上海交通大学医学院附属第九人民医院
辅助生殖科
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精液报告显示精子活力为0，即全部为D级精子，但不代表全部为死精。精子存活率检查临床上常用伊红染色进行鉴别，由于死亡精子的细胞膜呈破裂状，伊红可进入精子内，并将其染成红色，而正常精子不会被染色，借此以区别死精或活精。原发性纤毛运动障碍综合征是临床上较为罕见疾病，也称纤毛不动综合征，属全身性疾病，表现为精液密度正常或降低，精子全部为D级，镜检可见精子多为短尾、断尾精子，但通过伊红染色进行鉴别，可见一定比例的活精存在。
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死精原因包括梗阻性、非梗阻性和不明原因等，具体如下：1、梗阻性原因：各种原因导致... 张春光│包钢集团第三职工医院 2018/09/25播放(98912)
死精原因包括梗阻性、非梗阻性和不明原因等，具体如下：
1、梗阻性原因：各种原因导致...
张春光│包钢集团第三职工医院
2018/09/25播放(98912)
有的患者检查精子质量不太好，有时候排精之后，一看精液是胶冻一样的，担心这都是死精子，其实不是这... 潘周辉│郑州大学第三附属医院 2018/10/31播放(86135)
有的患者检查精子质量不太好，有时候排精之后，一看精液是胶冻一样的，担心这都是死精子，其实不是这...
潘周辉│郑州大学第三附属医院
2018/10/31播放(86135)
"通常精液呈乳白色或者灰白色，刚排出体外的精液呈黏稠的果冻状精子，并非是死精，约五分钟后精液开始转变成液化的状态，过程大约在15-30分钟左右，称之为精液的液化。精液中的凝固因子是由精囊腺分泌，而液化因子由前列腺分泌。由于病变导致前列腺分泌液化因子功能低下，从而导致蛋白水解酶的缺乏，进而引起精液在室温25℃、60分钟内仍然不能液化，称之为精液不液化症。精液不液化症可以导致男性的不育，影响精子的活动，因此需及时就诊。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/06收听(28138)
"精子胶冻状不是死精，精子胶冻状常提示精液不液化或不完全液化，这时精液呈果冻样改变，精子是由睾丸生成，在附睾逐渐成熟，然后通过输精管排到精囊，最后通过前列腺射到对方体内。由于前列腺炎症会导致前列腺蛋白水解酶缺乏，蛋白水解酶参与精子液化。如果蛋白水解酶缺乏，就会导致精子不液化，所以精子不液化需要治疗慢性前列腺炎。当慢性前列腺炎治愈后精液液化，也就不会出现精子胶冻样改变。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/20收听(83539)
"精子成块状与是不是死精是没有明确相关性的，呈块状并不代表精子的死亡率是非常高的。精液在刚刚射出体外的时候，呈块状、果冻状、颗粒状，这都是正常的。一般在数秒钟到一个小时左右的时间，会由这种状态逐变转变成液体，这叫精液液化。如果一个小时之后精液仍然呈块状，那么就属于液化不良或者不液化，就属于是病理性的状态，需要进行详细的检查，明确病因，然后进行针对性的处理。死精症主要指的是精液常规检查过程中，精子的死亡率过高，形成的原因也是比较多的。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/07收听(28383)
死精症即不动精子症，很多患者到门诊检查，发现精子密度好，但精子无很好的活动能力，达不到自然怀孕... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/02/07播放(66288)
死精症即不动精子症，很多患者到门诊检查，发现精子密度好，但精子无很好的活动能力，达不到自然怀孕...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/02/07播放(66288)
"按照世界卫生组织第四版的精液分析标准，D级精子指的是在显微镜底下不动的精子，也就是不能运动的精子，而死精子，顾名思义指的是已经死亡的精子，D级精子和死精子不能画绝对等号。一个不活动的精子不代表就是死精子，但死精子一定不能动。D级精子和死精子的区别有几种检查方法，最常用的是低渗试验，在这个低渗液中死亡的精子不会有变化，而活得精子，其不同部位会出现肿泡，甚至于整个精子出现明显的水肿，这是D级精子和死精子最大的区别。也就是D级精子在这个试管婴儿，做显微受精的时候，也许还带有一定的能让卵子受精的能力，而死精子不可能有让卵子受精的能力。"
蒋波│联勤保障部队第九二四医院
2023/03/23收听(72817)
死精子的原因有以下几点：1、精索静脉曲张：精索静脉曲张是一种常见病，以左侧精索静... 何峰│北京积水潭医院 2021/03/19播放(96832)
死精子的原因有以下几点：
1、精索静脉曲张：精索静脉曲张是一种常见病，以左侧精索静...
何峰│北京积水潭医院
2021/03/19播放(96832)
排出的精子根据精子活力大概可以分为3种状态，一种是前向运动精子，精子运动活跃，精子会以不同的速度在较大的范围内运动；另一种是非前向运动精子，精子运动但不活跃，在...
张欢│中信湘雅生殖与遗传专科医院
2023/03/02阅读(3861)
精液常规检测主要是检测精子密度、活力、活率、精液量，以及pH值等方面的指标，无法区分死精子与不... 杨芳│银川市妇幼保健院 2019/06/26播放(99723)
精液常规检测主要是检测精子密度、活力、活率、精液量，以及pH值等方面的指标，无法区分死精子与不...
杨芳│银川市妇幼保健院
2019/06/26播放(99723)
死精子症还是比较严重的一种情况，什么是死精子症呢？第一个就是通过精液分析，全部是不动的精子，就... 潘周辉│郑州大学第三附属医院 2018/10/31播放(95092)
死精子症还是比较严重的一种情况，什么是死精子症呢？第一个就是通过精液分析，全部是不动的精子，就...
2018/10/31播放(95092)
"如果死的精子过多，有可能是跟自身的疾病以及所处的环境有一定关系，比如经常在高温的环境中生活或者工作，就会影响到睾丸的生精能力。本身有精索静脉曲张也会影响精子的质量，死的精子所占的比率也会增多。正常精液里面都会有死精子，因为精子本身也有一定寿命，正常精液成分分为死的精子以及活力好的精子，只要是不超过一定的比例，有些死的精子正常，本身这些死精子不会有受孕能力，活力高的精子直接授孕即可。"
田硕│石家庄市人民医院
2018/07/20收听(23218)
死精是临床常见的一种男性不孕原因，出现死精的原因主要包括以下几点：1、睾丸生精功... 张祥生│河南省人民医院 2021/02/09播放(54452)
死精是临床常见的一种男性不孕原因，出现死精的原因主要包括以下几点：
1、睾丸生精功...
张祥生│河南省人民医院
2021/02/09播放(54452)
"一般来说判断是否有死精，需要到医院做精液检查才能进行判断。在医院实验室采用伊红染色试验判断精子是否存活，由于精子在死亡后，细胞膜的完整性会受到破坏，染料能够穿透细胞膜，因此死的精子头部会被染成红色，而存活的精子则不能被染色。通过染色后精子的颜色，可以判断精子是否存活，共计数200个精子，计算精子的存活率。世界卫生组织第五版精液质量分析标准，精子的存活率参考值为58%以上，如果精液中死的精子超过50%，可以诊断为死精子症。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20收听(34574)
"死精症原因较多，有些原因是可以治疗的。引起死精症的病因很多，包括尿道炎、附睾炎、精索静脉曲张、外伤引起的免疫反应。死精自行恢复是做不到的，针对原发病的治疗，可以有效改善精子质量。尿道炎、附睾炎等引起的精子质量下降，在治疗好相关感染后，精子质量可以慢慢恢复。精索静脉曲张可以通过保守治疗或手术治疗，改善精子质量。在治疗原发病的同时，辅助药物治疗可以有效提高精子治疗，例如左卡尼汀、维生素E，药物在改善精子质量上，还是有很重要意义的。综上所述，死精症是可以治疗的，但是一定要明确病因，及时对症治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/05/15收听(75058)
死精子症在弱精子中属于较严重的情况，因为正常往前跑的精子大概是32%以上，就100个至少32个... 潘周辉│郑州大学第三附属医院 2018/10/31播放(89988)
死精子症在弱精子中属于较严重的情况，因为正常往前跑的精子大概是32%以上，就100个至少32个...
2018/10/31播放(89988)
"死精主要指的是在进行精液常规检查的时候，发现绝大多数的精子都是死亡的，存活的精子只占极少数，这种情况下一般存在明确的病因，很难自行恢复，也就是很难自愈，需要进行详细的检查，判断病因，然后进行针对性的处理。比如泌尿生殖系统炎症的患者可以进行抗菌消炎治疗，精浆生化成分异常的患者可以补充相应的微量元素来进行处理，只有病因去除了死精的情况才有可能好转或治愈。另外，相当一部分患者治疗效果比较差，需要进行综合性的处理，比如应用中成药物，如复方玄驹胶囊、五子衍宗丸、麒麟丸等改善精子的质量。"
2020/07/21收听(73405)
死精主要指在进行精液常规检查的时候，精子不活动，是死亡的，这种情况下具体能不能够自愈，需要根据患者的病因以及病情的严重程度进行综合判断。大多数患者不能自愈，需要进行详细的检查，比如血常规、尿常规、静脉血生化检查、激素水平检测、精液常规、精浆生化成分检查、染色体分型、泌尿生殖系统彩超等明确诊断，然后进行针对性的处理。常用的处理方法包括应用药物改善精子本身的质量，如复方玄驹胶囊，应用相应的措施处理病因，比如泌尿生殖系统炎症的患者可以进行抗菌、消炎治疗等。
2020/11/02收听(40989)
"死精的颜色没有特异性，所以并不能单纯通过精液的颜色来判断是否有死精，需要通过精液检查才能作出判断。在实验室采用伊红染色试验判断精子是否存活，由于精子在死亡后细胞膜的完整性会受到破坏，染料能够穿透细胞膜，死精子会被染成红色，而存活的精子则不能被染色。因此，通过染色后精子的颜色可以判断精子是否存活，一般共计算200个精子，计数精子的存活率，精子的存活率一般在60%以上。如果精液中死精子超过50%，诊断为死精子症。精子存活率过低，可能与附属性腺的炎症等因素有关。"
2021/03/08收听(67770)
"头部畸形的精子不一定是不动的，对精子畸形的判断是对精子的形态学上的判断，而对精子的活动主要是通过对精子的活力或者活率的判断，所以这是两个不同的对精子指标的判断。对于畸形，有精子的头部畸形、颈部畸形和尾部畸形，但此时精子不一定是死精或者不动的精子，它也会活动。畸形对生育是不是有影响呢？畸形精子不一定没有生育能力，它的DNA不一定是异常的，不一定有什么遗传性的疾病，只是形态异常，把这种异常的精子数量要控制在一定的范围内，现在认为正常精子的比例只要超过4%就可以，就是异常的精子或者畸形精子在96%以下都算正常。对于精子的活动，把精子活动分成慢速的前向运动、快速的前向运动，以及非前向运动、不动，这4部分组成100%，前向运动精子最好在40%以上，所有运动的精子至少在60％以上，也就是不活动精子至少要小于40%才算正常。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/03/31收听(42543)
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