中日友好医院
肛肠科
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进行虚实结合挂线的治疗肛瘘，有一周脱落的，位置低，一般不能自行脱落，多为20多天进行拆线。因为虚实结合挂线在术中为实挂线，在术后不紧线，所以最后线是不脱落的。如果用老的方法用实挂线，每周需要紧一次线，一般要紧四次线，可能到第五周时线才能脱落。所以方法不同，脱落的问题也是不同的。虚实挂线，后期为虚挂线不再紧线，使病人减少了很多痛苦。因为每次紧线的过程都十分痛苦，省去紧线过程不需要线脱落。线脱落意味着将括约肌全部勒断，如果不脱落，最后20天时将线剪掉，这时线里的括约肌没有完全切断，对括约肌有极大的保护，所以虚实挂线最后20天左右需要拆线的。
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孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/07/01播放(95016)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/07/01播放(95016)
"肛瘘术后手术挂线的脱落，一般要7-10天左右。现在用的挂线的材料，都是用具有弹性的橡皮筋。具体多长时间脱落，需要根据橡皮筋的粗细、橡皮筋底下所挂的组织多少而定。挂线术经常应用于高位复杂性肛瘘当中，因为其内口的位置比较高，涉及的肌肉、瘘管连接的肛门括约肌也比较多、比较肥厚，如果完全切断这一块组织，可能有导致肛门失禁的风险，所以，利用橡皮筋慢慢的切割组织，一边切割，一边给局部组织粘连的时间和局部组织生长的时间。橡皮筋脱落，后边也长上一部分肌肉，不会导致肛门括约肌的突然断裂，而导致肛门失禁，是一种很安全的做法。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/24收听(94949)
"肛瘘挂线一般需要1-2周才能脱落，在临床上肛瘘是坐骨直肠肛管周围间隙感染的慢性期，肛瘘一般分为内口与外口。在临床上对于肛瘘，绝大部分采用挂线治疗，其原理是通过橡皮筋的缓慢切割作用，达到边切割边愈合的目的，从而避免一次性切除肛瘘，或者切断时有可能会损伤肛管直肠环，带来大便失禁。一般在临床上采用肛瘘挂线，通常每2-3天收紧一次橡皮筋，一般需要经过2-3次，甚至更多次数，所以肛瘘挂线及橡皮筋脱落需要1-2周时间。在临床上极少数低位肛瘘，内口在齿状线下方时，可以考虑一次性将其完整切除，从而获得治愈，否则对于内口位于齿状线上方，基本上都需要采用肛瘘挂线，从而获得临床治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/06/04收听(61840)
"肛瘘挂线脱落一般没有明显的前兆症状，感觉挂线外露较长、比较松弛时可能是即将脱落。肛瘘挂线疗法是利用橡皮筋，或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法，适用于距肛门3-5cm内，有内外口的低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。被结扎肌肉组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化，使切断的肌肉与周围组织粘连。肌肉不会收缩过多且逐渐愈合，从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起肛门失禁。手术在骶管麻醉或局麻下进行，将探针自外口插入后遵循瘘管走向，由内口穿出。在内口处探针上绑一个消毒的橡皮筋或粗丝线，引导穿过整个瘘管，将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。术后要每天坐浴及便后坐浴，使局部清洁，若结扎组织较多，在3-5天后再次扎紧挂线，一般术后10-14天被扎组织会自行断裂。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/16收听(19309)
"肛瘘挂线在脱落之前的征兆，就是局部的橡皮筋非常松弛，而且疼痛明显缓解，橡皮筋用手轻轻一拉就可能会自行掉落。肛瘘挂线手术是用橡皮筋在患者的瘘管当中穿过，将局部的皮肤切开一部分，收紧橡皮筋，通过橡皮筋的切割和局部组织的生长，患者的肛瘘就能治疗好了。通常2-3天要收紧一次橡皮筋，这样治疗的效果会更好一些，另外，还需要对伤口进行定期的换药，防止伤口有炎症感染等，大约在两周左右，局部的橡皮筋就会自行脱落。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/06/09收听(78277)
"对于单纯瘘管肛瘘比较轻手术比较简单，没有引发肛周其它疾病的肛瘘患者，一般挂线在3-5天或者1周后就会自动脱落。在脱落之前大多数患者会自我感觉肛周的疼痛有所减轻，并且在排大便的时候肛门口没有一种填塞感，生活中也没有肛周的异物感时挂线就会脱落。对于肛周瘘管比较多而且瘘管比较深，并伴随有肛周的其他疾病，比如痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病的患者。由于伤口比较深瘘管的位置比较隐蔽，放置的挂线又比较多这种挂线比较难脱落。一般在脱落前肛周的伤口大多已经长好，并且肛周排便都已经正常时才会脱落。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(16613)
肛瘘是肛门直肠瘘的简称，其为在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后的病变。肛瘘是发病率较高的肛肠... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/16播放(64086)
肛瘘是肛门直肠瘘的简称，其为在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后的病变。肛瘘是发病率较高的肛肠...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/16播放(64086)
"肛瘘的治疗方法主要是以手术为主，手术方式主要是局部的皮筋挂线手术。手术原理是通过皮筋的慢性切割以及引流作用，达到括约肌慢性切割，保护肛门局部收缩功能的效果。如果术后肛瘘局部挂线自然脱落，意味局部括约肌收缩功能已经完全恢复，可以作为患者出院的标志。但是需要注意，就算是皮筋脱落，也需要进行换药和局部伤口的引流。由于局部伤口外部的皮肤生长较快，肉芽过度增生，很容易导致伤口出现假性愈合，将局部感染灶包裹在伤口内，从而使伤口不能完全痊愈，肛瘘术后需要进一步进行伤口的换药，直到完全痊愈，没有假性愈合为止。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(33173)
"肛瘘挂线是一种非常常见的手术方式，常用于复杂性肛瘘或者单纯肛瘘患者，挂线分为两种：一种是浮挂，主要作用就是通过挂线达到引流的目的，可以使伤口的分泌物有效的排出，挂线时间比较短，通常分泌物逐渐减少就可以把线去掉，人为剪断取下来就可以。另一种是紧挂，原理为通过勒紧线，使局部组织缺血坏死达到切割组织的作用，通常3-5天拉紧一次线，完全脱落需要半个多月左右，伴随着伤口也就基本痊愈。肛瘘挂线术并不是一个非常凶险的手术，安全性相对较高，只需要做好消毒工作即可。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/11收听(14256)
肛瘘挂线疗法是中医传统疗法，是以线代替刀，行慢切割，在切断肛瘘管壁的同时，造成断端的炎症粘连，... 郑丽华│中日友好医院 2017/03/03播放(54412)
肛瘘挂线疗法是中医传统疗法，是以线代替刀，行慢切割，在切断肛瘘管壁的同时，造成断端的炎症粘连，...
郑丽华│中日友好医院
2017/03/03播放(54412)
肛瘘挂线手术是用于治疗肛瘘病症的一种手术方法。主要适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛... 孟庆成│航天中心医院 2017/04/05播放(56158)
肛瘘挂线手术是用于治疗肛瘘病症的一种手术方法。主要适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛...
孟庆成│航天中心医院
2017/04/05播放(56158)
肛瘘挂线手术是一个古老的手术，也是一个经得起时间考验的手术，肛瘘挂线实际上咱们现在很少挂线，都是挂皮筋、橡皮筋，咱们手套，外边这一环挂在里边。为什么挂线？因为肛瘘也好、肛脓肿也好，都是肛管肛门括约肌，肌间的里边病灶在这里边，所以一旦出现之后，如果把病灶切开引流，有可能会损伤外括约肌，导致大便失禁，所以挂线的目的主要是把括约肌逐渐切割。在切割的同时边切边长，在周围在肛管括约肌肛门括约肌和周围的组织形成的炎性的粘连，即使肌肉又断了，它也不会导致肌肉过快地回缩，这样就可以保持肛门的完整形态；同时保留肛管括约的功能，这样就不至于导致大便失禁，所以肛瘘挂线术是一个比较传统的，比较实用的，也是比较疗效确实的一个手术。
2017/07/10收听(68494)
提到肛瘘挂线手术也是特别让我们自豪的一件事情，挂线是咱们中医的一种传统的一个疗法。什么叫挂线？就是说对于高位肛瘘，由于它涉及的括约肌太多了，可能把整个肛直环的括约肌都给涉及到了。如果一下切开，它会形成肛门失禁，大便的失禁，这是谁也不能接受的。所以咱们的老祖宗就发现了这样一个方法，用丝线给它挂上，挂上以后进行慢性的切开，也就是说边切割边长，这样括约肌就不会一下断开而形成失禁，所以这个方法一直沿用到现在。挂线疗法是咱们中医学里边的瑰宝，就是对中医的优势就发挥得淋漓尽致的。所以我们到现在，各种的疗法都是在挂线的基础上，虚实结合挂线法，也是在挂线方法的基础上，给它进行了一个改良，使它的那个治疗效果更好，损伤更小，达到了非常完美的程度。
2017/07/10收听(92801)
通常肛瘘挂线说明瘘管是比较高的位置，如果高位肛瘘使用虚实结合挂线法进行治疗，通常需要4-6周可... 郑丽华│中日友好医院 2023/04/17播放(86809)
通常肛瘘挂线说明瘘管是比较高的位置，如果高位肛瘘使用虚实结合挂线法进行治疗，通常需要4-6周可...
2023/04/17播放(86809)
"一般肛瘘挂线手术可以在半个月内痊愈，但有些需要1个多月才能痊愈。肛瘘挂线手术后可以在2周左右拆除线，肛瘘挂线拆线之后伤口很快就会愈合。只要患者做好治疗和清洁工作，避免伤口感染或者炎症的出现，肛瘘挂线手术一般在2周左右可以慢慢愈合。病人每天必须注意保持伤口清洁、干燥，否则会出现炎症，一旦感染应尽快治疗。肛瘘患者术后2个月应停止吸烟、饮酒和辛辣饮食避免刺激肛门。手术治疗是非常简单的，高位肛瘘由于瘘管后括约肌松弛，可以在一定程度上减轻不适感所以需要挂线治疗，手术的创口比较大，术后恢复时间一般40-46天。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/22收听(44138)
"肛瘘这种疾病属于肛周的一种慢性感染性疾病，对于高位的复杂性的肛瘘，需要选择手术治疗，尤其是需要进行挂线疗法。挂线需要在手术以后间断换药，间隔2-3天收紧1次，通过橡皮筋慢性的切割作用，让局部形成炎性瘢痕，达到治疗的目的。通常在术后2-3周的时间，挂线能够逐渐脱落，创面也能够逐渐愈合。手术以后也需要间断的进行换药，主要是为了预防假性愈合导致手术以后出现复发情况。在换药的同时，应该配合静脉抗感染治疗，可以选择广谱的青霉素钠联合甲硝唑静脉给药。肛瘘这种疾病的治疗周期通常比长，也需要间断换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/29收听(11369)
"肛瘘手术术后挂线脱落前是没有任何的感觉，患者本身是没有任何的不适感，有个别的患者会出现皮筋挂线逐渐开始脱落，挂线脱落前患者会感觉到肛门局部不适感，会引起肛门扩约肌收缩造成疼痛的感觉，有的会引起局部出血等情况，这是最常见的表现，这段时间不建议剧烈的运动，同时防止大便的干燥，防止挂线过早脱落引起出血增多等表现，严重的情况需要二次手术处理。如果过早脱落，会造成肛门括约肌生长不完全，或者切断过度引起肛门的收缩功能受影响。治疗期间需要定期的换药，主要是防止发生感染，同时防止发生假愈合二次处理的情况。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/09收听(63845)
"在临床上肛瘘采取挂线治疗，多是针对高位复杂性肛瘘，尤其是内口处于肛管、直肠齿线以上的部位。这种情况下采取挂线治疗，主要是避免损伤过多的肛门括约肌，避免一次性的切断肛管直肠环，导致患者后期出现大便失禁的现象。肛瘘挂线在脱落前会有肛门坠胀、分泌物减少等症状，同时患者可能会有牵拉、坠胀感，都属于正常的现象。患者主要是注意肛周部位是否存在出血，肛瘘挂线之后一般脱线在术后的两周左右可能会出现，跟个人的恢复情况有直接关系。在挂线脱落之后一定要注意肛周部位的干燥卫生，同时经常性选择红油膏纱条进行外敷换药治疗，起到引流的作用，避免出现假性愈合或者肛瘘复发。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/04/26收听(36288)
"肛瘘手术挂线会在术后一周左右的时间进行紧线，肛瘘手术挂线是利用橡皮筋的弹力逐渐切割这部分括约肌，让括约肌逐渐坏死，是一个缓慢的过程，不会突然切断括约肌而导致肛门失禁。经过一周左右的时间，橡皮筋底下有一部分括约肌已经坏死，橡皮筋底下所勒的括约肌就没有这么多了，所以，橡皮筋就相对比较松，起不到切割的作用，会在局部麻醉收紧橡皮筋、打结，让橡皮筋重新紧起来，利用弹力切割剩余括约肌，会有点疼，但是不是特别疼，因为会注射麻药。"
2019/05/08收听(59889)
挂线手术适用于高位肛瘘，是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法。挂线手术的优点：以线代刀行慢切割，在切...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2016/06/25播放(62626)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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郑大一附院 张炜
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武汉市第一医院 金太欣
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