广东省第二人民医院
ICU
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定时对镇静程度及镇静效果进行评估是指导医生调整用药的重要依据和指标。目前临床上对镇静程度的评估主要通过专业量表来进行。如Ramsay评分、Riker评分等。包括对患者清醒状态以及睡眠状态的评估。主要方式是通过观察患者状态以及与之交谈来判断患者是否存在昏迷、嗜睡、焦虑、躁动等状态，并是否能正确完成指令动作。
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"评估社区获得性肺炎的严重程度可以用评分来判断，评分主要包括以下几个方面，患者的意识状态不好，患者的血生化指标中血尿素氮的水平>7mmol\/L，患者呼吸频率快≥30次\/分，患者的血压下降收缩压<90mmHg，舒张压≤60mmHg，患者高龄如果年龄≥65岁，对上述五项各1分，总分5分。如果经过评价患者≤1分，那是低危的，说明病情的严重程度不是特别重，可以院外治疗。如果是2分，需要短期住院治疗还需要密切观察。如果是3-5分，说明是重症肺炎，需要住院治疗或者ICU治疗，因为重症肺炎的死亡率非常高，可以达到50%。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/09收听(70155)
急性肝衰竭的症候群包括严重的黄疸、消化道症状以及凝血机制障碍，甚至肝性脑病腹水。急性肝衰竭依据... 陆忠华│无锡市第五人民医院 2018/06/19播放(94894)
急性肝衰竭的症候群包括严重的黄疸、消化道症状以及凝血机制障碍，甚至肝性脑病腹水。急性肝衰竭依据...
陆忠华│无锡市第五人民医院
2018/06/19播放(94894)
龋病如果按发病情况和进展速度可以分为急性龋、慢性龋和继发龋；如果按病变深度可以分为浅龋、中龋和... 甘熠│成都市第六人民医院 2019/11/28播放(55611)
龋病如果按发病情况和进展速度可以分为急性龋、慢性龋和继发龋；如果按病变深度可以分为浅龋、中龋和...
甘熠│成都市第六人民医院
2019/11/28播放(55611)
"对于肺炎进行病因严重程度的评估主要是通过以下几个方面：1、肺部炎症的范围，如果感染的范围比较广泛，相对就比较严重，如果感染的范围比较局限、比较小相对比较轻微，可以通过拍双肺的X光片、CT或者核磁共振来明确。2、患者的全身症状，比如高热持续状态、腰酸、背痛、乏力、精神萎靡，甚至伴随恶心、呕吐等症状，相对属于比较严重的肺炎。3、肺功能的指标，如果出现换气和通气功能障碍，出现呼吸困难的症状，甚至引起呼吸功能衰竭，说明肺炎的严重程度是比较严重的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/15收听(23258)
肺炎的严重程度并不是按症状的多少划分，而是按并发症及其严重程度区分。如果肺炎患者只是出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，其呼吸、血压等生命体征平稳，血气分析正常，即考虑为普通型肺炎。如果患者呼吸急促，呼吸频率大于30次/分或指脉氧小于93%、氧合指数小于300mmHg，而且血压平稳，则称为重型肺炎。如果病情进一步发展，合并呼吸衰竭，需要用呼吸机改善通气或者辅助呼吸。如果患者出现血压下降、休克，需要用血管活性药维持血压，这称为危重型肺炎，危重型肺炎患者往往会出现多脏器功能障碍。
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2020/04/07收听(16630)
"消化道出血，可以根据临床症状判断出血的程度。对于急性失血，如果短期之内出血量大于800ml，病人会有明显的周身湿冷、口渴、心率增快、血压下降等失血性休克的表现，通常见于食管胃底静脉曲张大出血、消化性溃疡导致的急性失血。而对于慢性失血的病人，会表现为黑便，通常是柏油样的大便，也会发现血常规红细胞计数、血红蛋白定量呈进行性下降的改变，查体会发现有明显的贫血貌，出现周身黏膜、皮肤组织的水肿，胃镜、肠镜检查也可以进一步明确诊断。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/08收听(18216)
类风湿关节炎主要累及对称性小关节，双手、双腕、近端指间关节和掌指关节，会出现肿胀、疼痛。所以评... 李学义│西安交通大学第二附属医院 2020/04/22播放(99591)
类风湿关节炎主要累及对称性小关节，双手、双腕、近端指间关节和掌指关节，会出现肿胀、疼痛。所以评...
李学义│西安交通大学第二附属医院
2020/04/22播放(99591)
ICU患者在治疗过程中强调适度镇静与镇痛。如果出现镇静或者镇痛不足，可能导致患者病情发生改变，... 王朦夏│广东省第二人民医院 2018/07/06播放(71183)
ICU患者在治疗过程中强调适度镇静与镇痛。如果出现镇静或者镇痛不足，可能导致患者病情发生改变，...
王朦夏│广东省第二人民医院
2018/07/06播放(71183)
多脏器功能不全占了ICU死亡率50%以上。一般入住ICU以后要根据临床查体、临床症状、生化检查... 赵现斌│冀中能源峰峰集团总医院北院区 2018/11/21播放(71994)
多脏器功能不全占了ICU死亡率50%以上。一般入住ICU以后要根据临床查体、临床症状、生化检查...
赵现斌│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2018/11/21播放(71994)
ICU常用的镇静药物主要为三类，具体如下：1、苯二氮卓类：包括安定、咪达唑仑等，... 焦英杰│江门市五邑中医院 2018/08/02播放(89717)
ICU常用的镇静药物主要为三类，具体如下：
1、苯二氮卓类：包括安定、咪达唑仑等，...
焦英杰│江门市五邑中医院
2018/08/02播放(89717)
"镇静安眠药主要有两大类：一大类是苯二氮卓类的镇静安眠药；另一大类是非苯二氮卓类的镇静安眠药。还有抗精分的药物，也有一定的镇静作用。苯二氮卓类的安眠药，比如舒乐安定、安定、劳拉西泮、氯硝西泮、奥沙西泮、马来酸咪达唑仑等等。非苯二氮卓类的镇静安眠药有思诺思、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆类。有些抗精分的药可以有一定的镇静作用，这类包括奥氮平、思瑞康、利培酮等等。"
国红│北京医院
2019/12/09收听(15824)
目前市面上常用镇静催眠药主要有以下几种：1、苯二氮卓类镇静安眠药：如地西泮、劳拉... 国红│北京医院 2021/05/24播放(53601)
目前市面上常用镇静催眠药主要有以下几种：
1、苯二氮卓类镇静安眠药：如地西泮、劳拉...
2021/05/24播放(53601)
镇静药物一般常用于麻醉科或者ICU，一些重症的患者需要镇静治疗。其中镇静药物临床上主要有三类，最多见的就是苯二氮卓类，苯二氮卓类的镇静药也广泛应用于内科，对睡眠障碍或者焦虑的患者也可以选择口服。苯二氮卓类的镇静药临床上常用的有艾司唑仑、地西泮、咪达唑仑等，能够有助于睡眠起效比较快，但是具体时间也是因人而异。还有脂肪乳剂类的镇静药，目前也是临床上应用比较广泛的，比如丙泊酚，起效快，代谢时间短，能够广泛应用于临床，但是对患者的血压和血流动力学有影响。临床上还用的比较多的有，比如中枢性的受体激动剂，常用的有右美托咪定，对患者的睡眠也有一定的改善作用，但是部分患者服用之后会出现行动过缓、血压降低的现象。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(87325)
镇静药物通常以苯二氮卓类和非苯二氮卓类常见，其余抗抑郁药或抗精神病性药物 国红│北京医院 2021/07/06播放(99969)
2021/07/06播放(99969)
ICU病房常见需要镇静的情况如下：1、疼痛：因疼痛刺激，患者较兴奋，对病情恢复无... 焦英杰│江门市五邑中医院 2018/08/02播放(64746)
ICU病房常见需要镇静的情况如下：
1、疼痛：因疼痛刺激，患者较兴奋，对病情恢复无...
2018/08/02播放(64746)
"镇静安眠药有多种，临床上常用的有艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮和劳拉西泮等。镇静药物长时间应用时可能会产生依赖性，对大脑也有抑制作用，不建议长时间应用，临床上主要适用于严重睡眠障碍的患者。睡眠障碍临床上可以由多种疾病引起，比如神经衰弱，患者可以出现，轻症患者主要口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒调理。也可以通过生活方式加以调理，比如睡前进行有氧运动、听缓和的音乐，避免过度兴奋，避免睡前喝咖啡和浓茶，可能会改善失眠。效果欠佳时，也可以考虑小剂量的镇静药物治疗。如果患者有焦虑症时或者抑郁症时，均可以出现睡眠障碍。焦虑症患者表现为入睡困难，主要口服坦度螺酮和丁螺环酮治疗。抑郁症的患者表现为睡眠过程中容易早醒，口服西酞普兰，必要时也可以考虑应用小剂量的镇静药物。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/26收听(43840)
"镇静催眠药主要是指苯二氮卓类药物，根据起效时间分为长效、中效、短效三种类型，长效的有地西泮、氟西泮、氯硝西泮、硝西泮，中效的有劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑，短效的有三唑仑、咪达唑仑。目前还有促进睡眠的药物，比如佐匹克隆、右佐匹克隆以及唑吡坦，这类药物临床中也广泛应用。还有抗精神病药物，因为其镇静作用较强，有时也可以配合治疗患者的睡眠问题，比如喹硫平、奥氮平以及米氮平，这类药物对于镇静催眠也有一定效果。"
刘义杰│天津市安定医院
2019/07/26收听(30602)
"目前常用的镇静催眠药有两大类，第一大类是苯二氮卓类的安眠药，就是传统安眠药，有地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、马来酸咪达唑仑等。还有一种是新型的镇静安眠药就是非苯二氮卓类安眠药，其中有酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等等。原则上讲苯二氮卓类安眠药由于对ω1、ω2几个受体都有作用，所以不但有催眠的作用，可能还会有导致肌松、注意力下降、记忆力减退，长期使用可能会导致认知功能下降的作用。而非苯二氮卓类的安眠药可能只作用于ω1受体，所以只起镇静安眠的作用，对肌松的产生和认知功能的影响都比较小。但是任何的安眠药连续服用超过一定时间可能都有成瘾性，必须在大夫的指导下进行合理使用。"
2020/03/31收听(67806)
全身麻醉的患者一般为需要接受手术的患者，其生命体征较稳定，且手术过程中需要使患者的意识及感觉消... 王朦夏│广东省第二人民医院 2018/07/06播放(57026)
全身麻醉的患者一般为需要接受手术的患者，其生命体征较稳定，且手术过程中需要使患者的意识及感觉消...
2018/07/06播放(57026)
肺动脉瓣是存在右心室和肺动脉之间的瓣膜，作用是保证血液由右心室向肺动脉射血的单向性，防止血液在... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/16播放(97586)
肺动脉瓣是存在右心室和肺动脉之间的瓣膜，作用是保证血液由右心室向肺动脉射血的单向性，防止血液在...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/16播放(97586)
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