上海交通大学医学院附属仁济医院
功能神经科
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药物难治性癫痫临床最重要的检查包括以下几种:
1、影像学检查:包括高清晰度的薄层磁共振检查;
2、电生理检查:患者需行长程视频脑电图;
3、功能影像学检查:临床常行PET检查,可对癫痫发生过程中对脑部功能区域的影响进行间接定位;
4、其他检查:包括CT、功能磁共振、DTI、神经心理学等方面的检查以辅助判断。
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难治性癫痫手术最主要的问题是如何停药,手术后仍需服药物一段时间,术后具体注意事项如下:...
难治性癫痫手术最主要的问题是如何停药,手术后仍需服药物一段时间,术后具体注意事项如下:
周健│首都医科大学三博脑科医院
2020/12/21播放(76036)
"难治性癫痫要做进一步检查。这个检查不局限常规脑电图或者头部CT。目前检查癫痫有两个比较好又非常常用的检查,第一个是头部核磁、头部磁共振扫描,第二个是视频脑电,不同于常规脑电图。常规脑电图8个小时做完,实际视频脑电做12-24个小时,因为时间越长,发现问题概率越大,检查阳性率越高。所以难治性癫痫至少这两个检查要做,有助发现更多癫痫病灶在哪,病因是什么,再给予必要手术治疗。有涉及跟遗传有关的难治性癫痫,建议大家一定要做基因方面检测,排除通过其他药物治疗的癫痫综合征。基因检测是难治性癫痫可以选用的检查。"
卢军│湖南省脑科医院
2018/04/17收听(33183)
白内障的检查具体如下:1、视功能检查:通过视力表检查视力下降程度;... 李万明│北京航天总医院 2018/04/24播放(82379)
白内障的检查具体如下:
1、视功能检查:通过视力表检查视力下降程度;
...
李万明│北京航天总医院
2018/04/24播放(82379)
急性心力衰竭的患者入院之后,医生处理稳定之后可能会做针对性检查,常规做心电图、心脏超声检查,了... 张明玺│武汉市中医医院 2019/08/11播放(72799)
急性心力衰竭的患者入院之后,医生处理稳定之后可能会做针对性检查,常规做心电图、心脏超声检查,了...
张明玺│武汉市中医医院
2019/08/11播放(72799)
失眠患者需要做以下几种检查:1、实验室检查:抽血方面的生化检查,评估有没有糖尿病... 李莉│湖南省脑科医院 2019/07/10播放(87321)
失眠患者需要做以下几种检查:
1、实验室检查:抽血方面的生化检查,评估有没有糖尿病...
李莉│湖南省脑科医院
2019/07/10播放(87321)
阿尔茨海默病又称老年性痴呆,患者早期表现为近记忆力下降,如果出现症状应该及时到医院去就诊。首先要完善相关的量表测评,如MMSE量表、摩卡量表或者画钟试验。如果确实评分很低,符合认知功能障碍,甚至老年性痴呆,可以完善影像学检查,包括头颅的磁共振检查,最好包括海马相的核磁,观察海马是否萎缩,阿尔茨海默病患者的海马常呈现萎缩。另外还要做全面的血液生化检查,除外其他疾患,必要时可以做载脂蛋白、APOE的基因检查,还可以做PET-CT或者其他血管性检查,除外其他疾患。总之,如果早期出现阿尔茨海默病的症状,应该及时到医院去做相关检查,这样可以尽早诊断、早期用药。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/03收听(62968)
"一般临床考虑患者有肝硬化时,医生会通过体格检查,血液、影像学检查,甚至病理检查,来判断患者是否有肝硬化、肝硬化处在什么阶段,一般情况如下:1、体格检查:肝硬化患者一般可以见到肝掌、蜘蛛痣,肝脏硬化比较明显或者时间较长的患者,会有明显的肝病面容。查体时一般肝脏摸不到,多表明肝脏体积缩小,如果是酒精肝导致的肝硬化,或者肝静脉淤血导致的肝硬化,在体格检查触诊时可以触到肿大的肝脏,肝硬化患者脾脏一般会增大或者增厚,这也是体格检查的重点。2、实验室检查:主要了解肝脏功能、凝血功能、胆红素是否增高、肝脏的代谢功能有无障碍,还可以通过了解白蛋白、凝血指标以及胆碱酯酶的情况,评估肝脏的合成功能和储备功能。3、影像学的检查:在肝硬化诊断中非常重要,比较常用的是超声检查,有助于了解肝脏的包膜是否完整、有无锯齿样改变,脾脏是否有增大、增厚,其次是CT,可以判断肝脏的裂隙有无增宽、脾脏增厚的程度和脾脏增大的多少。目前比较常用的肝脏弹性扫描,也就是Fibroscan,比较有临床价值,是可以媲美肝脏穿刺活检的一种检查,可以直接判断肝硬化程度和脂肪变性程度,其弊端是会受到肝脏脂肪肥胖和操作因素的影响。4、病理学检查:如果上述检查仍不能明确患者是否有肝硬化,但临床又不能完全排除,可以考虑进行病理学检查,临床采用肝脏穿刺活检方法,通过肝脏的病理切片,明确是否有假小叶的形成,一旦有假小叶形成,即可确诊为肝硬化。"
董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(44339)
经常头晕需要做以下检查:1、头颅CT或核磁检查:如果经常性头晕,持续时间较长且有... 赵晓东│北京中医药大学东直门医院 2020/05/19播放(79534)
经常头晕需要做以下检查:
1、头颅CT或核磁检查:如果经常性头晕,持续时间较长且有...
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2020/05/19播放(79534)
"患有不孕症应该全面检查。下丘脑-腺垂体-卵巢轴出现病变,或者子宫内膜不好而不适合于受精卵着床,或者输卵管不通畅,都有可能引起不孕。首先可以做激素检查,人体的各类促激素和激素六项检查,可以了解下丘脑、垂体以及卵巢的功能。其次做宫腔镜或者B超检查,可以了解子宫内膜的厚度,做输卵管通液术,可以了解输卵管是否通畅。再次也需要做妇科检查,可以较为全面的了解是哪一方面的因素导致不孕。另外在医生指导下给予针对性治疗措施,原发病治疗痊愈后就可以怀孕。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/06/14收听(41010)
"生二胎之前和生第一胎之前所做的检查是相同的,建议也要做血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、肝肾功能检查、甲状腺功能检查、性激素六项检查、B超检查,并且在临床上还要抽血检查艾滋病、梅毒,还需要做优生五项的检查,并且还需要做白带常规的检查,做妇科的双合诊检查,排除盆腔以及阴道的炎症,然后在临床上全部合格之后才可以计划怀孕。在计划怀孕之前还需要口服叶酸片,主要是预防胎儿神经管畸形的可能性,另外也建议在计划怀孕期间,夫妻双方远离烟酒,并且要加强营养。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/16收听(96756)
"对于头晕的患者应该做哪些检查?首先在神经内科,经过神经内科大夫做全面的查体,明确与前庭功能有关的体征,包括视力和眼底都要进行检查。应该去耳鼻喉科做外耳道检查、前庭功能检查以及眼震电图、听力、视诱发电位、听诱发电位等检查。对于病人还应做特殊的影像检查,就是头颅CT或者核磁共振,需要的还要做脑血管检查,包括头颅的CTA或者DSA。除此以外,还要做生化检查,包括肝肾功能、血常规,通过全面的检查评估病变部位,制定下一步的治疗计划。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/05/20收听(18376)
肌萎缩侧索硬化症目前是一个临床的诊断,还没有确切的实验室检查可以完全的确诊,主要靠临床观察肌萎缩的特点、无力的特点,以及分布来做出确诊。肌电图是所有肌萎缩侧索硬化之后诊断所必需的检查,通过肌电图检查能看到病人肌萎缩是因为肌肉本身的原因,还是因为神经的原因,是因为神经元的原因还是因为神经纤维的原因,因此肌电图是必做的检查。当肌电图无法证实病人是否是ALS或者运动神经元病(肌萎缩侧索硬化症)时,可能需要做肌肉活检。通过肌肉活检的检查,我们能知道肌肉病变是因为肌肉本身的问题,还是因为神经病变以后造成的肌萎缩,这样诊断就更加的明确。其他血的化验来讲,目前还没有很好的参考值。根据肌萎缩侧索硬化症的家族史,现在有些基因可以进行测定。如果病人有ALS的家族史,同时在上一辈患者的基因中查出一种基因,这个患者也查出同样病变的基因,可能对诊断有更大的支持。
邵自强│中日友好医院
2020/04/12收听(49980)
耳鸣:第一、可能会考虑到是耳朵引起的,外耳道疾病、中耳疾病或内耳疾病都可能会引起耳鸣,所以先要进行耳内镜检查,看外耳道和鼓膜是否正常。第二、测听力检查,听力检查包括两部分,一部分是纯音测听,另外一部分是鼓室压的测听,这两个部分就能够基本上判定耳鸣是不是中耳有问题,还有是不是神经性耳鸣。第三、需要进行耳鸣的测试,在患者频率是什么样的声音来进行匹配。第四、还有一些耳鸣的患者还需要做头颅的核磁来确定大脑是不是有一些肿瘤,或者是一些疾病引起的耳鸣。
宋海涛│北京医院
2020/04/30收听(45760)
药物难治性癫痫的检查方法如下:1、询问病史、物理查体:如皮肤咖啡斑或胎记,提示局... 李天富│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/13播放(77952)
药物难治性癫痫的检查方法如下:
1、询问病史、物理查体:如皮肤咖啡斑或胎记,提示局...
李天富│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/13播放(77952)
难治性癫痫,在国内外一些学者中,特别是搞癫痫的一些临床工作者一直在沿用的概念。什么叫难治性癫痫呢?实际国内外大多数学者意见并不一致,我们国内沿用的是北京大学吴训教授在很多年前提到了一个讲法。首先癫痫的发作每个月在四次以上,而且临床的一线的抗癫痫药反复治疗效果都不好,同时这类癫痫的病人的癫痫发作对日常生活、学习都造成了影响,这种情况把这个病人的癫痫叫难治性癫痫。
熊华春│郑州大学第三附属医院
2017/12/05收听(69810)
"难治性癫痫是药物顽固性癫痫,药物治疗不能控制的癫痫发作。正规定义是选用1-2种正规的抗癫痫药物,观察1-2年仍不能控制癫痫发作,每个月至少有2-4次发作,称为难治性癫痫。难治性癫痫占所有癫痫病人总数大概20%-30%,这一部分癫痫病人在理论上有手术治疗可能。当病人有难治性癫痫,建议送到专科医院进行专科的进一步诊疗,明确有无手术治疗的指征。"
2018/04/16收听(36658)
对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫,也称顽固性癫痫。难治性癫痫,国内沿用... 熊华春│郑州大学第三附属医院 2017/11/09播放(79769)
对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫,也称顽固性癫痫。难治性癫痫,国内沿用...
2017/11/09播放(79769)
"难治性癫痫是一种脑部疾患,主要是脑神经细胞异常同步放电导致的一种临床症状,主要表现为运动、感觉、精神、意识等各方面的障碍,对病人的危害比较大。如果病人在高空作业的时候癫痫发作,可能立即发生危险。对于难治性癫痫,一般通过口服两种抗癫痫药物临床症状难以控制,并且严重影响正常的工作学习。另外,在我们排除神经外科其它疾病后,比如肿瘤等,可以考虑诊断为难治性癫痫。"
黄绍宽│中国人民解放军第四七六医院
2017/11/26收听(54680)
"大部分癫痫患者是可以用药物控制发作的,但是仍然有小部分患者对抗癫痫药物的治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫,也称顽固性癫痫。在我国将难治性癫痫定义为频繁的癫痫发作,至少每月四次以上,应用适当的一线抗癫痫药物正规治疗,且药物的血药浓度在有效范围内,至少观察两年,仍不能控制发作且影响日常生活,无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。目前国内对难治性癫痫的诊断大都以此为标准。难治性癫痫约占癫痫患者的20%-30%。难治性癫痫因各国学者在使用抗癫痫药物的种类、治疗时间、疗效判断、单用或合用药物等方面未达成共识,并存在明显的缺陷,至今为止没有一个公认的标准。"
司维│中国中医科学院西苑医院
2017/11/22收听(67592)
难治性癫痫主要指药物难治性癫痫。现有癫痫患者近70%可通过用药有效控制癫痫发作,而近30%的癫... 周洪语│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/07/11播放(52171)
难治性癫痫主要指药物难治性癫痫。现有癫痫患者近70%可通过用药有效控制癫痫发作,而近30%的癫...
周洪语│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/07/11播放(52171)
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