北京大学人民医院
腔镜外科
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这个问题要看他的伤口的具体的受伤的是什么类型的，是切割伤还是刀扎伤，两者的深度是不同的，一般来说如果是小的穿刺伤，哪怕它很小，可能深度也会很深，一般可能会达到肌筋膜或者是肌肉层，这种深度穿刺伤就会造成它一个无氧的环境。相对来说切割伤的范围比较大，伤口是裂开的，所以哪怕就是切到了肌筋膜层，它有时候也可能会暴露在空气环境下，因此如果是穿刺伤，需要严格的重视它出现的无氧环境，哪怕是很小伤口也可能会很深，出现无氧环境的可能性会很大。
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"当伤口深到需要缝针，或者受到比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐的物质刺伤、扎伤、出血，这种伤口又深又细，正是无菌环境形成的温床。伤口的外口较小，伤口内有坏死的组织，血块的充塞或者填塞过紧，造成局部的缺血等，这种情况就形成了适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌的感染，后者将会消耗伤口内残留的氧气，使得无菌环境更加容易发生，造成破伤风更加容易感染。这种情况，首先应当给予彻底的清创换药，应用双氧水、碘伏以及生理盐水反复冲洗干净。对伤口应当给予开放性，不需要进行缝合。同时，还应当做破伤风的抗毒素皮试，阴性的患者可以继续注射破伤风抗毒素，而阳性的患者需要注射破伤风免疫球蛋白，以免出现破伤风感染的情况。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/29收听(81080)
"伤口无氧环境的这个问题，主要看伤口的具体受伤是什么类型，是切割伤、刀扎伤还是其他损伤，伤口的深度不同。一般来说，如果是小的穿刺伤，哪怕很小，可能深度比较深，有可能会达到肌筋膜层或者肌肉里，这种深度的穿刺伤就会造成无氧环境。但是，如果伤口的范围比较大，伤口是裂开的，哪怕切到了肌筋膜层，有时候也可以暴露在空气环境当中，就不会出现无氧环境。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(72274)
"伤口多深属于缺氧环境，没有一个明确的指标。因为伤的部位或伤口的大小不同，缺氧环境的深度要求也不同。所谓缺氧伤口是指窄而深的伤口，如钉子钉到脚底，有一定深度才能引起缺氧。创可贴贴住一般是不会引起缺氧。当然还得根据致伤的东西，生锈的铁器一定要重视，很有可能感染破伤风，一定要彻底清创，必要时可以把伤口扩大，也就是扩创。扩创的目的是让里面缺氧的环境变成有氧的环境，并且接种破伤风疫苗，这样才能安全。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/22收听(95993)
"伤口多深属于缺氧环境，没有标准值，而是看伤口内的环境是否真的是缺氧。有的时候伤口甚至不到1cm深，但是它的创面被泥土或者炎性分泌物或者结痂覆盖，它伤口内的环境也是属于缺氧的。相反，如果有的伤口很深，甚至长达十几厘米，但是受伤后引流清创的及时，它的伤口环境也可能就不缺氧了。在缺氧的环境下容易滋生一些厌氧菌，比如著名的破伤风杆菌就属于厌氧菌。所以伤口一旦受伤，应该立刻判断伤口环境是否缺氧。正确的方法是看伤口的创面，整个伤口的受伤面是否可以完整地暴露在空气中，如果它表面被东西覆盖了，而里面可能有空腔与外界不相通，这个时候伤口就有可能是缺氧环境的伤口，应该立刻到医院把伤口重新再开放，再用双氧水清洗整个创口，让它从缺氧环境变成有氧环境，以杀灭其中的厌氧菌。"
林晨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/28收听(53210)
无氧的伤口常见于受伤外表，伤口很小但是伤口内损伤的通道很深，伤口有坏死的组织或者是血凝块填塞，或者包扎得过紧导致了局部内环境的缺氧，这些都属于相对无氧的环境。另外一些开放性骨折、铁钉扎伤，或者是盲管刺伤、手脚刺伤，主要是伤口小而深都很容易形成无氧的环境。而无氧的环境如果合并有泥土、灰尘感染，很容易导致破伤风感染，所以要及时接种破伤风疫苗，因为破伤风致死率很高，而且仍会十分痛苦，所以十分必要去及时接种。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/25收听(61069)
"如果发现伤口很深，一般是伤及到深层的肌肉和组织等，需要到医院处置。建议及时到就近的急诊科就诊处置，首先用生理盐水以及双氧水等冲洗伤口，将伤口内的污物及细菌等一并清除。其次用碘伏消毒伤口彻底清创，如果伤口很深一般需要清创缝合，将破裂的组织对合以后放置引流条，然后配合定期换药。然后注射破伤风疫苗，因为伤口较深一般容易引起破伤风感染，需要在受伤的24小时内注射破伤风疫苗。还有配合服用抗菌药物，预防由于伤口过深等引起伤口感染，同时要定期换药，每隔2-3天左右到医院换药观察伤口变化情况。如果伤口发红或者引流浑浊等，有可能伤口感染，需要行清创引流处理。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/09/19收听(20241)
伤口深度>2mm认为可能需要缝针，因为比较深的伤口或者比较长的伤口，随着身体活动，会从一... 伍波│上海市第六人民医院 2021/06/23播放(75565)
伤口深度>2mm认为可能需要缝针，因为比较深的伤口或者比较长的伤口，随着身体活动，会从一...
伍波│上海市第六人民医院
2021/06/23播放(75565)
"在临床上究竟多深的伤口会得破伤风，没有确切统计，而且深部伤口，绝大多数患者并不会感染破伤风。破伤风作为一种厌氧的芽孢杆菌，生存环境必须在厌氧密闭的环境下，也就是即使很深的伤口，只要不存在密闭厌氧的环境，即使感染了或者是污染了破伤风杆菌。由于没有生存的环境，也就是伤口如果开放，不存在厌氧环境下，破伤风杆菌并不会生长、繁殖，所以一般也就不会感染破伤风。所以在临床上究竟多深的伤口会感染破伤风，并没有确切的临床统计。但是在临床治疗上，对于深部的伤口要警惕感染破伤风，避免形成厌氧环境，有利于破伤风杆菌的生长与繁殖。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/20收听(65577)
"原则上伤口如果超过皮肤的全层就应该打破伤风，因为只要超过皮肤全层，皮下组织里边就有可能出现缺氧状态，即不能完全跟空气接触就应该打破伤风。细菌在生长过程中需要缺氧的环境，如果有缺氧的环境就不能保持没有破伤风病菌的感染，如果此部位有破伤风病菌，则就会在此繁殖。破伤风是很危险的病，打破伤风针是比较简单的，不管是打破伤风抗毒素还是免疫球蛋白，都是比较简单的。这样大的风险最好不要冒，除非这个伤口只是很浅的划了一道，都没有过皮肤，这时不打破伤风也可以。即使不打破伤风，表浅划伤也应该清洗干净，而且最好用流水冲洗伤口，清洗干净另外做个包扎就可以，不要捂得太紧，人为造成缺氧的环境是不好的。最低程度一定是过了皮肤全层就必须打，表浅划伤的能保证一直露在外面空气中的不打也可以。所以要根据伤口情况或者当时的污染状态决定需不需要打，比如伤口比较浅，但问题是很脏，出现感染的可能性很大，最好还是打，因为打破伤风本身不是很麻烦的事情。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/26收听(91046)
"伤口愈合与伤口的部位有关，与伤口的血供有关，与伤口的深浅关系不大。但是如果伤口比较深，都需要行伤口缝合，缝合以后每两天到门诊来进行换药，要观察伤口内有无红肿、硬结以及感染等情况。如果没有感染，头部的伤口4-5天就能够愈合。如果上腹部的伤口7-9天愈合，下腹部伤口6-7天愈合，四肢的伤口10-12天就可以愈合。如果伤口比较深，内部有积液，或者是发生感染等情况，应当早期的将缝线拆除几根，这样有利于伤口引流，有利于换药。后期等到引流液减少了，慢慢的伤口就可以自行愈合，但是时间要相对长。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/30收听(64007)
伤口多深打破伤风针，临床上并没有明确规定，如果伤口污染较重或伤口开口较小、伤口较深时，均需要注... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/19播放(56697)
伤口多深打破伤风针，临床上并没有明确规定，如果伤口污染较重或伤口开口较小、伤口较深时，均需要注...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/19播放(56697)
是否需要接种狂犬病疫苗不由伤口深浅决定，原则上如果被可疑狂犬病的动物致伤，无论是咬伤、抓伤，只... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/08/03播放(93309)
是否需要接种狂犬病疫苗不由伤口深浅决定，原则上如果被可疑狂犬病的动物致伤，无论是咬伤、抓伤，只...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/08/03播放(93309)
"在正常成人中，皮肤厚度随位置不同而不同，最薄的地方为眼皮，最厚的地方躯干和四肢的部位，平均大概4-5cm。受伤0.5cm先要看发生在什么地方，伤口的深度并不一定代表伤口的严重程度，还要看伤口污染是否严重。如果致伤因子较脏，比如在生锈的铁钉或者较脏的树枝划伤，都可以导致严重的感染。出现了伤口只要有明显的血液流出，说明致伤物已经完全穿透皮肤，这时就要去医院进行标准的清创，甚至是清创缝合手术，将伤口内的细菌进行彻底的清除，并适当的缝合缩小伤口以及伤口愈合后的瘢痕。 "
2020/04/08收听(34741)
"1cm伤口不算深，伤口的程度除了与伤口的深度有关，也与伤口的大小有关。如果伤口创伤面积较小，伤口可以形成闭合的状态，而形成无氧的环境，这种情况下患者的伤口容易滋生破伤风杆菌等厌氧菌，应该注射破伤风疫苗，防止破伤风等疾病。如果患者的伤口创面较大，患者每日使用碘伏进行消毒，尽量不要包扎，注意受伤部位卫生，保持伤口处干燥，防止感染。如果患者的伤口是由于金属物品所伤，患者也应该注射破伤风针，破伤风杆菌是一种对人体伤害较大的病菌，需要注意防范。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/07收听(55357)
"伤口划开真皮层都建议打破伤风，破伤风是广泛存在于土壤、粪便中的一种细菌，可以在无氧的环境中繁殖生长。所以当伤口达到真皮层需要缝合，或者愈合后产生密闭缺氧的环境时，都有可能生长繁殖，所以都需要打破伤风预防。还需要到正规医院就诊，清创、消毒治疗，选择双氧水、生理盐水交替冲洗，都可以达到消毒的目的。另外，被铁钉扎伤，虽然伤口比较小，也需要打破伤风，生锈的铁钉容易存在破伤风梭菌，扎伤脚部后伤口比较深，形成密闭的环境，容易感染破伤风。所以无论伤口深浅，都建议先到正规医院就诊，让医生彻底的清创、消毒，再考虑是否需要打破伤风。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/25收听(40581)
在临床中伤口愈合的快慢和伤口的深浅没有必然的相关性，1cm深的伤口和3cm深的伤口在不感染的情... 李欣│北京大学第三医院 2021/08/27播放(69661)
在临床中伤口愈合的快慢和伤口的深浅没有必然的相关性，1cm深的伤口和3cm深的伤口在不感染的情...
李欣│北京大学第三医院
2021/08/27播放(69661)
"嘴唇是常见的颌面部外伤发生的部位，发生外伤以后多深的伤口需要进行处理和缝针，需要根据临床情况进行判定。嘴唇部位的弹力较好，如伤口裂开但未进行处理，即使进行局部的压迫也不能复位。伤口保持裂开状态，这种情况下愈合后瘢痕较大，所以需要进行处理。大于0.5mm以上的伤口可能会出现出血，且伤口对位不好，建议大于0.5-1mm的伤口需要进行缝合。通过伤口的关闭以及局部的清创，会减少伤口的感染情况，减少瘢痕的发生。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/07收听(90287)
"伤口有点深是需要缝针的，其主要的目的在于伤口缝合后可以减少伤口内细菌感染的几率，以及促进伤口的愈合。伤口发生后的处理方式主要有以下几个方面：1、应及时用生理盐水、双氧水及碘伏反复冲洗和浸泡伤口，使其内的细菌得到有效的杀灭，坏死物质得到有效的排出。2、如伤口较深，则需进行缝合，如伤口较浅，只需外用百多邦软膏或金霉素眼药膏均匀地涂抹于伤口处，起到保护伤口以及消炎、杀菌的作用。3、应用小敷贴或创可贴妥善包扎创口，以避免其受到污水或者灰尘的二次的污染。4、可口服相应的抗生素，如头孢类抗生素、阿莫西林等。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/06/23收听(14632)
"嘴唇多深的伤口需要缝针与具体情况有关，一般位于黏膜表层的创面，仅会发生散在的渗血，很快停止，不需要缝合。如果创口较深，创面狭窄，创缘两侧可以良好接触时，不用缝合。如果创口深达肌层、创缘整齐，渗出的血液已经形成血凝块，也不需缝合。如果创口的边缘极不规整，深部存在粗大血管折裂，出现流血不止时，需要结扎血管逐层缝合，关闭死腔，并修整创缘后严密缝合，这样除了能够止血外，还可以预防细菌侵入深部引发感染。"
王惠│济南市中医医院
2021/05/15收听(90302)
"手指伤口多深需要缝针是针对外伤性伤口来提问的，其实伤口是否需要缝针是由伤口性质来决定的。如果伤口的时间较长，超过8小时一般已经失去了缝合的机会，只能给病人进行适当的清创以减少伤口的污染，让伤口自行愈合或在伤口没有明显的感染情况下，再进行适当的缝合以减少术后的瘢痕形成。伤口深达肌腱一定要将肌腱进行外科的缝合修补，这样才能保证手部的功能恢复良好。如果伤口是由较锐利的器械划伤，比如裁纸刀，这类伤口常常十分整齐且污染相对较轻，没有合并肌腱的损伤即便不予缝合，只要保证伤口的清洁并适当口服抗生素可以自行愈合。"
2020/04/10收听(94543)
上海市第五人民医院 王军
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