中国中医科学院广安门医院
内分泌科
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痛风急性发作的治疗如下：
1、保护痛风的部位，避免挤压、受凉，双足痛风需要抬高患肢，抬高需高于心脏；
2、出现发热，患处发炎红肿，给予非甾体类抗炎药，退热、止痛治疗；
3、饮食控制，应避免过量蛋白的摄入，严禁高嘌呤饮食；
4、大量的饮水能使尿酸得到稀释排出，使关节的轻微炎症得到吸收；
5、及时就医，在医生的指导下用药治疗。
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因为痛风确实很痛苦，痛风急性发作会影响的生活和工作，所以医学上要求尽量在12个小时之内把止痛药... 祝开思│解放军305医院 2019/10/02播放(69324)
因为痛风确实很痛苦，痛风急性发作会影响的生活和工作，所以医学上要求尽量在12个小时之内把止痛药...
祝开思│解放军305医院
2019/10/02播放(69324)
"痛风急性发作的典型症状是第一跖趾关节的红、肿、热、痛，少部分患者首发症状是膝关节和踝关节的肿痛，还有一部分患者是脚面的红、肿、热、痛。痛风患者在急性发作期需要用到三类药物：1、秋水仙碱：秋水仙碱有肠毒性，患者往往会出现腹泻，目前比较少用。2、非甾体类抗炎药是目前最常推荐的药物，比较常用的是依托考昔。3、糖皮质激素：糖皮质激素往往是在前两类药物治疗无效的基础上或者有禁忌症的情况下才考虑应用，可以短期大量使用糖皮质激素，用于消炎止痛。需要强调在痛风急性期是不能应用降尿酸药物治疗的，若是此时用降尿酸药物会促进尿酸盐的降解，加重关节痛的症状。"
刘立宁│聊城市人民医院
2019/01/26收听(51290)
痛风急性发作时痛彻心扉、非常剧烈，好发部位是双足的跖趾关节，即大脚拇趾，表现为突然出现、非常剧... 李学义│西安交通大学第二附属医院 2020/04/22播放(79052)
痛风急性发作时痛彻心扉、非常剧烈，好发部位是双足的跖趾关节，即大脚拇趾，表现为突然出现、非常剧...
李学义│西安交通大学第二附属医院
2020/04/22播放(79052)
痛风为一种嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高引起的代谢性综合征，其特点为下肢大关节，如脚趾、脚踝、膝关... 张学武│北京大学人民医院 2018/07/16播放(77888)
痛风为一种嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高引起的代谢性综合征，其特点为下肢大关节，如脚趾、脚踝、膝关...
张学武│北京大学人民医院
2018/07/16播放(77888)
"痛风急性发作的时候，在急性期应该给予患者卧床休息，抬高患肢，局部予以冷敷，尽早服用药物控制急性发作，越早治疗效果越好。目前一线治疗的急性关节炎发作的药物，包括秋水仙碱和非甾体类消炎药，具体如下：第一、目前限制秋水仙碱使用的原因是不良反应比较多，包括胃肠道的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还有可以损伤肝功能、肾功能，包括骨髓抑制等等。这些情况随着剂量的增加而增加，如果一旦出现需要停药。第二、非甾体类消炎药，包括非选择性还原氧化酶抑制剂和COX-2抑制剂两种。非选择性环氧化酶抑制剂，常用的是双氯芬酸，主要是会造成一些消化道的相关不良反应。如果对于有消化道不良事件发生，比如溃疡、出血，或者既往有消化道疾病，可以选择COX-2抑制剂。临床中常用的是塞来昔布，主要不良反应会出现心血管风险事件的增加。应该根据医生的处方，酌情选择上述两种药物。如果对于上述两种药物作用不明显，或者伴有全身的症状，在这种情况下，可以小量的应用口服或者静脉应用的激素治疗。对于发作时累及大关节，且全身效果治疗不佳的情况下，可以予以关节腔内注射短效的激素，但是注意要避免重复使用。这些都是痛风急性发作期，可以常规选择的对症消炎药物。除此之外，还有一些新药，包括白细胞介素-1受体拮抗剂，也可以选择。使用这些药物治疗的同时，实际上要注意不良反应，应该根据医生的处方来规律服药。当急性期过去以后，再开始规律的降尿酸治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(88671)
若患者痛风急性发作，应及时就医诊治，经辨证论治后口服中药治疗，再配合中药外敷或外洗，可起到清热... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2018/07/27播放(91955)
若患者痛风急性发作，应及时就医诊治，经辨证论治后口服中药治疗，再配合中药外敷或外洗，可起到清热...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2018/07/27播放(91955)
"明确的急性痛风关节炎发作时，患者首先要卧床休息，另外也可以用局部的冰块冷敷，这些治疗措施都对缓解疼痛有帮助。当然最重要的患者需要尽快的服用抗炎止疼药物，既可以选择口服秋水仙碱，也可以选择口服一种非甾体类抗炎药物，比如双氯芬酸钠、布洛芬、依托考昔或者美洛昔康等，这些药物都能够帮助缓解痛风关节炎发作时的疼痛，而且越早服用效果越好。一旦关节炎发作起来，超过48小时以后再服用，治疗效果就会大打折扣。患者在发作期间还应该注意饮食，比如坚持低嘌呤饮食，多饮水促进尿酸排泄，当急性痛风关节炎发作期结束后，患者还需要到医院进一步评估病情，了解是否需要服用降尿酸药物治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/14收听(14578)
"痛风的急性发作多数是由于尿酸盐在关节腔和肌肉组织中沉积引起的一系列炎症反应，多数呈急性发作，通常在酗酒、暴饮暴食、熬夜等情况下发生痛风急性发作，多数是对症治疗。可以用秋水仙碱或者是非甾体抗炎药改善疼痛，辅以口服小苏打片以碱化尿液，多喝水，并且可以酌情使用糖皮质激素以控制症状。在痛风恢复期可以监测尿酸水平，根据尿酸水平而用降尿酸药治疗。"
彭淼云│茂名市人民医院
2018/04/28收听(79368)
"痛风急性发作时，一般立即采用药物加非药物的疗法，以尽快的终止发作，尽早开始评估，并且控制痛风可能伴发的疾病，比如糖尿病、高血压、血脂紊乱和心血管疾病等。非药物治疗痛风急性发作时，包括抬高患肢，冰袋等冷敷受累关节，避免受累关节的创伤及局部的活动，但鼓励受累关节适度活动，这是非药物治疗。药物治疗应该及早应用抗炎止疼药，一般在24h之内应用，比如非甾体类抗炎药是急性痛风性关节炎最常用的一线用药，疗效好，安全性高，包括吲哚美辛等非选择性的环氧化酶抑制剂，也可以选用美洛昔康等选择性的还原化酶抑制剂，避免对胃肠道的副作用。第二个，秋水仙碱。秋水仙碱已被作为治疗急性痛风性关节炎的一线用药。用药之后，24h内疼痛可明显缓解。第三个，糖皮质激素。糖皮质激素的应用适用于秋水仙碱和非甾体类抗炎药治疗无效，还不能耐受，以及难治性痛风的患者。短期使用糖皮质激素，不良反应小，没有明显的副作用。目前还有一个正在试验中的白介素-1受体阻滞剂。白介素-1受体阻滞剂有望成为非甾体类抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素紧急使用时的替代用药。总之，急性痛风性关节炎发作时要积极治疗，尽快终止发作。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/02收听(17897)
"痛风急性发作一般不进行降尿酸治疗，但是已服用降尿酸药物者不需要停药，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。在药物方面，可以选用非甾体抗炎药，如吲哚美辛，每次50mg，每天3-4次；双氯芬酸每次50mg，每天2-3次；依托考昔120mg，每天一次。常见的不良反应是胃肠道溃疡及出血、心血管系统毒性反应，活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/20收听(30940)
痛风多为急性发病，患者前一天晚上喝啤酒、吃内脏，第二天早上即可发病。对此需要进行应急处理，可外... 马永胜│河南省中医院 2018/08/10播放(60631)
痛风多为急性发病，患者前一天晚上喝啤酒、吃内脏，第二天早上即可发病。对此需要进行应急处理，可外...
马永胜│河南省中医院
2018/08/10播放(60631)
急性痛风发作，首次发作一定是从下肢关节开始，但是痛风对关节损伤，全身各个关节都可以出现，包括手... 薛冀苏│深圳市宝安区人民医院 2019/11/08播放(84533)
急性痛风发作，首次发作一定是从下肢关节开始，但是痛风对关节损伤，全身各个关节都可以出现，包括手...
薛冀苏│深圳市宝安区人民医院
2019/11/08播放(84533)
在痛风急性发作的时候，要尽早去找医生。因为痛风急性发作，如果患者炎症持续很长时间都没控制好，患... 林小军│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(65350)
在痛风急性发作的时候，要尽早去找医生。因为痛风急性发作，如果患者炎症持续很长时间都没控制好，患...
林小军│广州市第一人民医院
2019/07/22播放(65350)
"痛风急性发作时，迅速止痛的药物以及辅助治疗，具体如下：1、常用药物：主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，非甾体抗炎药主要以扶他林、塞来昔布、依托考昔等为主。如果秋水仙碱或者非甾体抗炎药不能起到很好的止痛作用，患者可以选择小剂量的糖皮质激素口服，或者也可以采用糖皮质激素肌肉注射来缓解症状。2、非常用药物：如果上述常用药物不能耐受，患者还可以选择白介素-1抑制剂或者肾上腺皮质激素来治疗。3、辅助治疗：痛风在急性发作期，除了药物以外，患者也可以用冰敷作为辅助治疗，同时建议以低嘌呤类的食物为主，尽量避免剧烈运动，要抬高患肢。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/03/23收听(19564)
"痛风急性发作期的时候，一定要注意休息，抬高患肢，避免活动，更要避免各种感染，要及早应用抗炎药物来止痛、消肿，对症处理。越早用药，效果越好，可以根据患者的年龄和并发症情况，选择秋水仙碱，非甾体抗炎药，比如依托考昔片、布洛芬、塞来昔布等，或者应用小剂量糖皮质激素来控制症状。在症状缓解后，就可以逐渐减量了。但是治疗时也要注意药物的不良反应，尤其是秋水仙碱，可能会存在有胃肠道反应，比如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，所以当不良反应明显，或者患者症状明显控制后，就要及时减量甚至停药。此外也要注意，当大关节受累时，局部可以关节腔内注射激素，也能起到快速消炎止痛的作用。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/14收听(79613)
急性痛风发作期首要临床表现为疼痛，所以对于急性痛风发作期应先止痛。止痛的特效药包括三种，第一个... 薛冀苏│深圳市宝安区人民医院 2019/11/08播放(98245)
急性痛风发作期首要临床表现为疼痛，所以对于急性痛风发作期应先止痛。止痛的特效药包括三种，第一个...
2019/11/08播放(98245)
"痛风是嘌呤核苷酸代谢紊乱尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的代谢性疾病。痛风急性发作期以止痛为主，可应用秋水仙碱、非甾体类抗炎药等等。其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。若非甾体抗炎药效果不佳，可使用糖皮质激素，改善关节肿痛症状。痛风患者平时应强调饮食调节，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒、豆制品等等。同时戒酒，保持适当运动，多喝水。急性关节炎缓解后可以用苯溴马隆或非布司他降尿酸治疗，把尿酸控制在300以下，这样保持至少半年以上就不容易犯了。"
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2019/03/22收听(43646)
痛风急性发作时要卧床休息，抬高患肢，可以用冰袋冰敷。也可以采取药物治疗，具体情况如下：...
痛风急性发作时要卧床休息，抬高患肢，可以用冰袋冰敷。也可以采取药物治疗，具体情况如下：
杨铁生│北京大学人民医院
2021/03/25播放(87476)
痛风急性发作时可以采用外敷治疗，药物有西药，也有中药。在西药中较为常用的为非甾体类消炎止痛药的外用剂型，如双氯芬酸钠乳胶剂，涂于病变关节处，具有消炎止痛的功效。中药外敷药主要分为中成药与中药饮片，中成药中较为常用的有青鹏软膏、如意金黄散等，可以敷于病变关节，具有消肿止痛、活血化瘀的功效。中药饮片可以选择大黄、忍冬藤、豨莶草、络石藤、紫草等清热解毒、凉血化瘀、通络止痛类药物，将其打粉后用水调匀，敷于病变关节处，也可以起到消肿止痛、活血通络的作用。但外敷疗法只是缓解痛风急性发作时的方法之一，还应该配合口服消炎止痛药治疗，才能较为彻底的控制炎症表现。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/04/15收听(13921)
痛风发作一般有一定的诱发因素，比方进食过多的海鲜及含嘌呤高的食物、酗酒、过度疲劳、关节劳累、潮... 杨新平│宜春市人民医院 2021/01/06播放(98166)
痛风发作一般有一定的诱发因素，比方进食过多的海鲜及含嘌呤高的食物、酗酒、过度疲劳、关节劳累、潮...
杨新平│宜春市人民医院
2021/01/06播放(98166)
中山三院 杨旭斌
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