为白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原等炎症相关指标升高，腹部B超、X线钡剂灌肠可以帮助排除一些可与阑尾炎相混淆的其他疾病。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/11/22收听(84656)
"阑尾炎作为普通外科临床上常见的急腹症，一般诊断需要依据临床表现、体格检查，辅助检查结果综合判断，临床表现主要表现为转移性右下腹疼痛，疼痛为持续性隐痛，有时呈绞痛，有时呈阵发性加重，无肩、背、会阴部的放射性疼痛，一般可以伴有发热、恶心、呕吐、轻微腹胀、腹泻等，体格检查可以发现右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、结肠充气试验阳性，闭孔肌试验和腰大肌试验可以阳性。血常规检查提示白细胞增高、中性粒细胞增高，彩超提示阑尾肿大、右下腹有积液等表现。一般结合上述的病史和临床表现，辅助检查结果，可以诊断是否是阑尾炎，慢性阑尾炎一般可以通过消化道造影检查，明确阑尾排空情况，一般阑尾造影以后呈现充盈不全或者是没有充盈，或者是充盈以后72小时再次复查立位腹部平片，发现阑尾腔内有钡剂残留，这些都说明患有慢性阑尾炎。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/11/15收听(34746)
"急性阑尾炎诊断方法主要有两种：1、临床排除法，在过去由于影像技术水平的限制，通常根据病人的病史有转移性右下腹疼痛，体检发现右下腹麦氏点压痛。再结合肝胆B超排除肝胆系统疾病、排除消化性溃疡性疾病，做泌尿系B超排除右侧泌尿系结石系统疾病，以及女性病人还需要做盆腔B超排除右侧子宫附件疾病。同时结合血常规检查、白细胞计数升高、中性粒细胞比超过70%。根据以上检查，基本可以临床诊断急性阑尾炎。2、现在B超和CT的设备改善，阑尾炎只要阑尾增粗超过1cm以上，通常在B超和CT上会有明确的发现。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/30收听(65472)
"确诊阑尾炎，一般状态下不必要做太多的相关检查，根据患者出现的症状，右下腹部疼痛，出现固定压痛点，基本可以明确诊断。视具体情况，可做相关辅助检查，如血常规中的白细胞异常性增高，中性分叶核粒细胞可达80%以上。另外，可能在血常规中看到中毒颗粒。可以做B超学检查，检查时可以清晰的看到阑尾肿大，当阑尾腔内径大于6mm时，即可以诊断成立。必要时做CT诊断，也对确诊阑尾炎有很大的帮助。CT条件下，可以清楚的看到阑尾周围组织有无肿胀，有无渗出以及其他情况。目前腹腔镜探查，作为诊断阑尾炎是一种术式，可以直视下看到肿大的阑尾情况，以及阑尾周围病变情况，是临床上应用最为广泛的一种检查手段，也深受广大患者认可。"
李常月│七台河市人民医院
2018/11/24收听(93164)
"阑尾炎病人会有典型的转移性右下腹疼痛。而对于既往有阑尾炎病史的患者，会有反复的右下腹疼痛，在劳累或者着凉之后会诱发局部症状的加重。阑尾炎的病人也需要结合相关的辅助检查，如果阑尾有明显的炎症改变，化验血常规，白细胞和中性粒细胞比例未明显增高，同时对于腹膜后的阑尾也会累及到输尿管，病人会有明显的尿路刺激症状，化验尿常规会发现红细胞以及白细胞。超声检查也可以发现阑尾明显的肿胀，对于合并的化脓或者坏疽，甚至穿孔的病人，会发现阑尾周围明显的渗出液，甚至有包裹的脓肿形成。阑尾炎这种疾病早期诊断应该及时的选择手术治疗，将阑尾切除，手术以后也需要进行抗感染治疗。"
2018/11/26收听(38091)
确诊急性阑尾炎要根据患者典型症状，结合查体及辅助检查进行判断，具体如下：1、阑尾... 王云慧│烟台毓璜顶医院 2020/11/10播放(81633)
确诊急性阑尾炎要根据患者典型症状，结合查体及辅助检查进行判断，具体如下：
1、阑尾...
王云慧│烟台毓璜顶医院
2020/11/10播放(81633)
阑尾炎检查方法如下：1、入院前腹部体征检查：首先进行麦氏点检查，即右下腹压痛及反... 方法│深圳市萨米医疗中心 2018/09/11播放(86188)
阑尾炎检查方法如下：
1、入院前腹部体征检查：首先进行麦氏点检查，即右下腹压痛及反...
方法│深圳市萨米医疗中心
2018/09/11播放(86188)
"阑尾炎常表现为转移性的右下腹痛，刚开始上腹痛，后来疼痛逐渐转移到右下腹，有固定的压痛，也有一种情况直接是右下腹的疼痛，检查包括体格检查和化验的检查。体格检查就是右下腹麦氏点，也就是脐和髂前上棘连线的中外1\/3，按压的时候腹部有疼痛，有时候会有反跳痛，就是按住抬手的时候腹部会出现疼痛。试验室检查包括查血常规，可以发现白细胞比较高。辅助检查包括超声和腹部的CT，可以发现有肿胀的阑尾周围有渗出、分泌物，甚至于阑尾化脓、穿孔，腹腔有积液，都可以辅助诊断。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/11/26收听(83747)
阑尾炎的诊断主要依据以下几种检查方法：1、需要进行阑尾B超检查。正常情况在B超下阑尾不能显影，如果发现B超下有肿大阑尾，可确诊为急性阑尾炎。如果伴有右下腹腹腔积液，考虑是由于急性化脓性阑尾炎引起。2、需要进行血常规及尿常规检查。血常规检查中，白细胞、中性粒细胞等会明显升高，尿常规检查多没有明显异常，这一点是阑尾炎与泌尿系统疾病鉴别的主要依据。如果泌尿系统尿常规检查中发现尿潜血阳性，考虑是由于泌尿系结石引起。3、阑尾炎的典型症状是转移性右下腹疼痛，早期表现为上腹部剑突下疼痛，约半天左右疼痛部位会转移，并固定于右下腹部。因此，转移性右下腹疼痛是诊断阑尾炎的典型症状。
王勇│济南市中西医结合医院
2020/01/23收听(70055)
阑尾炎的诊断包括病史、症状、查体，还有一些辅助检查，具体如下：1、病史：通常要问... 魏春阳│银川市第一人民医院 2019/04/29播放(86361)
阑尾炎的诊断包括病史、症状、查体，还有一些辅助检查，具体如下：
1、病史：通常要问...
魏春阳│银川市第一人民医院
2019/04/29播放(86361)
"阑尾炎的病人，典型的症状是转移性的右下腹疼痛，所以确诊阑尾炎需要结合病史、查体和辅助检查，也有一些病人有右下腹的疼痛，持续性的加重。如果阑尾明显的化脓，或者有腹腔的渗出，通常会合并有局限性腹膜炎的表现，查体可以发现右下腹有固定的压痛点，并且伴有反跳痛和肌紧张。如果是位于腹膜后位的阑尾，病人还会表现为腰背部疼痛，查体腰大肌试验阳性，并且还会有输尿管受刺激的表现，也就是尿频、尿急、尿痛等症状，化验尿常规还会发现尿白细胞以及红细胞的增加。"
2018/11/18收听(35125)
"阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见的急腹症，以青年最多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，慢性阑尾炎少见。典型的临床表现是转移性腹痛，即表现为剑突下和脐部绞痛，然后转移至右下腹，大约98%的病人以此为首发症状。由于病因、病程轻重、阑尾的位置、病人的年龄等存在差异，病人常常伴有恶心、呕吐、低热、乏力等全身症状，检查一般是B超检查，目前是急性阑尾炎诊断中一项有价值的方法，有简便、无创伤、可重复使用的优点。而CT和核磁检查，CT仅用于发现阑尾炎并发周围炎性肿块或脓肿时；核磁对于孕妇阑尾炎诊断价值及无危害性，要优于普通CT。"
王贻东│吉化集团公司总医院
2018/11/21收听(94498)
"急性阑尾炎医生为获得诊断，需要对病人进行下列检查：1、常规的体格检查，体格检查主要检查包括右下腹压痛点，按压病人的麦氏点检查有无固定的压痛，确定麦氏点有压痛以后医生通常还需要对病人做结肠充气试验，让病人仰卧，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠。如果出现右下腹疼痛史，考虑为结肠充气试验阳性，除结肠充气试验检查以外，还要做腰大肌试验、闭孔内肌试验。如果阑尾炎穿孔引起盆腔脓肿，医生通常还需要对病人做直肠肛检除。除了医生体格检查以外，通常还需要进一步做实验室检查和影像学检查，实验室检查主要是进行血常规检查，了解有无白细胞计数升高和中性粒细胞增多，影像学检查通常包括B超检查，了解有无阑尾肿大，有条件的医院甚至进一步做CT检查。"
2018/11/20收听(94898)
"阑尾炎首先要抽血化验，血常规往往提示白细胞计数和分类多不正常，中性粒细胞增常>75%。白细胞和分类是诊断阑尾炎的一个敏感指标，其连续测定入院4-8h，若升高也有助于诊断。尿常规检查一般无阳性发现，但有助于除外泌尿系统疾病和糖尿病。超声波检查因无创、便宜、安全、准确性高而被认为比较有效，在影像检查中可作为首选的一种检查方法，可在诊断不明确时协助诊断。急性阑尾炎时超声检查表现为阑尾直径>7mm，在逐步加压扫查技术时可不被压缩，可见粪石或可见阑尾腔内积液、积气，超声图像中的黏膜内环回声消失、盲肠周围积液等等。CT的检查对早期阑尾炎的诊断不够准确，炎症进展后可见阑尾壁增厚、腔的直径>6mm、有粪石，在静脉造影剂增强后可见阑尾外脂肪的炎性改变等。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/23收听(38661)
"阑尾炎的诊断要点有很多，不一定要把所有的要点都检查出来，如果有几条符合，就要怀疑是阑尾炎。诊断要点如下：急性转移性右下腹疼痛、食欲明显减退、恶心、呕吐、发热等持续大约6小时。如果是患儿，多层保护性姿势，如右侧卧位，双脚稍屈，走路时腰弯向右侧等，腹部有局限性右下腹固定压痛、反跳痛、肌紧张等。直肠指诊可在前右侧壁触痛、水肿、肿块，或可触及肿胀的阑尾。腰大肌试验、闭孔肌试验有助于区别盲肠后位、盆腔位阑尾炎的诊断。白细胞总数和中性粒细胞比例增高。阑尾炎临床误诊率相当高，所以要通过以上的诊断要点，多用心体会，才能更准确的诊断出阑尾炎。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(70018)
阑尾炎的典型表现是转移性右下腹疼痛，临床上考虑急性阑尾炎，有条件的医院建议做腹部CT。腹部CT可以发现右下腹肿胀的阑尾，阑尾周围有炎症、渗出，周围脂肪间隙模糊甚至形成阑尾脓肿，这些病变阑尾都可以看出来。如果没有条件也可以做右下腹B超，B超可以看到肿胀的阑尾影，同时还需要做血常规、尿常规等辅助检查，因为右下腹的疼痛除了急性阑尾炎外，还有其他疾病，只是急性阑尾炎是最常见的疾病，同时也需要排除右侧的泌尿系疾病、妇科疾病、肠管等疾病。所以做腹部CT基本能将这些疾病排除，而且又能比较准确的诊断阑尾炎。简单来讲诊断急性阑尾炎，做腹部CT或者腹部B超加血常规、尿常规，如果诊断明确一般住院治疗，首选手术治疗。
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/10/19收听(29300)
"阑尾炎辅助检查包括血常规，会发现白细胞和中性粒细胞比例明显增高，重症感染患者白细胞的值会大于2万。另外，尿常规检查也会发现红细胞和白细胞。对于腹膜后位的阑尾炎病人，还会有明显的镜下血尿，这是炎症刺激所导致。还有生化指标的检查，对于感染的患者会发现转氨酶增高，同时也会伴有离子紊乱。理学检查包括腹部透视或者腹部平片，因为阑尾炎症会导致回盲部肠管的充血及水肿，会表现为局部扩张，甚至严重的情况下，还会并发麻痹性肠梗阻。超声检查便于直观地发现阑尾管腔内的粪石，以及管周的渗出物和液体密度的改变。"
2018/12/03收听(23058)
阑尾炎检查主要通过临床症状、体格检查以及辅助检查综合考虑，阑尾炎的患者最典型的症状就是转移性右下腹疼痛，所以如果出现典型的症状时可以考虑阑尾炎。阑尾炎的患者体格检查时往往示右下腹压痛、反跳痛明显，这是急性阑尾炎最常见的重要体征，发病的早期腹痛没有明显转移到右下腹时，右下腹便可以出现固定性压痛。体格检查也可以完善腰大肌试验、闭孔内肌试验以及结肠充气试验，这些实验可以判断阑尾的位置，当然如果出现腹痛需要完善CT、彩超等相关检查，可以明确诊断而且可以排除其他的急腹症。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/18收听(21861)
武汉协和医院 张勇
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