颈椎病为什么要做核磁_有来医生

王一凡
主治医师

中国人民解放军第四七六医院

放射科

颈椎病为什么要做核磁

2018-07-02 11:59播放 :

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视频内容

颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织受累，继而呈现相应的临床症状。若了解是否为颈椎病及严重程度，主要考虑是否有椎间盘突出，脊髓、神经根是否受压，椎动脉是否存在压迫性狭窄，脊髓是否存在变性或坏死。这些软组织结构只有在磁共振成像上才能较清楚的辨析。因此，确诊颈椎病往往需要做磁共振检查。

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核磁作为一种没有辐射的检查方法，目前在各个医院应用的越来越广泛，具有以下疾病的人群可以做核磁共振检查：1、头部或者脊髓等中枢神经系统的疾病，比如脑梗塞、脑肿瘤、脑脓肿、脑血管疾病、脊髓受压疾病等；2、乳腺疾病，可以发现乳腺癌早期的病灶；3、腹部，比如肝脏、脾脏、胆、胰腺等相关疾病的患者；4，有四肢血管疾病的患者；5，有妇科的占位性疾病的患者；6、有四肢的肌肉或者骨关节系统疾病的患者。以上人群都可以选择做核磁共振检查，但是核磁共振检查对患者有严格的禁忌症，所以是否能做还需要具体的咨询自己的主治医生。

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颈椎病拍核磁还是ct好

"对于病人有颈椎病的情况，最好行CT和磁共振一起检查。因为CT是横断面的平扫，对于颈椎病患者有没有出现明显的椎间盘突出，椎管狭窄以及椎管内脊髓、神经根受压、水肿的情况看得是比较清楚的。而磁共振是平扫加纵切，能够很好的看到椎管内立体的情况。磁共振对于软组织显影比较清楚，对于颈椎病患者，有没有出现椎管内韧带肥厚、硬化，以及有没有出现颈后部的肌肉、筋膜、韧带出现痉挛、水肿的情况看的是比较清楚的。所以对于颈椎病的患者，最好行颈部的CT和磁共振的检查。"

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颈椎病是拍CT好还是核磁好

"在发生颈椎病的时候，一般要同时进行CT和核磁共振的检查。因为两种检查各有各的优势，具体优点如下：1、CT检查：能够更清楚的观察到颈椎的骨质、后纵韧带和黄韧带的骨化情况，还可以看到颈椎骨质增生、骨赘的形态和椎管的容积，这些是核磁共振上无法仔细观察到。2、核磁共振检查：可以清晰的看到软组织的结构和情况，比如脊髓受压的程度、颈椎间盘突出的方向和压迫脊髓或神经根的位置，以及颈髓在矢状位上的多节段综合性，整体观以及整体的改变，这样对脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病的整体的观察和判断都非常有优势。"

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"面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，需要通过做核磁来进行鉴别。通过患者症状可以加以区分，但是在临床上老年人有脑血管病的危险因素，也要通过做核磁来进行鉴别，以免造成患者病情的误诊。周围性面瘫主要表现就是额纹会消失，不能够做皱眉动作，眼裂会有增大。而中枢性面瘫患者不会有额纹的消失，其会伴有其他的神经功能缺损症状，比如肢体偏瘫、麻木、伸舌偏斜，可以通过查体来进行明确。但是有很多老年人面瘫的时候额纹可能没有完的消失，所以就不能够鉴别是中枢性面瘫，还是周围性面瘫。需要完善头部核磁检查，看是否存在中脑部位的梗死。"

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膝盖疼一定要做核磁吗

"膝盖疼一定要做核磁吗，膝盖疼不一定要做核磁，因为膝盖疼有很多原因。如果是简单的软组织，膝盖外侧肌肉软组织损伤，这样的情况下不一定需要做核磁，先用对症的止疼药治疗就可以。对一些严重的比如本身膝关节就有严重的骨关节病出现疼痛，这时候其实照普通的X光片就能看到主要问题所在。很多时候是因为软骨磨损、关节增生、退变导致腿畸形，照片就可以看出来。只有对膝关节、骨关节病不是很重，但是膝关节疼痛比较厉害，经过保守治疗之后疼痛不缓解，照片子发现软骨磨损不严重，普通片子看不到明确的关节里边的问题，这个时候需要做核磁共振来了解关节里边的半月板、关节软骨，以及里面的前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带这些结构有没有损伤，这时候才需要做核磁共振。对于膝盖疼，没有什么外伤的时候不一定需要做核磁。只有诊断不清、疼痛比较严重的患者，又不能通过骨关节病的X光片看出明显的问题的时候，需要做核磁共振来明确诊断。"

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