江门市五邑中医院
脑病科
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脑梗死静脉溶栓过程应在医院进行,应密切监护血压并进行神经功能检查,观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐及抽搐,或神志有无改变、症状是否加重。静脉溶栓其适应证有以下几点:
1、出现由缺血性卒中导致的神经功能缺损症状;
2、出现症状时间少于3小时,最晚不超过4.5小时;
3、患者年龄≥18岁;
4、需排除一些禁忌证;
5、患者或家属需签署知情同意书。
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"脑梗死一旦确诊以后,应该尽早治疗,以取得最佳的治疗效果。脑梗死溶栓治疗的时间是在发病以后的3-6个小时之内,但是,不是所有患有脑梗死的病人都可以做溶栓治疗,脑梗死溶栓治疗的适应证包括以下几个:1、检查确诊急性脑梗死,排除脑出血,而且头颅CT检查没有神经功能缺损相对应低密度区域的病人。2、年龄应该是在18-75岁之间,年龄过小和过大都尽量不要做溶栓治疗。3、应该选择没有意识障碍的病人,如果是有基底动脉血栓的病人,昏迷的情况下也可以做溶栓治疗。4、如果诊断为进展性的脑卒中,溶栓治疗的时间可以延长到12小时以内。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/15收听(60361)
"当患者发生了急性脑梗死的时候,如果在发病的6小时以内可以通过静脉溶栓的办法,通过静点溶栓的药物使血管内的血栓溶解,达到使阻塞的血管再通可以改善脑神经功能,使脑细胞没有受到损害。但是溶栓的时候是有一定的适应症和禁忌症的,溶栓的适应症主要就是年龄要在18岁,要排除禁忌症,出现缺血性卒中导致神经功能缺损的症状,一般症状出现的时间要小于6小时,家属和患者要签署知情同意书,才可以给予化的治疗。通过溶栓治疗可以使脑血流迅速的恢复,可以挽救有功能改变的缺血半暗带组织,对于改善神经功能缺损的症状和体征有明显的减少作用,可以减少致死率和致残率。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/21收听(31663)
脑梗死特点包括高发病率、高死亡率、高致残率,静脉溶栓目前认为是比较有效的方法之一,但有一些并发... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(59929)
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周育苗│浙江医院
2020/09/14播放(59929)
脑梗死静脉溶栓的适应症,在临床上一般都是按照时间窗选择。如果患者是发病3小时之内的,他的适应症... 刘卫花│海南省中医院 2019/08/28播放(82090)
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刘卫花│海南省中医院
2019/08/28播放(82090)
急性脑梗死进行溶栓的适应证和禁忌证如下:1、适应证:得了急性脑梗要进行溶栓,早期... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/03播放(61140)
急性脑梗死进行溶栓的适应证和禁忌证如下:
1、适应证:得了急性脑梗要进行溶栓,早期...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/03播放(61140)
脑梗死发生以后,目前比较有效的治疗方法有静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗的原理是通过静脉把溶栓药物注... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2018/12/21播放(59611)
脑梗死发生以后,目前比较有效的治疗方法有静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗的原理是通过静脉把溶栓药物注...
杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院
2018/12/21播放(59611)
静脉溶栓是治疗急性脑梗死的重要方法,在急性期从发病到入院时间窗<4.5小时,合适的患者可能会向... 柳青│太原市中心医院 2020/01/20播放(72073)
静脉溶栓是治疗急性脑梗死的重要方法,在急性期从发病到入院时间窗<4.5小时,合适的患者可能会向...
柳青│太原市中心医院
2020/01/20播放(72073)
脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时,即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好,患者越早到医... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(87863)
脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时,即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好,患者越早到医...
2020/09/14播放(87863)
"一旦发生急性脑梗死,患者可以选择从静脉输入一种名叫rtPA,也叫阿替普酶的溶栓药物,这种药物可以溶解血栓,开通闭塞血管,恢复脑血流,是世界范围内公认的最有效的治疗急性脑梗死的治疗方法,前提是必须在发病4.5个小时内使用该药物,rtPA治疗最主要的风险是有发生脑出血的可能,发生概率大约是6%,由此引起的死亡只占1%,有33%的患者的症状可以得到明显的改善。因此总体而言,这种治疗的潜在获益是远远大于风险的。如果患者能够在三个小时内到达医院,使用这种治疗方法,出现脑出血的概率就会更低,效果就会更好。因此,一旦发生急性脑梗死,一定要及时到达医院,避免一切时间上的延误。"
童晨光│中国中医科学院西苑医院
2017/10/24收听(57120)
脑梗死静脉溶栓是有时间窗的。一般认为发病在4.5小时之内可以静脉溶栓。静脉溶栓也是根据不同的人... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2019/07/17播放(73913)
脑梗死静脉溶栓是有时间窗的。一般认为发病在4.5小时之内可以静脉溶栓。静脉溶栓也是根据不同的人...
2019/07/17播放(73913)
脑梗死静脉溶栓以后,要密切观察病情变化。如果有条件的医院,建议在神经重症ICU或者在脑卒中单元... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2019/07/17播放(89262)
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2019/07/17播放(89262)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,...
牟凌│临汾市中心医院
2018/05/30播放(82300)
" 急性脑梗死静脉溶栓的新进展,主要在多模式影像学评估下,将阿替普酶静脉溶栓的时间窗,由原来的3-4.5个小时,延长至4.5-6个小时。研究表明,通过核磁共振弥散成像,和压水像不匹配进行筛选,能够对发病时间在4.5-6个小时以内的患者,进行静脉溶栓,且不会明显增加出血转化的风险,能够改善患者的脑灌注和临床结局。 对于后循环梗死的患者,最新的研究表明,阿替普酶溶栓的血管再通率,与血栓的长度相关,如果血栓长度在2-3cm以内,阿替普酶的溶栓血管在通率在20%-30%。对于重度的后循环梗死患者,应将静脉溶栓和血管内治疗进行结合。对于发病时间不明或醒后卒中的患者,应当在CT或核磁共振灌注成像下指导溶栓。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/19收听(77348)
"脑梗死溶栓治疗主要是指病人入院之后完善了相关检查,确定为脑梗死,距离发病在4个半小时之内,或者个别病例可以延长到6个小时之内,可以给予病人考虑溶栓治疗。对于溶栓治疗就是给予病人静脉注射阿替普酶或者尿激酶。阿替普酶是根据病人的体重进行计算,同时要进行监测凝血以及生命体征,部分医院没有阿替普酶,也可以考虑给予病人尿激酶静点,大约是尿激酶100单位配在盐水里,给予病人临时静点,静点之后可以看病人脑梗死的症状是否有缓解,来评估溶栓是否成功。个别医院如果溶栓不成功,还可以考虑进行手术的取栓或者拉栓等治疗。目前治疗脑梗死的办法比较多,在溶栓治疗的同时也要给予病人改善侧枝循环、清除氧自由基、脑保护等药物对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(93413)
"脑梗死的溶栓药物主要是阿替普酶和尿激酶,阿替普酶和尿激酶是通过静脉输入治疗,它们的作用主要是打通被堵塞血管的血栓,溶解掉里面的血栓,从而恢复脑血流,迅速的改善患者脑组织的供氧,避免脑组织的死亡。但是这两种药均有时间限制,要在患者脑梗死发生起病后4.5个小时内(阿替普酶)和6小时内(尿激酶)。因此是急性期的用药,只有在时间窗的范围内才能给患者使用,而且均有一个副作用,就是脑出血。所以对于脑梗死溶栓用药一般是相当谨慎,要严格的把握适应症和禁忌症,只有符合溶栓指征,并没有禁忌症的病人才可以使用溶栓药物治疗。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/13收听(96465)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后,应该尽早去开通血管,4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法,... 徐安定│暨南大学附属第一医院 2019/03/29播放(50418)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后,应该尽早去开通血管,4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法,...
徐安定│暨南大学附属第一医院
2019/03/29播放(50418)
脑梗死静脉溶栓是很好的方法,但是脑梗死的静脉溶栓有适应症和禁忌症。禁忌症包含很多,具体需要当地... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2019/07/17播放(61616)
脑梗死静脉溶栓是很好的方法,但是脑梗死的静脉溶栓有适应症和禁忌症。禁忌症包含很多,具体需要当地...
2019/07/17播放(61616)
脑梗死的溶栓治疗其中包括静脉溶栓和动脉溶栓。对于脑梗死的静脉溶栓禁忌症:一、超过静脉溶栓时间窗的病人,不能够给予溶栓,目前临床上多限制在4个半小时内,部分后循环的病人可以放宽在6个小时之内。二、脑梗死静脉溶栓的患者,如果既往有出血的体质,建议避免溶栓。三、近期有手术的病人也视为溶栓的禁忌症,80岁以上的老年人也是溶栓的禁忌证,如果病人存在脏器功能的衰竭,也是溶栓的禁忌症。四、对于脑梗死的动脉溶栓,行介入手段进行脑组织局部供血的动脉溶栓。如果病人有凝血的障碍不能够进行溶栓,如果病人有肝功能的异常,或者既往有肝病也不能够进行溶栓。病人如果对碘造影剂过敏,也不适合进行脑梗死的动脉溶栓治疗。
2019/11/18收听(85357)
脑梗死静脉溶栓常用的药物,主要是以下两种:1、尿激酶:适用于发病时间窗在6h以内... 母艳蕾│北京医院 2023/06/05播放(73207)
脑梗死静脉溶栓常用的药物,主要是以下两种:
1、尿激酶:适用于发病时间窗在6h以内...
母艳蕾│北京医院
2023/06/05播放(73207)
脑梗死的取栓治疗是目前急诊进行血管再通治疗较为重要的手段,脑梗死取栓治疗的适应证和禁忌证,常见... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/05/08播放(50039)
脑梗死的取栓治疗是目前急诊进行血管再通治疗较为重要的手段,脑梗死取栓治疗的适应证和禁忌证,常见...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/05/08播放(50039)
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