手碾压伤手术主要步骤如下：

1、手碾压伤患者通常合并严重伤口污染，手术治疗第一步骤注意彻底清创，包括清除坏死组织、已失活组织或严重污染组织；

2、此类患者手部组织多严重变形，注意恢复正常手部外形，固定正常骨骼位置，修复损伤肌腱，以恢复手部活动基础；

3、修复血管神经，恢复正常血供及神经损伤，保证手部正常感觉活动。