北京大学第一医院
介入血管外科
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肾动脉狭窄主要根据影像学评估血管狭窄的程度进行最终的诊断,肾动脉狭窄常见的症状是高血压,与常见的原发性高血压不同,明确是肾动脉狭窄造成的高血压,又称继发性高血压。
高血压肾动脉的检查常用彩超,进一步检查包括CT、核磁共振、血管造影,肾动脉狭窄大于70%是手术的指征,影像学检查发现肾动脉管腔狭窄,血流改变,是诊断肾动脉狭窄的标准。
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"无论是诊断哪个动脉狭窄,都可以从三个检查入手。第一个检查叫做彩色多普勒,它主要是通过目标血管,比如通过肾动脉的血流速度、血流峰值速度来判断有没有狭窄。一般血流峰值速度小于120cm/s以下,管腔基本上是正常的或者是轻度的狭窄;120-180cm/s之间,是中度狭窄;大于180cm/s,就是重度的狭窄。这是彩色多普勒判断的基本标准。另外一个检查是做增强CT或者是增强核磁,然后通过后期的计算机处理,做三维重建,把肾动脉重建、还原。这样的情况下就可以非常直观的看到血管腔有没有狭窄。但缺点在于有可能会受到动脉硬化性斑块的影响,导致局部会有假象的形成。第三个检查叫做血管造影,就是数字减影血管造影,简称DSA,这是所有血管检查的金标准,有没有血管狭窄,看它是最清楚的。"
宋小军│北京协和医院
2018/05/18收听(16779)
怀疑肾动脉狭窄,必须要做一些检查,以明确是否存在肾动脉狭窄,而肾动脉狭窄诊断的金标准就是肾动脉... 艾虎│北京医院 2018/10/30播放(69344)
怀疑肾动脉狭窄,必须要做一些检查,以明确是否存在肾动脉狭窄,而肾动脉狭窄诊断的金标准就是肾动脉...
艾虎│北京医院
2018/10/30播放(69344)
肾动脉狭窄可以通过超声进行诊断,临床上通常通过血流动力学和形...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/06/23播放(94101)
"肾动脉狭窄诊断的金标准主要就是肾动脉造影。肾动脉造影可以对肾动脉进行准确的定位,包括单侧或者双侧开口处或主干,还可以定性狭窄的级别、长度以及侧肢循环形成的情况,这是诊断肾动脉狭窄的金标准。它是一项有创操作,需要患者注射碘造影剂,同时还需要X线辐射。所以这个虽然是诊断的金标准,但是不作为肾血管性疾病的初查办法。一般常用的是通过彩超、CT、核磁、抽血的方法来确诊。像年龄≦30岁、并且没有高血压家族史的,或45岁以上的恶性、急进性的高血压、慢性高血压短期内突然变成急进性高血压的、伴有腰腹部听诊到血管杂音的、外伤以后导致的恶性高血压的、通过渗透检测肾动脉供血不足的、普通的造影方法表现出来两侧肾功能不对称的、其它的方法不能解释的两侧肾功能有明显的功能差异的,都可以通过肾动脉造影排除病变。一般普通的检查还是肾脏彩超、CT、核磁来检查,血管成像等。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(11082)
肾动脉狭窄的诊断金标准为动脉造影,对于怀疑肾动脉狭窄者,首选肾动脉超声检查,直接观察肾动脉狭窄... 牛国晨│北京大学第一医院 2018/05/24播放(87466)
肾动脉狭窄的诊断金标准为动脉造影,对于怀疑肾动脉狭窄者,首选肾动脉超声检查,直接观察肾动脉狭窄...
牛国晨│北京大学第一医院
2018/05/24播放(87466)
肾动脉狭窄首选的检查手段是超声,可以判断血管狭窄率,如肾动脉狭窄超过50%,则提示存在狭窄;肾... 张磊│河北医科大学第一医院 2018/11/16播放(61441)
肾动脉狭窄首选的检查手段是超声,可以判断血管狭窄率,如肾动脉狭窄超过50%,则提示存在狭窄;肾...
张磊│河北医科大学第一医院
2018/11/16播放(61441)
"肾动脉狭窄高血压的病人,如果不适于采取介入和手术治疗,可以采取降压药物联合治疗,经常使用的药物包括钙离子拮抗剂如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平等。还可以联合应用β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。也可以联合应用利尿剂,如氢氯噻嗪、螺内酯等。对于双侧肾动脉狭窄、肾功能已经受损或非狭窄侧肾功能较差的病人禁忌使用ACEI或ARB类。因为这类药物能够使肾功能恶化,ACEI或ARB类的药物包括依那普利、替米沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、贝那普利等。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/06收听(58407)
肾动脉狭窄顾名思义就是在肾的一种血管病变,它是肾动脉的主干或者是分支的血管有狭窄,狭窄分成轻、中、重不同的程度。轻度的话就是低于50%以下的狭窄,中度的话是50%-70%范围的血管狭窄。重度的就是70-99%的狭窄,也有肾动脉狭窄最严重的就是完全的闭塞,百分之百的血流不通了。肾动脉狭窄的病因的话,最常见的是动脉硬化引起的肾动脉狭窄。硬化板斑块随着年龄的增长,随着血压、血脂、血糖控制的不好,它会斑块逐渐的增长。增长到一定程度影响到肾动脉血流了,就会造成肾动脉狭窄相关的一些症状,会出现会造成肾功能的损害或者肾脏的萎缩,这些都可以。最常见的一个病因。那么相对少见的病因是什么?是咱们叫做多发性的大动脉炎。多发性的大动脉炎是一种血管的炎症性病变,常见于年轻的女性和儿童,跟人体的免疫系统的不正常是有关的。多发性的大动脉炎既可以影响比如说颈动脉、锁骨下动脉这些大动脉以外,很常见的是影响到肾动脉,造成肾动脉的狭窄。肾动脉出现炎症以后,造成一种狭窄。这种狭窄是一种炎症性的、斑痕性的狭窄。那么它和动脉硬化性的狭窄的这个病变的病因是不一样的。当然了,还有一些更少见的比如说是先天性的动脉狭窄,一种叫做肌纤维发育不良症,就是血管内的肌层和纤维层的发育不良造成的血管,串珠样的,有的地方扩张,有的地方狭窄,这是一种发育不良引起的,最常见的是这几种。
崔世军│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(32992)
肾动脉狭窄,指各种病因造成的肾动脉管腔狭窄或阻塞,常见病因包括动脉粥样硬化、纤维肌发育不良、多... 牛国晨│北京大学第一医院 2018/05/24播放(76055)
肾动脉狭窄,指各种病因造成的肾动脉管腔狭窄或阻塞,常见病因包括动脉粥样硬化、纤维肌发育不良、多...
2018/05/24播放(76055)
肾动脉狭窄与颈动脉狭窄、下肢动脉狭窄、冠心病、脑血管病相同,常见的病因是动脉硬化,动脉硬化累及... 杨敏│北京大学第一医院 2018/06/26播放(54313)
肾动脉狭窄与颈动脉狭窄、下肢动脉狭窄、冠心病、脑血管病相同,常见的病因是动脉硬化,动脉硬化累及...
杨敏│北京大学第一医院
2018/06/26播放(54313)
"肾动脉狭窄可以进一步引起高血压,所以患者一般是因为高血压就诊,难以控制,在进一步查高血压原因时发现。可以通过肾动脉血管彩超,或者是肾动脉血管造影等检查明确诊断。如患者已确诊为肾动脉狭窄引起的高血压,可以通过肾动脉狭窄扩张术改善,大多数狭窄可以改善,血压也可以控制稳定。肾动脉狭窄如长时间得不到有效控制,可进一步引起肾功能不全,甚至肾功能衰竭。一般会导致尿比重降低,没有明显的血尿、蛋白尿,但是需要进行保肾、降压、降尿蛋白、改善循环等治疗。肾动脉狭窄可以引起严重的并发症,恶性高血压对心脑血管疾病也是极高危因素,建议积极治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/18收听(27652)
肾动脉狭窄和肾动脉栓塞是发生在肾动脉的两种疾病,肾动脉栓塞是由于心脏血栓或者其他部位的栓子脱落... 张磊│河北医科大学第一医院 2018/11/16播放(50556)
肾动脉狭窄和肾动脉栓塞是发生在肾动脉的两种疾病,肾动脉栓塞是由于心脏血栓或者其他部位的栓子脱落...
2018/11/16播放(50556)
肾动脉狭窄的治疗包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。肾动脉狭窄是临床上面比较常见的疾病,导致肾... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/21播放(55742)
肾动脉狭窄的治疗包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。肾动脉狭窄是临床上面比较常见的疾病,导致肾...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/21播放(55742)
肾动脉狭窄的治疗方法主要包括:1、常规治疗:即对动脉硬化高危因素的控制,如戒烟,... 杨盛家│首都医科大学宣武医院 2018/09/19播放(78945)
肾动脉狭窄的治疗方法主要包括:
1、常规治疗:即对动脉硬化高危因素的控制,如戒烟,...
杨盛家│首都医科大学宣武医院
2018/09/19播放(78945)
早期的肾动脉狭窄一般没有什么症状,随着肾动脉狭窄的加重,在患者腹部可以听到血管杂音,这是比较早... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/05播放(79277)
早期的肾动脉狭窄一般没有什么症状,随着肾动脉狭窄的加重,在患者腹部可以听到血管杂音,这是比较早...
马强│中国人民解放军总医院
2023/09/05播放(79277)
" 肾动脉狭窄高血压的特点是指在一侧或者两侧肾动脉或者肾动脉的分支,出现了狭窄而导致高血压的发生,叫做肾动脉狭窄的高血压。常是由于多发性的大动脉炎,肾动脉的纤维肌性发育不良以及动脉粥样硬化而引起,肾动脉狭窄多发性大动脉炎及纤维肌性不良,常见于青少年,如果肾动脉狭窄得到根治,血压也可以恢复正常。 体征主要是在上腹部、背部可以听到血管杂音,肾动脉造影能够明确诊断,并且可以明确狭窄的具体部位,也是诊断的金标准,治疗可以通过肾动脉的成形术、手术以及药物治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/11收听(94928)
"肾动脉狭窄就是供给肾脏血液、营养的动脉血管管腔发生了狭窄,使血液不能顺利通过。判断肾动脉狭窄的方法主要有以下几种:1、临床表现症状:如果出现药物难以控制的高血压,比如吃两种或者是三种降压药,血压仍很高,还有血压进展的比较快,出现并发症,比如视网膜病变等,有可能是肾动脉狭窄引起的继发性高血压。2、辅助检查:肾脏的彩色超声检查,可以测量肾脏动脉血流的速度,还有核磁共振或者CT,可以发现肾动脉的狭窄部位和程度,比较准确的还是血管造影检查,可以明确发现肾动脉狭窄部位和程度。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/21收听(68426)
双侧肾动脉狭窄或者单侧肾动脉狭窄的原因,需要根据实际情况进行判断,肾动脉狭窄有先天性,有后天性... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/18播放(70982)
双侧肾动脉狭窄或者单侧肾动脉狭窄的原因,需要根据实际情况进行判断,肾动脉狭窄有先天性,有后天性...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/18播放(70982)
"肾动脉狭窄如果发现的早处理的比较及时,对寿命是没有什么影响的。但是有些发现的比较晚,肾已经因为狭窄出现明显的萎缩,一般也不用担心,因为本身咱们都是两个肾,一边的肾已经出现问题之后另外一侧绝大多数都会改善得很好。但是问题是这一边的肾如果出现严重的萎缩,往往会持续的释放升血压的激素,会致病导人持续性的高血压。如果持续性的高血压不解决,时间长心脏的负荷会非常的大,会导致心衰而影响寿命。基于这个考虑,如果一侧的肾严重的萎缩出现的不可逆的病变,同时病人因为这个肾导致一种顽固性的高血压,甚至已经出现心脏的病变。这个时候要尽快考虑是不是把肾切除掉,把导致高血压的诱因的去掉。如果单纯是一个狭窄,及时进行手术干预,放支架甚至开刀做搭桥,这个时候血流改善,对病人的寿命都没有影响。如果是更早期的,已经狭窄的程度还不不重,通过吃药就完全可以,对生存就更没有影响。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/20收听(73889)
对于肾动脉狭窄,需要根据病因采取相应的治疗,主要包括以下几种:1、动脉硬化:多发... 高翔│河北医科大学第二医院 2021/08/30播放(88935)
对于肾动脉狭窄,需要根据病因采取相应的治疗,主要包括以下几种:
1、动脉硬化:多发...
高翔│河北医科大学第二医院
2021/08/30播放(88935)
河北医科大学第二医院 高翔
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