小脑萎缩需要通过检查明确小脑萎缩的部位和面积，推荐进行核磁共振检查，明确之后进行全面、系统的规范检查，了解患者有无脑外伤史、用药史、有无相应动脉硬化，并且需要明确脑萎缩严重程度和年龄是否成正相关，有无小脑萎缩的相应症状和体征。

如果脑萎缩严重程度和年龄匹配，没有相应临床症状和体征，这种情况下称为自然萎缩，对于此类患者密切观察随访即可。只有当患者存在明确小脑萎缩的症状和体征，或者和年龄不匹配的严重萎缩，才需要进一步筛查病因和治疗。