老年人血压190mmHg头晕应尽快到医院就诊，此类情况需警惕颅内血管病变或急性脑血管病变等导致血压升高。因此需进行头颅磁共振及头颅CT等检查，明确是否为急性脑血管病变导致继发性血压升高，排除颅内病变后，需尽快静脉用药控制血压，使其处于相对安全水平。

血压下降后需进行相关检查，全面评估患者状态，并对其进行全面管理。除采取降压治疗外，还需关注患者有无其它心血管疾病危险因素，如糖尿病、血脂异常、肥胖、同型半胱氨酸升高或尿酸升高，以及是否合并冠心病、慢性肾脏疾病等。此外，患者需保持健康的生活方式如戒烟、限酒、进行适量运动、避免紧张劳累等。