胆结石伴慢性胆囊炎做手术风险大么_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

胆结石伴慢性胆囊炎做手术风险大么

2021-06-22 17:22播放 :

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视频内容

胆结石伴慢性胆囊炎的手术风险不算大，绝大多数的胆囊手术可以顺利、安全做下来，不会出现明显的并发症。胆囊结石是最常见的胆囊良性疾病，结石生长在胆囊内，结石反复刺激胆囊壁会引起慢性胆囊炎。胆囊增大或胆囊萎缩，胆囊壁明显增厚，以及结石会引起胆道的梗阻出现疼痛症状，以及合并感染出现发烧，这些情况都建议做胆囊切除。

胆囊经由胆囊管和肝外胆管相连，胆囊的上方是肝脏，胆囊还有胆囊动脉，所以手术主要是切断胆囊管、胆囊动脉，以及将胆囊和肝脏分离。如果手术很顺利，通常半个小时到一个小时就可以结束，手术后第二天就可以正常出院。少部分慢性胆囊炎患者由于胆囊局部解剖结构发生了异常，比如粘连很严重，这种情况就需要警惕手术当中会出现出血、胆道损伤等并发症。一旦胆道损伤要及时地发现，并采取手术修复，这样才能够降低胆囊切除而导致的严重的后果。

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"胆囊结石伴慢性胆囊炎严重与否，要取决于其具体的结石情况，以及是否出现症状。如果反复的出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，保守治疗无效，或者虽然保守治疗有效，但症状仍然反复出现，建议要手术治疗。此外，某些情况下即使没有任何的症状，但结石的数量多、直径大，合并胆囊壁钙化、瓷化胆囊，合并胆囊息肉超过1cm，胆囊壁增厚超过3mm，即使患者没有任何的症状，也是建议要手术治疗的，因为这些情况代表将来可能会出现严重的并发症。除此之外，患者如果没有任何的症状，可以先观察，定期的随访、复查，平时的饮食注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌烟、酒。"

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"手术治疗是甲亢治疗的重要方法，手术治疗主要用于甲状腺结节或腺瘤伴甲亢，胸内甲状腺肿伴甲亢，以及不能或不愿接受口服抗甲状腺药物治疗的甲亢患者，也可以进行手术治疗。手术治疗甲亢的风险主要包括以下几点：一、甲状腺功能减退，手术切除过多甲状腺时就会产生甲状腺功能减退。二、甲亢不被治愈，当切除甲状腺过少时，可能会出现甲亢不能治愈的状态。三、术中出血、术后感染等，手术过程中有出血的风险，手术后也可能发生感染。四、损伤喉上神经和喉返神经，甲亢手术治疗容易损伤喉上神经、喉返神经，导致声带麻痹、声音嘶哑、吞咽呛咳等。五、损伤甲状旁腺，甲亢手术很容易损伤甲状旁腺，造成低钙抽搐。"

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"胆结石多大需要做手术？可以认为是胆囊结石有多大，单发的结石一般＞3cm就需要处理了。还有胆囊结石比较小，但是已经出现了腹痛、胆绞痛这些胆囊炎的症状，或者是彩超、CT表明胆囊已经有了炎症是需要治疗的。如果没有症状，结石＞3cm可以以后在处理，如果有了症状的胆囊结石是需要及时的手术处理的。还有多发的胆囊结石，胆囊结石合并胆囊息肉，如果有症状也是需要像手术治疗的。具体的大小，是单发的要＞3cm，其他的引起胆囊炎症状的胆囊结石也是需要行手术处理的。"

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