上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
耳鼻喉口腔颌面外科
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儿童打呼首先应到医院检查，明确打呼原因，多由腺样体和扁桃体肥大堵塞患儿上气道所致。若患儿腺样体＞70%，则建议手术治疗。还应综合考虑其他因素，如病程超过3个月或经足疗程保守治疗后效果不佳。
还可通过睡眠监测，判断患儿有无缺氧表现，评估鼾症的严重程度，决定是否手术治疗。若患儿出现异常打呼症状，建议及时到医院就诊，明确诊断，对症治疗。
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以前睡觉不打呼现在睡觉打呼的原因：一、是肥胖导致的，随着年纪增长、代谢减慢导致出现发胖，发胖会使咽喉部空间变小，导致以前睡觉不打呼现在睡觉打呼，这种情况经过体育锻炼来减轻体重，会得到明显的改善。二、以前睡觉不打呼现在睡觉打呼还可见于睡眠姿势的问题，特别是睡眠姿势不良、侧卧、枕过高的枕头，或是俯卧睡觉都可以导致打呼噜的情况。三、以前睡觉不打呼现在睡觉打呼见于咽喉局部出现问题，比如咽喉局部占位、其他部位肿胀等导致咽喉部通气空间变小，会出现打呼，这种情况必要时候要进行耳鼻喉科的相关检查。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/20收听(75760)
如果孩子在夜间出现打呼噜的情况，家长需要重视，因为如果睡觉过程中缺氧，容易影响生长发育、智力发育。需要到医院详细检查，鼻部CT能够观察孩子的腺样体有没有肥大，同时检查咽腔扁桃体有没有肥大，明确诊断后积极对症治疗，当患者鼻腔通气改善后，夜间打呼噜的情况会有改善。中青年如果夜间睡觉出现打呼噜，可能是由于肥胖引发，有时是因为鼻炎或者平时工作、生活过度的劳累引发，一定要进行积极的调理。如果年纪大的患者出现睡觉打呼噜，常是中枢性的原因，如果严重缺氧，建议佩戴呼吸机。
刘滢│北部战区总医院
2020/04/07收听(59055)
"打呼是一种疾病，而且往往是会被家长所忽略，以为是孩子睡得香，白天玩得疯了，晚上打呼噜好像很正常，其实打呼噜跟呼吸道疾病有关，尤其是上呼吸道的疾病，比如鼻炎。鼻炎当中过敏性鼻炎属于慢性，最多见，其实有时候急性鼻炎是感冒的鼻炎，是1-2天或者一个星期的事情，如果反复的会打呼，或者打呼的时间比不打呼的时间多，要考虑鼻炎的问题，鼻炎鼻塞张口呼吸会造成打呼噜。还有是腺样体的肥大，其实在儿童期腺样体肥大不少见，腺样体肥大阻塞气道造成打呼噜。有些孩子来看诊，腺样体肥大已经超过2\/3，甚至有些超过4\/5，严重的阻塞有手术指征，所以千万不要以为打呼噜没事，一定要去看耳鼻喉科。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/05/18收听(18535)
"打呼噜的病因有很多种，但是主要可以分为两大类：第一种是中枢性的，就是所谓神经性的，一般发生于老年人。第二种是阻塞性的打鼾，阻塞位置大概位于鼻腔或者咽腔，如果患者有鼻中隔偏曲、鼻息肉或者肥厚性鼻炎、扁桃体肥大，腺样体肥大，咽腔狭窄等疾病就会导致患者打鼾形成。在治疗上首先需要明确具体的病因，所以患者可以到医院的睡眠中心完善睡眠监测，明确具体的病因之后再到耳鼻喉科进行详细的分析检查，明确患者鼻腔和咽腔有没有相应的改变，之后决定通过用药还是需要用手术来解决。但是不管是哪一种类型的打鼾，其中最重要的一点就是减肥，减掉一定的体重之后患者打鼾情况也会有明显的好转。"
2019/05/30收听(40682)
"宝宝睡觉打呼噜，一般常见于以下几方面原因：第一、由于宝宝先天解剖发育因素，比如下颌骨折、发育畸形。第二、由于咽部的问题，比如孩子舌体胖大、扁桃体，或者是腺样体或者软腭肥大、悬雍垂、低垂等，都可以导致宝宝睡觉时打呼噜。第三、部分还是由于鼻部的问题，例如有鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，还有鼻黏膜充血、肥厚，或者孩子有鼻炎。第四、部分是由于机械性的问题，比如孩子在白天清醒的时候气道正常，一到晚上入睡之后，气道周围的肌肉张力会下降。同时，如果睡觉的时候采用仰卧位，这时候就会因为舌根后坠导致气道阻塞狭窄，引起出现打鼾的症状。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/17收听(91190)
对于儿童睡眠打鼾，主要考虑是扁桃体和腺样体肥大引起。如果孩子睡眠时仅有打鼾，没有憋气的症状，并且可以闭嘴呼吸，可以不予治疗。如果孩子只有在感冒之后或者发作鼻炎时出现打鼾的症状，在发病时治疗鼻炎和感冒就可以。但是如果在没有鼻炎、没有感冒的情况下出现打鼾、憋气或者张口呼吸的症状，应该进一步检查咽腔看是否有肥大的扁桃体，并且检查鼻咽部，看是否有肥大的腺体引起呼吸道阻塞，如果有需要做手术治疗。如果单纯腺样体肥大，扁桃体一度大，可以不用去处理扁桃体；但是如果腺样体肥大，扁桃体二度大以上，要考虑扁桃体一并切除。因为腺样体切除之后扁桃体会代偿腺样体的功能，引起扁桃体进一步的肥大，导致呼吸道阻塞，从而引起二次手术。
林晓昕│北部战区总医院
2019/04/09收听(36582)
胶质瘤的治疗是综合治疗，包括手术、放疗、化疗，包括靶向治疗以及其它辅助治疗，手术应该是胶质瘤治... 张永力│昆明三博脑科医院 2020/01/13播放(91212)
胶质瘤的治疗是综合治疗，包括手术、放疗、化疗，包括靶向治疗以及其它辅助治疗，手术应该是胶质瘤治...
张永力│昆明三博脑科医院
2020/01/13播放(91212)
肩袖损伤是关节外科医生职责，尤其是主要从事运动医学或者关节镜技术医生对其了解比较全面，肩袖损伤... 祝云利│上海长征医院 2020/02/14播放(65902)
肩袖损伤是关节外科医生职责，尤其是主要从事运动医学或者关节镜技术医生对其了解比较全面，肩袖损伤...
祝云利│上海长征医院
2020/02/14播放(65902)
" 对白内障手术的适应证来降，非常重要的评估指标是病人的矫正视力。如果在没有其他眼部疾病影响的情况下，单纯的白内障使病人视力下降到矫正视力不足0.4时，建议病人可以考虑进行白内障的手术来提高视力。除此之外，病人对改善视力，进行白内障手术的诉求也是非常重要的参考点。因某些行业的病人对视力要求很高，这类病人的视力可能在0.4以上时就会有迫切提高视力的诉求，这时也可以考虑进行白内障手术。还有一部分病人，尤其是老年人本身对视力的要求并不是很高，所以即使在视力不足0.4时，他们也不会有迫切的想要进行手术的诉求。 所以，对白内障手术的时机，通常会结合病人的视力情况和对手术的诉求，考虑是不是需要进行手术。如果是单纯的早期白内障，对视力的影响并不会很严重。所以早期白内障的病人，其视力也都是高于0.4的，所以不建议积极手术。"
李宝海│解放军305医院
2019/12/12收听(55874)
"无症状或轻症痔疮患者不需要手术，症状较严重时应进行手术，具体如下：1、没有症状、症状比较轻时患者不需要手术治疗，如果患者只是便血而没有肿物脱出，或者便血不是特别频繁，比如2-3个月或半年、一年左右才出一次血，出一次血只持续1-2天，随着饮食、生活改善，症状可消失，这种完全没有必要手术。患者只要保持良好的生活习惯，多吃蔬菜、水果并保持大便通畅，不要久蹲厕所，少食辛辣刺激性食物即可；2、症状较严重，比如便血较频繁、出血量较多，且伴有肿物脱出时建议手术治疗。因为病情会越来越严重，出血多了会导致贫血。频繁脱出越来越重时可能嵌顿到肛门外形成混合痔的嵌顿，患者会特别痛苦。痔疮几乎人人都有，与人类直立行走有一定关系。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/03/02收听(42660)
胆囊结石如果出现症状，建议积极手术治疗，可进行腹腔镜胆囊切除术。无症状胆囊结石也应引起重视，以... 王志敏│浙江省人民医院 2021/09/01播放(58360)
胆囊结石如果出现症状，建议积极手术治疗，可进行腹腔镜胆囊切除术。无症状胆囊结石也应引起重视，以...
王志敏│浙江省人民医院
2021/09/01播放(58360)
乳腺纤维瘤是否做手术，主要取决于以下几方面：1、纤维瘤的大小：如果直径＞1.5c... 刁岩│西安交通大学第二附属医院 2021/09/06播放(78929)
乳腺纤维瘤是否做手术，主要取决于以下几方面：
1、纤维瘤的大小：如果直径＞1.5c...
刁岩│西安交通大学第二附属医院
2021/09/06播放(78929)
"阑尾炎目前推荐早期行手术治疗，手术目前主要采用微创治疗的方式，即腹腔镜的阑尾切除术，它具有创伤小、恢复快、住院时间短，并且探查整个腹腔的优点。一般来说，对于大多数阑尾炎，术后5-7天即可出院。对于阑尾腔内存在有粪石嵌顿、阑尾张力高，或者老年阑尾炎、婴幼儿阑尾炎、小孩阑尾炎、孕早期阑尾炎而言，因为会有坏疽、穿孔的可能，所以更需要早期行手术治疗。对于基础疾病比较多、存在手术禁忌症的患者，比如心肺功能较差或者存在凝血功能障碍的患者，可以在密切监测腹部体征的情况下进行保守治疗。"
杨仁保│合肥市第二人民医院
2021/07/12收听(38321)
甲状腺结节的处理方法视情况而定，需给患者进行甲状腺B超检查。甲状腺B超对于甲状腺疾病确定性质具... 赵阳│西安交通大学第二附属医院 2021/03/31播放(65146)
甲状腺结节的处理方法视情况而定，需给患者进行甲状腺B超检查。甲状腺B超对于甲状腺疾病确定性质具...
赵阳│西安交通大学第二附属医院
2021/03/31播放(65146)
甲亢全称甲状腺功能亢进，是甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的病症。甲亢患者往往会出现多汗、心悸、易怒、易饿、进食增多、体重减少等症...
胡永涛│陕西冶金医院
2023/08/31阅读(4661)
"慢性阑尾炎一般不需要急诊手术。慢性阑尾炎是急性阑尾炎反复发作，经过保守治疗好转以后形成。慢性阑尾炎一般可以暂时给予抗感染对症，待症状缓解以后可以继续保守治疗。如果慢性阑尾炎反复多次发作，影响工作、学习等生活，建议还是手术治疗。手术方式可以选择开腹或者微创手术方式。另外，慢性阑尾炎在确诊之前需要行相关检查，检查项目主要是下腹部CT检查。同时还要行肠道结肠镜检查，排外是否有肠道其他疾病。"
周东│襄阳市第一人民医院
2018/12/15收听(81039)
腰椎间盘突出手术指征比较严格，可见于以下情况：1、病史超过3个月，正规保守治疗无... 张宁│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(53327)
腰椎间盘突出手术指征比较严格，可见于以下情况：
1、病史超过3个月，正规保守治疗无...
张宁│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(53327)
咸国哲│山东省立医院 2021/07/21播放(93230)
咸国哲│山东省立医院
2021/07/21播放(93230)
甲状腺结节是比较常见的甲状腺疾病，甲状腺结节是否需要手术治疗，根据甲状腺结节的大小，病理性质，有无手术适应症所决定。单纯的甲状腺结节没有明显的压迫症状，影像彩超学的形态比较规则，多数是结节性甲状腺肿，没有恶变的可能，可以定期观察，每年做体检，不需要手术的。甲状腺结节，如果影像形态学很差、形态不规则、纵横比例失调、甚至有砂粒样钙化，甲状腺结节穿刺后，考虑恶性的程度高，就要手术治疗，术中做快速冰冻病理定为恶性，要彻底的将甲状腺切除，并做周围区的淋巴结清扫。因此甲状腺结节是否需要手术，要视具体病情而定，不可盲目的手术保守治疗。
李常月│七台河市人民医院
2019/07/11收听(39229)
当体检发现一些4级以上的甲状腺结节，到底需不需要手术，是很多患者纠结的事情，甚至很多临床医生也难以断定。这时候可以进行细针穿刺抽吸活检，一般情况下甲状腺结节细针...
2023/07/24阅读(4017)
湖南省儿童医院 王敏
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