广东省第二人民医院
体检科
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急性心梗心电图的特点包括：
1、超急性期：即心肌缺血，首先会出现T波高耸，数10分钟后出现ST段弓背向上抬高。如继续发展，则会与QRS波融合成墓碑状，医学上又称“红旗飘飘”；
2、急性期：如心肌进一步坏死，形成坏死性Q波，Q波＞0.04秒，振幅＞1/4坏死性Q波，分前间壁心梗、前壁心梗、前侧壁心梗、高侧壁心梗、右室心梗、后壁心梗。此外，还有非典型心梗，如等位性Q波、束支阻滞合并的心肌梗塞。
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"\"急性心肌梗死的心电图分为有Q波的急性心肌梗死和无Q波的急性心肌梗死两种心电图。有Q波的急性心肌梗死，其心电图的表现如下，一，宽而深的Q波及病理性的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。二，ST段抬高，呈弓背向上型的抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。三，T波的倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现，在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变，即R波的增高，ST段的压低和T波的直立并增高。\r无Q波急性心肌梗死的心电图特点如下，无病理性的Q波，有普遍性的ST段压低大于等于0.1毫伏，但是AVR导联有时还有V1导联，ST段是抬高的，还有对称性的T波倒置。\"\"\""
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(62249)
急性心梗包括非ST段抬高心梗及ST段抬高心梗。ST段抬高心梗患者的心血管已被完全阻断，心电图显... 匡政宇│南方医科大学深圳医院 2018/09/10播放(56422)
急性心梗包括非ST段抬高心梗及ST段抬高心梗。ST段抬高心梗患者的心血管已被完全阻断，心电图显...
匡政宇│南方医科大学深圳医院
2018/09/10播放(56422)
"急性心肌梗死包括ST段抬高心肌梗死以及非ST段抬高心肌梗死，ST段抬高心肌梗死典型的表现为凸面向上的ST段抬高，并伴有对应导联的ST段降低。心电图动态改变包括超急性期T波宽大，无明显向上的凹面，可定位梗死区，Q-T间期通常延长。Q波对于急性心肌梗死发生时限缺乏预测性，急性心肌梗死时Q波可能出现很早，仍应进行再灌注治疗，R波异常或反向性的进展是急性或者陈旧性心肌梗死的信号。对于非ST段抬高性心肌梗死，ST段的压低和T波的倒置往往是其表现。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/02收听(37535)
"急性心肌梗死可以分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死，典型的ST段抬高心肌梗死会随着病情的发展出现一系列演变。在最早的超急期，相应导联会出现T波直立高尖，随即进入急性期，会出现显著的ST段抬高，而T波开始逐渐倒置。随着病情发展，ST段可以回到等电位线，T波可以逐渐出现倒置并逐渐变浅。在陈旧期，相应导联的心电图会出现异常的Q波。与ST段抬高心肌梗死不同，非ST段抬高心肌梗死没有ST段的抬高的过程，大多数表现为缺血心肌相应导联ST段压低，也有部分患者在心电图上没有显著的动态改变，对诊断带来了很大的困难。"
张虎│中日友好医院
2020/04/16收听(54217)
急性心肌梗死临床上分为急性ST段抬高心肌梗死，以及急性非ST段抬高心肌梗死。急性ST段抬高心肌梗死，心电图的表现有起病数小时内可出现异常高大、两肢不对称的T波，称为超急期改变。数小时以后ST段明显抬高，弓背向上与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时至两日内出现病理性Q波，同时R波减低，Q波在3-4天内稳定不变，以后70%-80%永久存在。如果早期不进行干预，ST段抬高数日内逐渐恢复到基线水平，T波则变为倒置。急性非ST段抬高心肌梗死，ST段下降，T波倒置呈冠状T。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/31收听(70759)
急性心肌梗死心电图表现具体如下：1、ST段、T波改变： 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/28播放(88392)
急性心肌梗死心电图表现具体如下：
1、ST段、T波改变： 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/28播放(88392)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/28播放(88392)
急性心梗发生时，随着冠状动脉闭塞，相应的心肌逐渐出现缺血、坏死的改变，心电图可以先后出现缺血、损伤和坏死三个阶段的图形演变。心肌梗死后，最早出现的变化是缺血性改变，主要表现为相应导联出现T波直立和高尖。缺血进一步加重，心肌出现严重的损伤，此时在相应导联上可以出现ST段的抬高，且ST段的抬高程度往往与心肌损伤的程度相关。缺血进一步加重后，心肌出现坏死，此时在相应导联上会逐渐出现异常Q波，提示心肌出现不可逆的损伤。
2020/04/15收听(39032)
急性心肌梗死患者心电图，可有动态性变化，如有Q波心肌梗死者，起病数小时内可尚无异常或出现异常高大，两肢不对称的T波，数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单向曲线，数小时到两天内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。Q波在3-4天内稳定不变，以后70%-80%的患者永久存在。如不进行治疗干预，ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，视为亚急性期改变。数周至数月以后，T波呈V形倒置，两支对称，波谷尖锐，为慢性期改变，T波倒置可永久存在，也可在数月到数年内逐渐恢复。无Q波心肌梗死中的心内膜下心肌梗死，显示ST段普遍压低，继而显示T波倒置，但始终不出现Q波，ST段和T波的改变，持续存在1-2天以上。
2020/09/04收听(51373)
心肌梗死在心电图上的表现可以分为ST段抬高和非ST段抬高两种，其表现分别如下：1... 师常喜│银川市中医医院 2019/08/09播放(94237)
心肌梗死在心电图上的表现可以分为ST段抬高和非ST段抬高两种，其表现分别如下：
1...
师常喜│银川市中医医院
2019/08/09播放(94237)
"急性心肌梗死的心电图表现，分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。对于急性ST段抬高型心肌梗死，心电图表现是在相应导联上出现ST段的抬高，有弓背向上抬高的特点。患者往往提示着心脏的血管发生闭塞，症状比较严重，预后比较差。比如前壁、前降支的闭塞，会引起前壁导联的ST段抬高。所以这种ST段抬高，也可以区分患者的血管梗塞的部位。对于急性非ST段抬高心梗往往表现的是ST段的下移、T波的倒置和其他的改变，这些是急性心肌梗死的改变。而陈旧性心肌梗死随着时间的推移，ST段可以回落，然后形成病理性Q波。如果发现病理性Q波，一定要询问患者的病史，确定有没有既往发生过心肌梗死，再做针对性的治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/11收听(53551)
"急性心梗就是指出现急性心肌梗死的状况，急性心肌梗死主要是指心脏上面导血管急性的损伤、闭塞，造成相应区域的心肌缺血、坏死，这个过程就叫做急性心梗。急性心梗都有心前区的压榨性疼，而且疼痛可以向肩背部放散，比较剧烈，而且经常伴有出汗、疼痛非常难以忍受的状况，而且含化硝酸甘油基本上是不能缓解的。这种时候就要去医院做心电图，可以看到心电图的动态演变，可以表现为ST抬高，也可以表现为ST压低的状况，超急期变化都能看到T波高尖。在ST段动态变化之后，如果出现透壁性的心肌坏死，就能够看到心电图上出现Q波或者R波递增不良的表现。急性心肌梗死的时候，都能查到心肌酶血的变化，心肌酶血的变化有不同的酶出现时间段是不一样的，但是随着心肌梗死的过程有动态的演变。所以心肌梗死除了临床症状和心电图的表现，还有心肌酶血的表现，就能确定是不是心肌梗死。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(95850)
"急性心梗顾名思义就是心脏的血管发生动脉粥样硬化，导致血管被堵塞从而造成心脏需要供血的部位，不能及时的得到供血，从而造成心肌缺血，发生坏死就是急性心梗。患有急性心梗的临床症状有以下几种：1、患者表现出胸闷以及胸痛，常常是伴有大汗。2、患者会表现出恶心、呕吐和四肢无力等症状，一般持续的时间在20分钟左右。遇到这种症状都需要及时去医院就诊治疗急性心梗，不及时治疗可能会导致患者丧失生命，还有可能会在疾病的后期发生心脏破裂和心脏衰竭等并发症。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/11/07收听(79557)
心肌梗死临床分型根据心梗发生时间分为急性心肌梗死和陈旧心肌梗死，急性心肌梗死根据患者心电图ST... 王圣│海南省人民医院 2020/02/25播放(60715)
心肌梗死临床分型根据心梗发生时间分为急性心肌梗死和陈旧心肌梗死，急性心肌梗死根据患者心电图ST...
王圣│海南省人民医院
2020/02/25播放(60715)
急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞，引起血流中断，进而引起心肌缺血坏死。主要表现为持久性胸骨后疼痛... 李庆│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/15播放(80677)
急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞，引起血流中断，进而引起心肌缺血坏死。主要表现为持久性胸骨后疼痛...
李庆│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/15播放(80677)
"如果出现心肌梗死的情况，需要及时做心电图来判断心肌梗死的严重程度，在心肌梗死心电图的表现上有ST段的压低，或者ST段的弓背抬高。另外，可以看到T波的高尖甚至倒置，在QRS波后还有病理性的Q波出现，这些都是心电图心肌梗死的典型表现。出现这种情况，需要进行积极的治疗，比如持续的心电监护监测病人的血压、血氧饱和度、心率和呼吸的情况。给予扩冠、抗凝、营养心肌的药物。还需要完善其他的辅助检查，比如心脏彩超、冠脉CTA、造影等等，全面评估患者的生理状况，以决定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/21收听(71564)
"心梗心电图特征：第一、心电图表现为ST段的抬高，包括新出现的病理性Q波、ST段弓背样的抬高和ST-T段的动态演变，其中ST-T的动态演变过程是在发病开始的几个小时内可单独表现为T波的高尖，数小时之后出现ST段呈弓背样的向上抬高，数小时至数天之后出现病理性Q波，病理性Q波持续性存在四天，而部分患者病理性Q波持续性存在，如果不治疗ST段抬高持续在数日和两周之内逐渐恢复到基线，T波低平或者倒置，如果数月之内ST段回弱，强烈的提示出现室壁瘤现象。第二、有的心梗心电图表现为非ST段的抬高，而是表现为ST段水平或者下斜型的压低，巨型T波的倒置。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(36077)
"急性心肌梗塞是因为有心脏冠状动脉出现供血不足，导致心肌缺血、坏死而出现的一种疾病。在病情早期可以出现T波倒置以及ST段的压低，当进入急性期后，则表现为ST段的向上抬高，并且逐渐与T波融合，演变成为ST段弓背向上抬高的状态，随着病情的加重，病理性Q波形成。一般当心电图上出现病理性Q波时，就可以明确的诊断是心肌梗塞，同时可以结合肌钙蛋白阳性、心肌酶学的升高，辅助心肌梗塞的诊断。一般当确诊为心梗时，建议要立即入院治疗，早期可以给予溶栓处理或者是冠状动脉支架处理。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/29收听(28725)
心梗是冠心病最常见也是最严重的类型，发生急性心梗以后，病人会有持续性的胸痛，而且胸痛比较剧烈，... 刘婧│银川市第一人民医院 2019/07/24播放(74756)
心梗是冠心病最常见也是最严重的类型，发生急性心梗以后，病人会有持续性的胸痛，而且胸痛比较剧烈，...
刘婧│银川市第一人民医院
2019/07/24播放(74756)
"心电图正常的患者，也有可能发生心肌梗死，我们叫做假性正常化。所以当一个患者存在持续性心前区疼痛的时候，即使做了心电图，没有发现明显的异常，也应当及时的做一个心肌酶学的化验检查。因为诊断心肌梗死主要有三点：第一点，疼痛时间大于30分钟；第二点，还有心电图的动态演变；第三点，心肌酶学的升高。这三项只要有其中两项异常，可以诊断是心肌梗死，但是这两项必须有一项是包括心肌酶学，还有一些患者有可能常年服用去痛片或者是有糖尿病，对疼痛并不是很敏感，虽然已经发生了心肌梗死，但是疼痛的症状却不是很明显，尤其对于既往已经确诊了有冠心病、心绞痛的患者，当疼痛症状频繁发作或者是存在静息痛的时候，应当及时的行冠脉CT或者冠脉造影的检查，有助于更准确的评判心脏血管是否存在重度狭窄。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/12收听(81661)
心肌梗死的心电图变化是一个动态演变的过程，在心梗的超急性期，也就是心梗发生后数分钟，心电图上可见T波高尖，以后可出现ST段上斜型抬高，与高耸直立的T波相连。急性期开始于心肌梗死后数小时到数周，心电图上表现为ST段弓背向上型抬高，抬高显著者，可形成单向曲线，继而逐渐下降，心肌坏死导致面向梗死区导联的R波振幅逐渐减低或丢失，出现病理性Q波，T波由直立变为倒置，并逐渐加深。亚急性期梗死后数周至数月，心电图表现为ST段恢复至基线，缺血性T波由倒置逐渐变浅，坏死型Q波持续存在。陈旧期为梗死后3-6个月或以后，ST段和T波恢复至正常，T波持续倒置低平，残留坏死型Q波。
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/13收听(91222)
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