烟雾病手术的风险判断如下：

1、直接血管搭桥术：过程为去除骨瓣后，通过移植颞浅动脉或大隐静脉，直接搭桥至大脑中动脉，增加颅内血流。该项手术发展较为成熟，风险较小。如果搭桥成功率较高，可快速改善患者的症状；

2、间接血管搭桥术：通过间接的硬膜翻转，进行颞肌贴敷，对患者的颅内无明显影响，手术风险较小，但治疗作用相对缓慢。