龋齿只剩下牙根是否需要拔出取决于牙根是否健康，保留标准是牙根有没有烂到牙龈以下。根尖没有病变，牙根尽量要保留，反之如果炎症已经破坏到根尖，引起根尖的炎症、肿胀或龋齿已经烂到牙龈以下，牙根就不能保留，可以通过X光片，结合临床牙齿龋面损伤的情况，是否到牙龈以下判断。

按照治疗原则讲，能保留的牙根，尽量保留牙根，不能保留牙根，应该及时拔除。因为彻底治疗以后留着牙根相当于一个桩，在牙根上打进桩后，可以接上一颗牙继续使用。如果牙根尖已经发生炎症，破坏到牙龈以下，牙根不能保留，应及时拔除，否则大量细菌在其中感染成为病灶。