老年人脑梗怎么治疗_有来医生

邰迎东
主任医师

临汾市中心医院

神经内科

老年人脑梗怎么治疗

2018-06-26 15:55播放 :

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视频内容

老年人脑梗的治疗方法有：

1、急性期：六小时内采取溶栓治疗、血管内取栓治疗；六小时后进行急性期一般治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板治疗、他丁类降脂治疗、低分子肝素等抗凝治疗，以及降纤治疗等；

2、慢性期：进行康复与中药治疗，包括肢体康复、语言康复、生活能力康复等，以及采取针灸、中成药、汤剂等中医治疗。

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老年人脑梗的治疗方法

"老年人患有脑梗死之后，常规的治疗方法主要就是抗血小板聚集治疗、调脂稳定斑块的治疗及控制血压及血糖的治疗等。抗血小板聚集的药物主要包含阿司匹林或者氯吡格雷等，调脂稳定斑块的药物主要是阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙等。另外，要根据患者的基础血压的情况及患者血管狭窄情况，对患者的血压进行适当的调控。另外，也要对患者血糖进行比较严格的调控。脑梗塞的最常规的病因就是脑动脉粥样硬化，以上的方法主要就是控制脑动脉粥样硬化的。另外，房颤、血液系统疾病、脑动脉畸形等，也是脑血栓的其他诱因。所以建议完善体格检查，查找其他的原因，若有发现之后，及时对症治疗。"

语音时长01:28''

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老年人脑梗治疗方法

"老年人脑梗，建议急性期可以根据病人的血液情况给予抗血小板聚集治疗，或者是降纤、抗凝等治疗，同时配合活血化瘀，改善循环的药物以及清除氧自由基等药物。过了急性期的病人，特别是老年人留有后遗症，比如肢体偏瘫麻木、饮水呛咳、吞咽困难或者是语笨等，建议给予病人系统的康复治疗。一般病人经过半年的康复，大多数患者基本上可以生活自理，但仍有一部分患者遗留有神经功能缺损的症状。对于老年人遗留脑遗留有神经功能缺损的症状，建议家人护理好。特别是老年人卧床，要避免坠积性肺炎的发生，避免误吸，同时病人可能会出现肌张力增高，要给予病人适当的保护，避免骨折。同时要给予老年人预防脑血管再次发生，启动脑血管的二级预防。"

语音时长01:20''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/03/19收听(41794)

老年人脑梗治疗方法

老年人脑梗的治疗方法和其他人的治疗方法都是一样，急性期治疗时间窗内，前循环3个小时以内，后循环4.5小时以内能够溶栓治疗，是唯一能够打通血管的治疗手段。超过治疗时间窗，如果是大血管的血栓形成或者栓塞，还可以采用动脉取栓治疗，治疗时间窗目前是16个小时。错过这两个治疗时间窗，只能是启动脑血管病的二级预防治疗，是抗聚，吃阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，进行抗血小板聚集治疗。还有降脂治疗，使用他汀类的降脂药，把患者低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，或者原来水平的50%以下。还要控制血压，把患者的血压控制在140/90mmHg以下，能耐受进一步降到130/80mmHg以下。糖尿病的情况下，要控制血糖。此后还要改变生活方式，戒烟、限酒，并加强运动，每天至少有半个小时以上的运动时间。

语音时长01:51''

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老年人脑梗治疗方法

"脑梗塞的治疗方法，是根据不同的就诊时间，采取不同的治疗方法。如果在发病三个小时之内，经过评估以后，进行溶栓治疗，这是最佳的方法。如果病人在发病2-3天以后来就诊，就按照急性期的治疗，控制基础病，比如高血压病、糖尿病、冠心病，应该给于抗凝或抗血小扳聚集的药物，也可能给脑细胞的保护药物，小牛血清去蛋白注射液、依达拉奉，或者丁苯酞药物。如果病人在发病10-15天以后就诊，按照恢复期的治疗方案，但是无论何时，都要给予抗血小板聚集，如阿司匹林或氯吡格雷。同时应用降血脂的药物，如他汀类的药物，不仅起到治疗作用，还能作为二级预防作用。可是对于老年人来说，由于老年人脑动脉硬化，身体机能各方面的退化，又有的各种并发症如心脏病、高血压病、糖尿病或者是其他器官的功能也很差的情况下，更偏向于保守治疗，而很少就採取更急性的治疗。"

语音时长01:50''

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"老年人脑梗塞的治疗方法，应当特别注重以个体化为原则的治疗，在一般内科支持治疗的基础上可酌情改善脑循环、保护脑组织、抵抗脑水肿，同时降低颅压的措施。针对老年人急性脑梗塞的病因进行治疗，有适应征者，并且年龄情况允许的情况下，可以先进行静脉溶栓治疗。在有条件的医院，老年脑梗塞患者应当收入卒中单元进行救治，积极治疗原发病，保持呼吸道通畅及吸氧，控制血压、血糖，降颅压，治疗继发的感染，以及可能伴发的上消化道出血、电解质紊乱。同时应当预防老年人因脑梗以后。肢体无力、瘫痪而导致的深静脉血栓形成以及肺栓塞，同时应当予以充分的胃肠道营养。"

语音时长01:20''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

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老年人脑梗怎样治疗

老年人脑梗死的治疗分为急性期的治疗和恢复期的治疗，对于急性期的治疗，在发病的超早期即6个小时之内可以考虑静脉溶栓治疗或者动脉介入治疗，可能会把栓子通开，患者完全恢复正常。如果超过溶栓的时间窗，可以考虑抗血小板聚集、降纤、改善循环等对症治疗。如果患者是在脑梗死的恢复期，可以考虑不用静点，建议患者控制好各项高危因素，例如高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症，以及戒烟、限酒，饮食要清淡，进行适当的体育锻炼，还建议患者长期口服抗血小板聚集以及稳定斑块的药物。

语音时长01:10''

李晓鑫│鹤岗市人民医院

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老年人出现轻微脑梗，其治疗一般首选内科保守治疗，病情稳定时可加用康复治疗，具体如下：

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老年人脑梗是什么意思

"老年人发生脑梗，在神经内科非常常见。老年人脑梗指的是因为脑血管的血流突然中断以后，导致患者局部脑组织出现缺血缺氧性坏死，而引起患者出现急性神经功能缺损的症状。导致老年人脑梗，主要原因有以下几方面：第一、大动脉粥样硬化所形成，主要机制包括血栓形成，还有就是血栓破裂以后，导致患者血管被堵塞而形成。第二、考虑是心源性栓塞，心源性栓塞主要是由于心房颤动，或者心脏瓣膜病导致附壁血栓脱落以后，引起脑血管出现堵塞，而形成急性脑栓塞。第三、考虑是小动脉闭塞，主要原因是因为高血压、糖尿病等基础疾病，导致脑部小血管出现玻璃样变性，而形成脑组织急性缺血缺氧坏死，形成腔隙性脑梗塞。"

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2020/12/10收听(15196)

老年人脑梗有哪些症状

老年人脑梗的症状包括颈内动脉系统、椎-基底动脉系统的症状，颈内动脉系统的症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲、失语、视空间的障碍，还包括单眼黑矒、失明、出现口角歪斜等等。椎-基底动脉系统的症状包括头晕、眩晕、平衡障碍、眼球运动异常、视物双影、单侧或双侧面部的麻木、口周的麻木、出现跌倒发作、短暂全面性的遗忘、视力障碍。有的人还会伴有耳鸣、恶心、意识障碍、头痛，出现癫痫等症状。这些症状指导病人对临床部位的确定，需要进行头部CT和磁共振的检查进一步明确诊断，以尽快给予有针对性的治疗。

语音时长01:20''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/02收听(94152)

老年人年纪大了有脑梗需要注意什么

"老年人年纪大了有脑梗需要注意每年都要健康体检，来筛查一下有哪些危险因素，是否需要人为干预治疗。除了健康体检之外，还建议每天口服抗血小板集聚的药物，比如阿司匹林类，以及降脂类的药物，比如他汀类的降脂药物，这两类药物建议终身服用。每年的健康体检指标中，注意观察血常规里边血小板、血脂、肝功是否正常，有不正常的地方建议就诊于神经内科专科医生进行定期复诊，寻求治疗用药的调整。"

语音时长01:08''

梁红│沈阳医学院附属第二医院

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语音时长01:22''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/06/25收听(69431)

老年人脑梗的饮食

脑梗患者往往是中老年人居多，老年人患有脑梗，食用蔬菜方面应当很讲究。老年人本来咀嚼能力、吞咽能力、消化能力比较差，患有脑梗以后可能有偏瘫、咀嚼困难、吞咽困难等情况，应当选择淡饭粗茶，若无胃肠道的特殊情况，可以选择新鲜好消化的蔬菜，以绿色的蔬菜为主。绿色蔬菜中含有叶酸、B族维生素比较多，可以帮助降低同型半胱氨酸，因为老年脑梗患者很可能病前就已经有了高同型半胱氨酸血症，食用含有叶酸与维生素B族的绿色蔬菜以后，能够帮助降低同型半胱氨酸，防止病情加重或复发。另外，绿叶蔬菜中含有纤维素，纤维素可以通便，帮助消化，还有维生素、微量元素等等，可以增加营养的吸收，加强抵抗力，比如常吃的芹菜、韭菜。注意制作蔬菜时要做熟，适合患者的咀嚼和吞咽，尽量避免食用生硬、不好消化的食物，可能会使老年患者腹泻，还可以食用水果，如猕猴桃、木瓜等，含有蛋白质、氨基酸比较多。总之，老年脑梗患者饮食注意营养丰富，同时便于咀嚼与消化，避免产生便秘。

语音时长02:32''

黄世昌│北京大学第一医院

2020/03/15收听(94926)

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