北京大学口腔医院
口腔颌面外科
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拔牙打麻药有轻微疼痛，这种疼痛程度有很多影响因素，假设将疼痛分为10级，0代表不疼，10代表最疼。通常拔牙疼痛大概是1、2或者3级，部分患者可达到4级。
轻度疼痛就是若隐若现，没有注意时，都不知道什么时候针注射进去。患者若稍有注意就会感觉有轻微疼痛，相比蚊子叮咬较疼，因此打麻药时越放松越不疼。当然随着医学进步，目前还有各种各样方法能够减轻这种疼痛，如条件好医疗机构，可使用笑气镇静。
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"一般拔牙时，打麻药所带来的疼痛比较轻微。打麻药时出现的疼痛现象只是局部表面的疼痛，在麻醉以后就不会出现疼痛了。如果麻醉的好，拔牙时不会出现很明显的症状，所以在大多数情况下，如果出现了打麻药时的一些刺激、疼痛，主要是由于麻药吸收、代谢不好或者麻药打的位置不正确。因此，离神经比较近的情况下，若采取局部浸润麻醉，可能会出现剧烈疼痛的现象，所以这种情况可以进行神经阻滞麻醉，采取多种方法来避免在拔牙过程中有剧烈的疼痛，并且在拔牙后进行局部的止疼治疗，能够有效缓解拔牙创伤而造成牙齿疼痛的问题。"
张鹏│邹平市中医院
2021/06/06收听(97948)
"目前临床上常用于拔牙的麻醉药物，有丁卡因、利多卡因、阿替卡因这三种，具体如下：1、丁卡因：丁卡因主要适用于表面麻醉，可以拔除松动的乳牙和恒牙。2、利多卡因：利多卡因属于酰胺类药物，过敏反应少、毒性小，具有较强的组织穿透性和扩散性，局麻的效果比较好，适用于各种牙齿的拔除。利多卡因有一定抗室性心律失常的作用，所以如果心律失常的患者首选的拔牙麻醉药就是利多卡因。3、阿替卡因：阿替卡因起效快，麻醉效果要比利多卡因好，但是不适用于四岁以下的儿童及孕妇，阿替卡因也适用于各类牙齿的拔除。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/06/01收听(45346)
"拔牙打麻药打在哪里、麻醉哪个神经，要看拔哪颗牙。如果是拔下颌的牙齿，需要麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经，一般都是注射在下颌磨牙的远中、颊脂垫尖的部位，上、下颌最后磨牙间的中点。下前牙也可以加用下前牙的唇侧前庭沟局部麻醉。如果是上颌的磨牙，要打腭前神经阻滞麻醉，进针点在第七磨牙的腭侧，颊侧要进行局部浸润麻醉，打在前庭沟。上颌的前磨牙和磨牙一样的麻醉，只不过颊侧的进针点在要拔牙齿的颊侧。上颌的前牙要麻醉切牙神经，唇侧要进行局部浸润麻醉。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/25收听(72977)
"拔上颌牙齿时一般可用浸润麻醉，浸润麻醉方法比较简单。拔除下颌牙齿时一般行下牙槽神经阻滞麻醉，注射方法为患者大张口，下牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第1-2前磨牙之间，与中线成45度角，注射针应高于下颌面1cm，并与之平行。按上述的注射标志进针，推进2-2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下颌神经沟，回抽无血，注入麻药1-1.5mL，麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙、唇颊侧牙龈、黏骨膜及下唇。约五分钟后，患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。如超过10分钟仍不出现麻醉症状，可能是注射部位不准确，应重新注射。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/12收听(30476)
"口腔科临床上拔牙常用的麻药包括酰胺类的利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因，酯类的普鲁卡因和丁卡因，目前后两种在临床上用的已经比较少了，丁卡因主要用于表面麻醉。利多卡因是目前应用最多的局麻药，作用比较强，持续的时间也比较长，也有一定的组织穿透性和扩散性，阻滞麻醉的时候一般多用利多卡因。另外，现在临床上常用于拔牙的有阿替卡因，商品名又叫碧兰麻，组织穿透性和扩散性非常好，有时用于儿童，局部作用要比利多卡因要更好，显效更快，目前主要的应用于临床拔牙的就是以上这两种局麻药。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/03/24收听(92984)
"拔牙的局麻是必须建立在比较扎实的解剖学基础之上，不同的牙位有不同的麻醉方式。总的来说，所有的局麻可以分为两大类，一大类是局部浸润麻醉，另一大类是神经阻滞麻醉，具体如下：第一、局部浸润麻醉是不考虑神经的走行，就在要拔除牙齿邻近牙龈部位注射局麻药，由于这些部位骨皮质的密度并不是很高，会有很多骨孔，因此麻药可以通过骨皮上的骨孔，渗透进入牙槽骨而实现麻醉的作用。第二、神经阻滞麻醉，像上颌结节神经阻滞麻醉，主要是阻断的上牙槽中神经和后神经，下颌神经阻滞麻醉主要是麻醉下齿槽神经的主干。局麻还有一种方式，叫做牙周膜浸润麻醉，这是将细的注射器针头扎于牙周膜韧带中，然后加压、注射局麻药，这种注射方式麻醉效果也是非常有保障。"
周炼│北京协和医院
2020/04/29收听(39130)
"拔牙的麻药打在哪里是一个相对专业的问题，一般拔牙的麻药打在相应的牙齿所涉及的神经区域，上颌和下颌有不同的涉及神经，上颌相对复杂，有时一颗牙齿需要打三针麻醉，才能完全麻醉该牙齿所涉及的神经，比如上六。下颌相对简单，一般一针下牙槽神经阻滞麻醉就能解决半侧的麻药问题。但是临床上具体问题需要具体分析，有的人可能在神经阻滞麻醉后效果仍不是很理想，就需要辅助局部的浸润麻醉，才能达到较好的浸润效果。"
石光│邯郸市中心医院
2019/10/19收听(59266)
"拔牙的麻药有很多种，临床上需要看是哪一种的麻醉方式，以及拔除什么部位的牙齿。如果是婴幼儿的乳牙或者乳恒交替时的拔牙，这时可以选择表面麻醉，常规用丁卡因局部涂抹，即能达到良好的麻醉效果，不用打针，孩子相对恐惧感较小，也比较舒适。但是常规需要拔除的牙齿位置都比较深，这时就需要局部浸润或者神经阻滞麻醉，临床上最常用的就是利多卡因。现在还有一些新型的麻药，比如碧兰麻、斯康杜尼等等，效果也不错，但是这些麻药很多含有肾上腺素，有肾上腺素反应的人禁用此种麻药。所以一般情况下，利多卡因是临床上用得最多的局部浸润和阻滞麻醉的药物。"
2019/04/28收听(12013)
"很多人很恐惧拔牙，也在询问拔牙，打麻药打在哪里。如果拔下颌的牙齿，尤其是从尖牙一直到最后一颗磨牙，打麻药打在下颌颊脂垫尖、下颌韧带中点的外侧，这是进针点。从这点进针，注射麻药以后可以麻醉下牙槽神经、颊神经和舌神经，这时可以拔下颌从尖牙一直到磨牙的所有牙齿。如果是下颌的前牙，最好加用前牙的前庭沟和舌侧黏膜下，这样效果能更好。如果是上颌的牙齿，唇、颊侧都是使用局部浸润麻醉，也就是在前庭沟进针然后注射麻药。前牙在腭侧，要麻醉鼻腭神经，也就是在切牙孔进针、注药，而后牙区要麻醉腭前神经，也就是从腭大孔进针、注药。"
2019/09/12收听(10051)
拔牙麻药的注射方法分为：1、乳牙滞留或明显松动的乳牙拔除时，可使用棉棒蘸取少量丁卡因等表面麻醉剂，涂抹在牙齿的唇颊侧黏膜，3-5min药物吸收后就可进行操作。2、明显松动的恒牙在拔除时，可进行局部浸润麻醉，于牙齿唇侧的前庭沟内挑起，推入利多卡因或普鲁卡因，几分钟后就可达到麻醉效果。3、拔除复杂牙齿时，应选择阻滞麻醉，上颌磨牙需要进行上颌结节阻滞麻醉和腭大神经麻醉，前磨牙需要配合进行鼻腭神经的阻滞麻醉，下颌牙齿需要进行下牙槽神经，颊、舌神经的阻滞麻醉。
王惠│济南市中医医院
2020/05/19收听(49145)
"拔牙并不是上麻药或者是涂麻药，而是打麻药。一般成年人在进行牙齿拔除时，都是用针抽上麻药，然后再进行局部注射。注射的部位和方法，需要根据拔除牙齿的部位不同，而选择不同的部位来进行相应的神经麻醉，拔除牙齿就不会产生太多的疼痛。只有当拔除特别松动的乳牙时，可能选择局部表面麻醉剂，稍微进行涂擦，然后快速的进行松动乳牙的拔除。拔除牙齿以后，在成人麻药的作用在两个小时左右可以消除。在这两个小时之内，局部的疼痛现象会少，拔牙后两个小时以后，麻醉作用消除后可能会感觉到疼痛和肿胀的反应，需要根据医嘱来进行相应的拔牙创处理。在麻药作用消除之前如果想进食，最好要慢，防止对舌头和下嘴唇造成咬伤。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/11/25收听(70138)
"拔牙时选择打麻药，一般选择局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，具体如下：1、神经阻滞麻醉：如果拔除牙齿时选择神经阻滞麻醉，一般选择下牙槽神经阻滞麻醉、上牙槽后神经神经阻滞麻醉。如果位置比较特殊，必须要采取相关局部组织的神经阻滞麻醉，这样才能有效的防止在治疗过程中出现疼痛。神经阻滞麻醉的效果比较好，但是其麻醉的范围也比较大，会导致一些不舒服的感觉。2、局部浸润麻醉：如果拔除牙齿时选择局部浸润麻醉，可以在牙齿周围的黏膜、黏骨膜下进行局部的注射，可以进行局部的止疼治疗。所以，根据拔除牙齿的位置来选择合适的麻醉方法。"
2021/06/02收听(58814)
做完手术拆线时不会造成严重的疼痛，往往也不需要麻醉。拆线通常是由专业的医生，在医院清洁的环境下... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/12播放(88869)
做完手术拆线时不会造成严重的疼痛，往往也不需要麻醉。拆线通常是由专业的医生，在医院清洁的环境下...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/12播放(88869)
"正常情况下人工流产手术对于一般人应该是非常疼痛的，往往有的患者认为疼痛不可以忍受，因为人工流产手术是通过负压吸引的方式将宫腔内的妊娠囊吸出患者宫腔外，在负压吸引的过程中就会产生剧烈疼痛，患者往往不能够忍受，甚至有的患者会出现其它生理反应，所以如果条件允许，建议患者采取无痛人工流产手术的方式。通常采取无痛人工流产手术的患者往往没有任何疼痛，仅仅在人流手术之后可能会感觉到下腹部的坠胀不适感。疼痛的感觉也是因人而异，有的人对疼痛不敏感，可能会觉得人工流产手术有下腹部坠胀不适的感觉，反而不会觉得有明显疼痛的感觉，所以具体人流手术到底有多疼，根据不同患者，可能会有不同的疼痛感觉。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/11/28收听(52647)
目前在临床上出现带状疱疹后遗神经痛的患者，会表现为以下几种疼痛：1、自发性疼痛，... 林慧│海南省人民医院 2020/04/25播放(85709)
目前在临床上出现带状疱疹后遗神经痛的患者，会表现为以下几种疼痛：
1、自发性疼痛，...
林慧│海南省人民医院
2020/04/25播放(85709)
"带状疱疹后遗神经痛可以是微痛，也可以是剧烈疼痛、阵发刺痛或烧灼痛、电击痛的疼痛感。有的患者疼痛剧烈，甚至达到拿头撞墙也不能缓解的程度。带状疱疹后遗神经痛的治疗可以分为口服、外用以及物理疗法。口服药物可以口服止痛药，如加巴喷丁胶囊、布洛芬缓释片或者乐瑞卡片。外用药物可以选择辣椒碱软膏。可以用火针的治疗方案以及针灸、刺络放血、拔罐的方案，缓解带状疱疹后遗神经痛。可以应用黑光照射的方法缓解后遗神经痛。需要嘱咐患者忌食辛辣、刺激性饮食，保证良好的休息和睡眠。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/12收听(82398)
"子宫输卵管造影，是通过导管向宫腔以及输卵管内注入造影剂，并在X线透视下摄片根据造影剂在输卵管以及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅，阻塞的部位和宫腔的形态，造影术损伤小，能对输卵管阻塞作出比较明确的诊断，准确率比较高，并且具有一定的治疗作用。当造影剂注入到宫腔内，如果是输卵管阻塞，一般注入5ml，即有阻力感，并且患者感觉下腹胀痛，疼痛的程度根据每个人的痛阈有所不同，停止推注后液体又回到注射器内，表示输卵管阻塞。如果是输卵管通而不畅，注射液有阻力，再经加压又能推进，说明只有轻度的粘连，并且已经被分离，患者有轻微的疼痛感。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/07/23收听(40643)
痛风疼痛因人而异，严重的痛风发作呈刀割样、咬噬样或者穿凿样，相比其他关节引起的疼痛更加严重。当... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/23播放(96879)
痛风疼痛因人而异，严重的痛风发作呈刀割样、咬噬样或者穿凿样，相比其他关节引起的疼痛更加严重。当...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/08/23播放(96879)
"人工流产到底有多疼的问题是因人而异的，因为每个人的疼痛感不一样，痛阈不一样，对疼痛的反应也不一样。正常情况下，人工流产术采用的是负压吸引的方式，通常是十分疼痛的，一般人还是难以忍受的。但是在临床上有少数人，尤其是经常进行人工流产术的人，做人工流产的时候，即使不采取无痛的方式，也没有明显的疼痛感。但是大多数人还是反应非常强烈的，如果经济条件允许，还是建议患者采取无痛人流的方式来进行人工流产术，因为无痛人流，副作用非常小，确实能够完全缓解患者的疼痛。"
2019/07/23收听(33625)
"目前在临床上用于拔牙的局麻药物，主要有利多卡因和阿替卡因，利多卡因的麻醉时效是1.5-2个小时左右，阿替卡因麻醉时效是2-3个小时左右。但是具体情况还是要看局麻药物剂量，还有患者的个人体质和患者对局麻药物敏感性。平时比较喜欢喝酒的人，对于局麻药物敏感性就会比较低，局麻药物的代谢就会比较快，当然麻醉的时效就会比正常人要短。患者痛点比较低，有恐惧心理，麻醉药物时效会比正常人短。"
2021/06/07收听(93755)
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