广州医科大学附属第一医院
心血管内科
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冠心病的治疗主要包括以下几个方面：
1、药物治疗：是基础治疗，使用抗血小板、抗凝、降脂药物，β阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB等改善心肌供血，减少心肌耗氧，以缓解症状；
2、PCI介入治疗：使用球囊将血管扩开，必要时候使用支架，多采用药物涂层支架可防止再狭窄；
3、搭桥：取自身动脉或大隐静脉在狭窄血管近远端吻合，使血液从桥血管供应远端；
4、基因治疗：目前应用不广泛。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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冠心病的治疗，主要分为药物保守治疗、手术治疗。如果患者的冠脉血管已经存在重度的狭窄，建议患者可以行冠脉介入治疗，也就是在狭窄的部位安装冠脉支架。如果患者虽然冠脉血管为重度狭窄，但是，不能行冠脉介入治疗，必要的时候也可以行冠脉旁路移植术。对于这两种手术治疗都不能采用的患者，则只能够采用药物保守治疗，比如可以口服拜阿司匹林、波立维，还有可以联合服用单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯这样的药物。除此之外，还可以联合服用比索洛尔、万爽力、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，这些药物有助于改善心肌缺血的症状。除了药物治疗之外，建议患者还要结合生活方式上的干预治疗。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/18收听(88307)
"临床上，冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，指供应心脏的血管出现了动脉硬化，从而造成患者心肌缺血，在供需不平衡的情况之下，就会出现一些心脏症状，严重者有可能会造成急性心肌梗死。对于冠心病患者的治疗来讲，临床上主要是对因治疗和对症处置，以改善患者的临床症状，具体如下：1、对因治疗：预防动脉硬化的高危因素，对于高危因素进行严格控制，比如患者有高血压、糖尿病、高血脂，一定要把相关动脉硬化的高危因素应用药物严格控制。2、对症处置：患者有一些临床症状，可以考虑用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI类药物以及硝酸酯类药物，减轻心脏负荷，减轻心脏心率，然后改善心脏的供血，从而缓解患者心绞痛的症状。在临床上，一般会应用抗血小板类药物，比如常用的拜阿司匹灵、氯吡格雷等等都可以选择，对预防患者动脉硬化进一步发展，稳定患者的斑块有非常大的作用。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(35808)
"稳定性心绞痛的治疗主要包括以下几点：一、饮食控制，包括避免摄入含有过多饱和脂肪酸的食物，每日食盐摄入总量少于6克，粗粮和细粮均衡搭配。二、戒烟限酒。三、运动治疗，包括每日运动至少30分钟以上，每周至少3次以上的有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳等。四、药物治疗，主要包括抗血小板聚集药物拜阿司匹林，调血脂药物辛伐他汀、阿托伐他汀，β受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔等的使用。五、如稳定型心绞痛发作频繁，进展为不稳定心绞痛或心肌梗死，可能需要行冠脉造影，以明确血管狭窄的部位和性质。必要时可能需要行支架植入术。总之，冠心病的治疗需要综合治疗，建议在正规医院心内科医生的指导下进行治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/21收听(75284)
"冠心病如果发展到了缺血性心肌病，这种情况是比较晚期的阶段。对于这种阶段的患者要结合行冠脉造影的检查，明确目前是否存在冠脉血管的重度狭窄。如果存在就要结合冠脉介入治疗，或者在必要的时候可以选择应用冠脉旁路移植术。除此之外建议患者还需要结合用二级预防的药物来延缓其疾病的进展。比如往往建议可以口服阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、单硝酸异山梨酯、培哚普利这样的药物来延缓病情的进展。如果患者目前心室率控制不佳又伴有心衰，除了应用美托洛尔这种类型的药物之外，还可以联合口服地高辛来进一步的控制其心室率。"
2019/08/23收听(42580)
总体而言，冠心病冬天发病率比较高，住院率也比较高。冠心病现在常规首先明确诊断，如病人胸憋痛或者... 王仲朝│山西省心血管病医院 2020/03/20播放(82463)
总体而言，冠心病冬天发病率比较高，住院率也比较高。冠心病现在常规首先明确诊断，如病人胸憋痛或者...
王仲朝│山西省心血管病医院
2020/03/20播放(82463)
"老年人冠心病的发生率越来越高，主要是与年龄的增长、不良的生活方式等都有关系。在治疗上：首先，基础的药物治疗，药物上主要是选择阿司匹林、他汀类药物以及替格瑞洛等药物进行基础的治疗。如果有症状，要选用硝酸酯类以及美托洛尔等药物预防心绞痛的发作。其次，患者如果药物控制不佳或者有明确的冠心病缺血表现，建议进一步完善冠状动脉造影检查，明确冠状动脉的狭窄程度，必要时选择冠脉支架植入或者冠脉搭桥治疗，不过有很多老年人年龄偏高，可能无法耐受长期的抗血小板药物或者耐受搭桥手术，需要具体情况来具体治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/17收听(53183)
不稳定型心绞痛是冠心病较常见的一种类型，同时也是非常危险的一种类型，称为急性冠脉综合征。对于不... 李光智│海南省中医院 2020/01/15播放(67220)
不稳定型心绞痛是冠心病较常见的一种类型，同时也是非常危险的一种类型，称为急性冠脉综合征。对于不...
李光智│海南省中医院
2020/01/15播放(67220)
"不稳定型心绞痛是冠心病非常常见的一个类型，同时也是非常危险的一个类型，称之为急性冠脉综合征。对于不稳定型心绞痛的患者，推荐患者及时到医院进行治疗，它的治疗主要包括以下几个方面，首先是抗心绞痛的治疗，就是针对病因减少心绞痛的发作；另外服用的药物还包括抗血小板药物，对于不稳定型心绞痛的患者，抗血小板药物的力度比较大，可能要服用1-2种抗血小板药物；另外还包括一些ACEI和ARB这类抑制心室重构的药物；另外现在认为不稳定型心绞痛的发作，往往与心率的加快，交感活性的增高有关，所以要联合β受体阻滞剂。另外冠心病一个主要的病因是高血压，所以要对血压进行控制；所有冠心病都与冠状动脉的粥样硬化有关，所以要选择调脂稳定斑块类的他汀类药物；还有一方面就是血糖进行控制。另外，对于不稳定心绞痛的患者，如果病变比较严重，还有可能要进行介入或者手术的治疗。对于所有的冠心病患者，都应该进行生活方式的控制，包括饮食、运动。在接受了以上的药物治疗和手术治疗之后，如果患者还有症状，可以进行中医药的辅助治疗。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/11/23收听(95376)
"心绞痛主要是由于冠脉狭窄或者痉挛，造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列以心绞痛为主的症状。如果冠心病心绞痛的患者出现晕厥，首先要给予及时休息，平躺，有条件的情况可以给予吸氧治疗。迅速拨打120急救电话，在120到来之前保持室内环境的流通以及安静，可以用拇指掐患者的人中使其苏醒，可以测量血压，如果血压过低，还可以给予保暖以及喂水等治疗。前往医院后要给予持续的心电监护，通过各种实验室检查，了解病情的严重程度，给予下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/22收听(60000)
"冠心病、心绞痛的患者如果出现厥脱这种情况，考虑很有可能是发生急性的下壁心肌梗死或者右室心肌梗死。这种类型的心肌梗死容易出现血压低、大汗淋漓、恶心、呕吐的情况，治疗上建议患者以升压为主，同时要结合扩容，必要时建议患者可以行冠脉介入治疗。如果目前患者确实存在心源性休克，还有可能需要结合应用主动脉内球囊反搏。这种类型的问题是非常严重以及致命的，升压药物常选的是多巴胺。如果目前患者存在高度房室传导阻滞，还要结合安装临时心脏起搏器，也可以辅以阿托品静推的方式，改善心动过缓的情况。"
2019/05/26收听(35146)
"如果肥厚型心肌病并发冠心病，建议使用强心类药物，例如地高辛，这类药物可以在降低心肌耗氧量，以及治疗肥厚型心肌病的同时降低心室率，进而改善冠心病，也可以做心脏超声检查。单独的肥厚型心肌病分为梗阻性和非梗阻性，二者的治疗方法不同，前者主要进行消融治疗，后者要先进行临床观察。而冠心病的产生是由于冠状动脉粥样硬化，导致心脏血管狭窄，最后变成心肌供血不足，临床上常常通过抗血小板凝集治疗或者改善心肌循环。如果不是特别需要，则不建议进行支架处理，因为支架过后需要终身服药。轻度的疾病可以口服活血的中药治疗，比如红花、桃仁等。平时饮食也要忌口，不要吃辛辣、腥冷、油腻等食物，多吃清淡的东西，注意低钠饮食。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/12收听(52209)
"夏季冠心病心绞痛原则上来讲，一般发病率相对比较低。因为夏季的时候血管扩张，患者相对供血比较好，所以一般如果夏季患者出现冠心病心绞痛，其治疗和其它的冠心病心绞痛治疗是一样的。首先要给予患者药物治疗。因为治疗冠心病药物治疗是首选的，如果药物治疗无效，或者是应用最大剂量仍有反复发作的心绞痛，才考虑进行介入治疗或者应用一些其他的手术方式进行治疗。对冠心病的治疗，首先根据患者有没有动脉粥样硬化的高危因素，比如患者有高血压、高血糖、高血脂、吸烟等情况，一定要给予针对患者动脉硬化的高危因素进行救治。给予患者抗血小板治疗，临床常用的是阿司匹林和波立维等药物。同时根据患者一些心肺的情况，选用倍他受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB类的药物进行口服治疗。如果患者能够稳定住，一般药物治疗规律维持。如果患者还反复发作，需要给予患者冠脉造影检查，根据造影结果决定是否应用PCI治疗。"
2018/12/01收听(20633)
季节因素不会导致冠心病，一旦患冠心病，每个季度该疾病都存在，都可能诱发急性发作。冠心病在夏季，... 白树堂│海口市人民医院 2020/08/04播放(80205)
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冠心病是指冠状动脉狭窄≥50%，就... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/10播放(69925)
冠心病是指冠状动脉狭窄≥50%，就...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/10播放(69925)
"肥厚性心肌病并发冠心病治疗，可选择β受体阻滞剂类药物，既可以降低心肌耗氧量、降低心室壁顺应性，治疗肥厚性心肌病，同时可以降低心室率，降低心肌耗氧量进而改善冠心病预后；如果冠心病行冠状动脉造影术加支架置入术，在半年到一年内，不适宜行肥厚性心肌病手术治疗。如果严重的肥厚性心肌病，需要行室间隔手术治疗，建议在PCI，1年后行手术治疗；同时要给予双联抗血小板聚集、调脂稳定斑块、扩张冠状动脉等对症治疗改善预后和改善症状。需要注意合并流出道梗阻的肥厚型心肌病，禁用硝酸酯类药物。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(31367)
冠心病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞造成心肌缺血、缺氧或坏死而导... 梁婷│上海市瑞金康复医院 2018/05/10播放(97944)
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梁婷│上海市瑞金康复医院
2018/05/10播放(97944)
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是高血压、糖尿病、高血脂、男性、高龄、吸烟等综合因素，导致... 周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/07/20播放(57519)
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周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/07/20播放(57519)
"冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉粥样硬化，从而使血管腔的狭窄或者阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的一类疾病。临床上为了明确冠心病，首先需要做辅助检查，诸如心电图、心脏彩超、运动平板试验、冠状动脉CTA或者冠状动脉造影。冠状动脉造影可以最直观明确血管狭窄程度的一项检查，若是患者的血管狭窄程度大于50%，可以确诊为冠心病。若是患者冠脉狭窄程度大于70%以上，同时结合患者的运动平板试验等等辅助检查，有行植入支架的必要，还可以考虑支架植入术。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/01收听(58059)
冠心病应注意以下几点：1、适当运动，切忌久卧久坐。久卧久坐会使血流缓慢，血栓形成... 李琰│河南省中医院 2019/06/21播放(70953)
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1、适当运动，切忌久卧久坐。久卧久坐会使血流缓慢，血栓形成...
李琰│河南省中医院
2019/06/21播放(70953)
因为基础疾病或高危因素的存在，如长期吸烟等，导致脂质代谢异常，血脂升高，脂质沉着在原本光滑的冠... 吴天源│广州市第一人民医院 2019/08/28播放(76929)
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吴天源│广州市第一人民医院
2019/08/28播放(76929)
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